Билет №7. 1.Периодические медосмотры (постановление МЗ РБ от 28.04.2010 N 47 Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медосмотров

1.Периодические медосмотры (постановление МЗ РБ от 28.04.2010 N 47 " Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медосмотров работающих").

2. Действия при регистрации случая заболевания ветряной оспой в УДО (постановлением МЗ РБ от 05.11.2012г. № 172 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения ветряной оспы»).

3. Профилактика столбняка по эпидпоказаниям в организациях здравоохранения (постановление МЗ РБ от 11.04. 2012 г. № 35 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения столбняка».

4. Порядок работы травмпункта при обращении пострадавшего (приказ МЗ РБ от 22.02.1999 № 64 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»).

5. Мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на Болезни, Синдромы(Постановление от 07.08.2003№ 83 «Об утверждении и введении в действие Инструкции 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения РБ и международного сообщения».

_______________________________________________________________________________

1. периодические медосмотры при выполнении работ, связанных с воздействием вредных факторов

производственной среды, осуществляются в установленные сроки. Периодические медосмотры осуществляются 1 раз в год, а также с учетом результатов комплексной гигиенической оценкой условий труда работников. Комплексная гигиеническая оценка условий труда работников проводится в соответствии с санитарными нормами. Для проведения периодических медосмотров работающим по трудовым договорам, наниматель ежегодно составляет список профессий, подлежащих медосмотру. Список профессий составляется с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда, результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, вредных факторов производственной среды. Список профессий направляется в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра. Организация здравоохранения на основании списка профессий составляет и отправляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодического медосмотра. Наниматель на основании списка профессий составляет список работников и за 15 дней до начала медосмотра направляет в организацию здравоохранения. Завершаются медосмотры до 1 декабря текущего года.

2. При регистрации случая заболевания ветряной оспой в УДО медработником данного учреждения проводятся:

- медицинское наблюдение 2 раза в день – утром и вечером (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия);

- мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати в спальных помещениях, столы);

- текущая дезинфекция, УФО, проветривание.

В других УО медработником данных учреждений проводится меднаблюдение 1 раз в день, предусматривающее опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрию.

Заключительная дезинфекция в очагах ветряной оспы не проводится

3. Профилактика столбняка по эпидемическим показаниям проводится в организациях здравоохранения пациенту в течение суток после обращения за медицинской помощью в случаях:

-травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

-обморожений и ожогов (термических, химических, радиационных) 2, 3, и 4 степени;

-проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

-проведении оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте;

-абортах и родах вне организаций здравоохранения;

-гангрены и некроза тканей;

-укусов животных.

Схема выбора вида профилактики столбняка, проводимой по эпидпоказаниям, определяется в соответствии с классификацией ран на инфицированные и неинфицированные и тактикой профилактики столбняка в зависимости от прививочного анамнеза и характера раны.

4. Травмпункты, а при их отсутствии – хирургические кабинеты обязаны:

o При первичном обращении пострадавшего оказать ему первую помощь и осуществить действия, регламентированные п.1 и 2.

o Провести дифференциацию лиц, обратившихся за антирабической помощью.

С учетом проведенной дифференциации:

o назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок;

o заполнить «Карту обратившегося за антирабической помощью» ф 45\у на лиц, которым назначены прививки;

o наряду с антирабическими препаратами назначить рифампицин;

o в случае категорического отказа от вакцинации или при самовольном прекращении прививок настойчиво рекомендовать применение рифампицина;

o при необходимости обеспечить госпитализацию пострадавшего;

o проводить курс прививок с учетом полученного заключения ветучреждения о результатах 10 дневного наблюдения за животным;

o направить в ГУ ОЗЦГЭиОЗ копии всех законченных карт ф 45\у.

5. Мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на Болезни, Синдромы

Все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза. При установлении окончательного диагноза мероприятия проводятся в соответствии с нормативными правовыми актами и предусматривают комплекс мероприятий, обеспечивающих локализацию и создание условий для быстрой ликвидации эпидочага.

Принцип организации первичных противоэпидемических мероприятий является единым для всех упомянутых инфекций и предусматривает следующие основные разделы работы:

- Выявление больного (трупа), подозрительного на Болезнь (Синдром).

- Временная изоляция больного с последующей его госпитализацией.

- Уточнение диагноза.

- Эвакуация больного, подозрительного на заболевание в специальный инфекционный госпиталь, контактных — в изолятор.

- Оказание больному необходимой медицинской помощи.

- Забор материала на лабораторное исследование.

- Выявление, регистрация лиц, соприкасавшихся с больным или с другими зараженными объектами, их изоляция, проведение экстренной профилактики.

Проведение текущей и заключительной дезинфекции