Со стороны других органов – аппендэктомию

г) учитывая невыраженность воспалительных изменений

в червеобразном отростке, ограничиться

оставлением микроирригатора для введения антибиотиков

д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза

39. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу–Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество серозного выпота. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина, однако верхушка червеобразного отростка не выводится.

Ваши дальнейшие действия

а) необходимо рассечь париетальную брюшину

правого латерального канала и выделить червеобразный отросток

Б) произвести ретроградную аппендэктомию

в) расширить рану

г) выполнить срединную лапаротомию

с последующей аппендэктомией

д) поставить тампоны к предполагаемому месту

расположения верхушки отростка

40. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов.В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела – 37, 6°С.

Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

а) острый пиелонефрит

б) острый правосторонний аднексит

В) острый аппендицит

г) разрыв овариальной кисты

д) нарушенная внематочная беременность

41. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования:

1) гастродуоденоскопия

2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3) УЗИ брюшной полости

4) лапароскопия

5) ирригоскопия

Выберите правильное сочетание ответов

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

В) 1, 2, 4

г) 2, 5

д) все ответы правильные

42. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5-й день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура – 37, 4°С, пульс – 88 в минуту. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12´ 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицатель­ный. Лейкоциты крови – 11, 0´ 10¹²/л.

О каком заболевании можно думать?

а) опухоль слепой кишки

б) терминальный илеит