Интегративные последствия патологических экологических воздействий

Разностороннее действие неблагоприятных экологических факторов приводит к суммированию эффектов и развитию непредсказуемых отдаленных последствий, которые проявляются онкогенными, генотоксическими и гетерогенными патологическими изменениями. Происходит срыв адаптационных механизмов в условиях хронического действия промышленных загрязнений.

Наиболее значимые последствия «платы» за адаптацию к неблагоприятным влияниям загрязнения ОС:

Ø снижение социальной активности и работоспособности;

Ø формирование предрасположенности к различным заболеваниям;

Ø учащение возникновения острых и обострения хронических заболеваний;

Ø предрасположенность к хронизации и патоморфозу основных заболеваний;

Ø преждевременное старение организма и преждевременная смертность;

Ø ухудшение состояния здоровья будущих поколений.

С середины ХХ века резко увеличилась заболеваемость населения злокачественными новообразованиями (раком). Канцерогенез в большей степени обусловлен воздействием различных химических загрязнений атмосферного воздуха, воды, почвы, пищевых цепей. Долевой вклад вредных химических веществ ОС в развитие рака оценивается в 70-90%. Все это получило название «канцерогенное старение организма». В.М. Дильман обращает внимание на «омоложение рака». Из, более чем, 7000 химических веществ, исследованных на канцерогенность, 1500 оказались канцерогенно-опасными. Пестициды, диоксины, полихлорированные бифенилы – особенно опасны, так как: широко распространены в природе; легко накапливаются в пищевых цепях; имеют длительные сроки распада. Эксперты ВОЗ считают, что в случае прекращения поступления в ОС канцерогенных веществ и предотвращения контакта с ними человека, можно достичь снижения заболеваемости раком почти на 70%.

Инфекционные заболевания. С.С. Шварц (1973): «... чем больше уничтожается видов животных и растений, тем больше становится угроза того, что человек окажется один на один с миром микроорганизмов. При этом нарушение сбалансированных в ходе эволюции экологических связей организма с представителями микромира ведет к все более широкому распространению вирусоносительства и появлению новых форм инфекционных болезней». Появляется все больше оснований связывать распространение ранее неизвестных, так называемых эмерджентных, инфекционных заболеваний с повышением загрязнения воды, воздуха, почвы, а также происходящим вследствие этого изменением климата. В основе происходящих изменений течения инфекционных болезней у человека лежат: 1. Экологически обусловленные нарушения иммунной системы, развитие иммуннодефицитных состояний; 2. Глубокие изменения биологических свойств самих микроорганизмов за счет происходящих в них мутаций, нарушений рекомбинации и повышения устойчивости к поллютантам ОС;

Происходящие изменения в микромире называют «современная эволюция эпидемического процесса» (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский).

Психоневрологические нарушения. Психическое и душевное состояние людей расценивается как чувствительный и важный маркер экологических нарушений и как важный индикатор экологического благополучия и здоровья населения города. «Быстрая перемена условий среды, требующая напряжения всех сил организма, влечет часто за собою неполное, частичное приспособление к новой среде, и как результат этого – функциональную недостаточность нервно-психического апапарата» (С.А.Томилин, 1920). «Снижение надежности деятельности человека и потери им здоровья, связанные с экологическим неблагополучием, ведут к утрате психических и интеллектуальных функций» (Ю.А. Рахманин и др., 1998). Возникло новое направление медицины – экологическая психиатрия.

Мутагенный, канцерогенный и тератогенный эффекты взаимосвязаны. Повышенная чувствительность к химическим мутагенам ассоциируется с риском повреждения генетического аппарата. Основная опасность продолжающегося загрязнения ОС химическими мутагенами состоит в том, что большинство мутаций не прошло через так называемую «шлифовку» эволюцией и, следовательно, может отрицательно влиять на жизнеспособность человека и увеличивать опасный генетический груз в популяции. При этом в случае повреждения генетического аппарата зародышевых клеток может возрастать риск развития врожденной патологии и наследственных болезней, а вследствие поражения соматических – ЗНО.

В последнее время проблема нарушения репродуктивных функций организма приобрела тревожное звучание. Речь идет о серьезной угрозе самому процессу воспроизводства жизни. Хроническое воздействие поллютантов на женский организм способствует развитию ранней дисфункции яичников и преждевременному наступлению менопаузы и сокращению репродуктивной деятельности. Молодые женщины, постоянно проживающие в загрязненном промышленном городе, в третьем поколении демонстрируют так называемый «эффект накопления» вредного действия поллютантов ОС, который выражается в снижении у них репродуктивных возможностей, частых проявлениях патологии беременности, родов и послеродового периода, а также в замедлении восстановления после родов. Вредные факторы ОС способны из организма матери проникать через плаценту к плоду (пестициды, диоксины, тяжелые металлы, соединения фтора, селен и др.). Одним из наиболее важных признаков нарушения репродуктивного здоровья считается широкая распространенность бесплодия. Так, в РФ за 10 лет количество зарегистрированных случаев бесплодия увеличилось на 200%. Число первично бесплодных браков составляет 20%. Экологически обусловленные нарушения репродуктивного здоровья распространяются и на мужчин. Исследования спермы в течение 50 лет в 21 стране (И. Карлсен) позволило отметить следующие нарушения: количество спермотозоидов за этот период снизилось на 50%;

Главным интегральным показателем здоровья является средняя ожидаемая продолжительность жизни. В результате неустойчивого развития социально-экономической системы России средняя продолжительность жизни (по сравнению с бывшим СССР) в настоящее время сократилась и составляет у мужчин 59 лет, у женщин 72 года. Россия характеризуется весьма небольшим индексом жизнеспособности нации: всего 1, 4 балла при пятибальной шкале его оценки.

