Искусственные зубы

Искусственные зубы являются конструктивным элементом зубного протеза. Их значение заключается главным образом в обеспечении функции жевательно­го аппарата, в разжевывании пищи и улучшении речи. Помимо этого, искусст­венные зубы имеют большое эстетическое значение. Основным критерием каче­ства искусственных зубов является степень их сходства с естественными как по внешнему виду, так и по жевательной эффективности. Зубы для пластиночных протезов изготавливают из пластмассы и фарфора.

Еще Williams (1913) установил частое соответствие формы лица и цент­ральных резцов верхней челюсти. Проводя многочисленные измерения на чере­пах людей, он определил три типа лица: квадратный, треугольный и овальный, которым соответствует форма верхних резцов. Эти закономерности до настояще­го времени используют при производстве искусственных зубов.

Зубы, выпускаемые промышленностью, должны быть достаточно твердыми, износостойкими и монолитными, не изменять со временем цвет, обладать мини­мальным водопоглощением, хорошо сращиваться с базисом протеза.

Новые, разработанные в последние годы фасоноразмеры зубов носят назва­ния: эстедент, эстедент-02 и эстедент-03. Зубы эстедент благодаря введению в них люминофора дают флюоресцирующий эффект, обладают повышенным со­противлением истиранию, растрескиванию и деформации.

Основные фасоны передних зубов имеют три типа: прямоугольный, клино­видный и овальный (рис. 123). Зубы выпускают в виде гарнитуров по 28 зубов и в виде планок с передними и боковыми зубами. Выпускают также альбомы зу­бов. В основу альбома положена система, позволяющая врачу подобрать опти­мальный по размеру и фасону гарнитур зубов для протеза. Пользуясь схемой альбома, можно составить любые гарнитуры по 28 зубов к четырем средним раз­мерам зубных дуг при анатомической постановке. В альбоме зубов все фасоны передних (фронтальных) и боковых (жевательных) зубов разделены на четыре основные группы.

Расцветка зубов предназначена для подбора цвета зубов при изготовлении съемных протезов и представляет собой набор пластмассовых зубов 13 цветов от № 28 до № 40, что позволяет подобрать необходимый цвет зубов.

При выборе гарнитура пользуются дентомером, состоящим из набора четы­рех мерных линеек, скрепленных шарни­ром. Длина каждой линейки соответ­ствует длине верхнего гарнитура из 14 зубов определенной группы альбома.

Искусственные пластмассовые зу­бы, выпускаемые медицинской промыш­ленностью в СССР и за рубежом, имеют рельеф жевательной поверхности, по­добный рельефу естественных зубов. Применение таких зубов при изготовле­нии съемных протезов приводит к обра­зованию так называемых сбрасываю­щих моментов, которые вызывают силь­ные боковые толчки, нарушающие фик­сацию и стабилизацию протезов. С целью устранения этих толчков требует­ся тщательная коррекция окклюзионной поверхности под копирку, которая сво­дится к значительному сошлифовыва-нию бугорков искусственных зубов.

В связи с этим некоторые авторы для обеспечения скользящей артикуляции ис­пользуют безбугорковые боковые зубы. Однако для пережевывания пищи таки­ми зубами требуются значительно большие усилия. По-видимому, для решения этого вопроса необходимо выбрать «золотую середину» — применять зубы с не­большими бугорками. Hofmann (1979) также считает, что зубы с небольшими бугорками лучше, чем плоские.

Becker и соавт. (1977) предлагают три вида постановки зубов в зависимости от выраженности бугорков: анатомической формы — бугры с наклоном 30° к го­ризонтальной плоскости, полуанатомической формы — с наклоном 20°, неанато­мической (без бугров) и описывают компромиссный вариант. Бугры зубов для верхней челюсти имеют наклон в 30—33°, на нижней челюсти зубы ставят со слабовыраженными буграми или без бугров. Таким образом, в центральной ок­клюзии небные бугры искусственных зубов верхней челюсти находятся в контак­те, а вестибулярные бугры нижних моляров не контактируют. Указанные авторы считают, что такая постановка позволит значительно ослабить затруднения при поперечных движениях нижней челюсти и облегчить адаптацию к протезам.

Kuhl (1970) считает правильной такую окклюзию, которая не передает на базис протеза горизонтальные нагрузки. По мнению автора, это требование можно выполнить, применяя безбугорковые зубы.

Фарфоровые зубы обладают высокой механической прочностью, износо­стойкостью и высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов нужно отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность.

А. И. Дойников (1972) и В. Н. Копейкин (1978) настоятельно рекомендуют применять фарфоровые зубы при изготовлении протезов для беззубых челюстей. По их мнению, при пользовании такими протезами требуются меньшие мышеч­ные усилия для разжевывания пищи, что предохраняет альвеолярные отростки от атрофии. Эти зубы к тому же не стираются, а зубные протезы остаются пол­ноценными длительное время. Фарфоровые зубы выпускают в виде гарнитуров передних зубов (21 фасон верхних и 23 фасона нижних) и коренных (8 верхних и 8 нижних).

Сравнивая фарфоровые зубы с пластмассовыми, можно констатировать, что пластмассовые зубы уступают фарфоровым по эстетическим свойствам, твердости и быстрее изнашиваются. Притупление режущих краев передних и уп­лощение бугров жевательных зубов из пластмассы отмечается в среднем через 2—4 года пользования протезами, но в большинстве случаев к этому времени протезные базисы не соответствуют протезному ложу из-за атрофии последнего, и в таких случаях необходимо изготавливать новые протезы.

" Фарфоровые зубы также имеют недостатки. Больные, пользующиеся съем­ными протезами с фарфоровыми зубами, жалуются на «стук» последних. Фар­форовые зубы соединяются с базисом протеза только механическим путем. Пе­редние зубы при нарушении режима полимеризации базиса протеза трескаются, иногда ломаются. На основании результатов сравнительной оценки можно сде­лать вывод, что фарфоровые и пластмассовые зубы не исключают, а дополняют друг друга и являются материалами выбора в каждом конкретном случае проте­зирования.