В контексте обсуждения механизмов развития преждевременного старения в условиях влияния вредных загрязнителей ОС реальное практическое значение приобретают основные положения теории адаптации и переходных состояний между здоровьем и болезнью. Надежность адаптивных механизмов в значительной мере определяет возможность и сроки сохранения здоровья. Однако поддержание нормальной жизнедеятельности организма в неадекватных условиях ОС нуждается в дополнительном расходовании физиологических резервов, что приводит к более интенсивному функционированию адаптационных механизмов, их перенапряжению, повышенному расходованию энергетических и пластических ресурсов организма. Если дизадаптационные сдвиги выходят за пределы резервных возможностей, то развиваются патологические изменения в организме.

Сопряженный анализ приведенных цифр и анализа экологической ситуации позволяют говорить о значительном вкладе экологической компоненты в патологическое ускорение старения и сокращение продолжительности жизни населения.

Патологическое старение развивается на базе двух составляющих:

1) патологическое старение вследствие суммы экологически обусловленных патологических состояний и хронических заболеваний:

2) напряжение и срыв механизмов долговременной адаптации организма человека вследствие длительного или чрезвычайного по силе и дозе воздействия вредных загрязнений ОС: последующее развитие предболезненных и патологических нарушений, приводящих в итоге к раннему изнашиванию физиологических резервов и преждевременному старению организма.

Динамика средней продолжительности жизни в Японии и СССР за 50 лет: Если с 40-х по 60-е годы прирост в обеих странах был одинаковым (восстановление после войны), то в последующие годы регистрируется резкое отличие. В Японии к началу 90-х годов этот показатель достиг 80-ти лет, в СССР он достиг 60 лет. Разница в 20 лет. Тенденция к снижению продолжается.

Зависимость от законодательных решений и реальных действий правительства в области экологии и продолжительности жизни:

В Японии произошла синхронизация двух важных событий: 1) жесткий последовательный курс правительства на государственную экологизацию политики, экономики, законодательства, промышленных технологий, воспитания, образования и обучения был начат с 60-х годов; 2) отчетливый отклик в виде положительной динамики прироста показателей продолжительности жизни стал регистрироваться уже через 7-9 лет и сохраняется на протяжении пяти десятилетий. В Японии: экономическое развитие теряет всякий смысл, если оно сопровождается ухудшением здоровья людей (60-е годы). Эта мысль стала лейтмотивом последовательной деятельности в области улучшения ОС и экологизации всех сфер жизни. Пример: первые случаи острых и хр. отравлений ртутьсодержащими пестицидами, зарегистрированные в Японии в 1956 году, уже в 1968 г. привели к полному их запрету использования в сельском хозяйстве.

Напротив, в нашей стране решение экологических проблем никогда не было приоритетным и не носило последовательного характера. Более того, есть примеры пренебрежительного отношения к проблемам экологии: разрешение хозяйственной деятельности на территории уникальных природных заповедников. Результат – концепция экологической безопасности в стране отсутствовала и сегодня экологическую ситуацию в России можно считать более опасной, чем прежде. Справедливости ради следует отметить, что вопросам экологии в последнее десятилетие Правительство РФ уделяет большее, чем прежде, внимание. Примеры: пересмотр проекта газопровода вблизи о. Байкал, обширные экологические изыскания, предшествовавшие строительству газопровода «Северный поток» и др.

Заключение. Факторы, влияющие на преждевременное старение и сокращение продолжительности жизни могут быть сгруппированы в три блока:

Ø Экологически обусловленный рост распространенности различных осложнений беременности и родов, спонтанных абортов, ВПР, генетических дефектов, перинатальной патологии, пренатальной и перинатальной смертности, нарушений физического развития.

Ø Экологически обусловленный рост заболеваемости детей хроническими болезнями систем органов дыхания, выделения, пищеварения, аллергическими болезнями, онкологическими заболеваниями и болезнями крови; увеличением показателей младенческой и детской смертности.

Ø Экологически обусловленный рост среди взрослого населения онкологических процессов, скрытых хронических отравлений, вторичных иммунодефицитов, хронических заболеваний всех систем организма.

Рассмотренные факты свидетельствуют о суммировании отдаленных последствий генотоксических, онкогенных и гетерогенных патологических эффектов на организм и патогенетической роли срыва адаптационных механизмов в условиях хронического действия промышленных загрязнений.

«Успехи лишь одной медицины к решающим сдвигам в долголетии не приведут», И.В. Давыдовский.