![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Искусственные зубы
Искусственные зубы являются конструктивным элементом зубного протеза. Их значение заключается главным образом в обеспечении функции жевательного аппарата, в разжевывании пищи и улучшении речи. Помимо этого, искусственные зубы имеют большое эстетическое значение. Основным критерием качества искусственных зубов является степень их сходства с естественными как по внешнему виду, так и по жевательной эффективности. Зубы для пластиночных протезов изготавливают из пластмассы и фарфора. Еще Williams (1913) установил частое соответствие формы лица и центральных резцов верхней челюсти. Проводя многочисленные измерения на черепах людей, он определил три типа лица: квадратный, треугольный и овальный, которым соответствует форма верхних резцов. Эти закономерности до настоящего времени используют при производстве искусственных зубов. Зубы, выпускаемые промышленностью, должны быть достаточно твердыми, износостойкими и монолитными, не изменять со временем цвет, обладать минимальным водопоглощением, хорошо сращиваться с базисом протеза. Новые, разработанные в последние годы фасоноразмеры зубов носят названия: эстедент, эстедент-02 и эстедент-03. Зубы эстедент благодаря введению в них люминофора дают флюоресцирующий эффект, обладают повышенным сопротивлением истиранию, растрескиванию и деформации. Основные фасоны передних зубов имеют три типа: прямоугольный, клиновидный и овальный (рис. 123). Зубы выпускают в виде гарнитуров по 28 зубов и в виде планок с передними и боковыми зубами. Выпускают также альбомы зубов. В основу альбома положена система, позволяющая врачу подобрать оптимальный по размеру и фасону гарнитур зубов для протеза. Пользуясь схемой альбома, можно составить любые гарнитуры по 28 зубов к четырем средним размерам зубных дуг при анатомической постановке. В альбоме зубов все фасоны передних (фронтальных) и боковых (жевательных) зубов разделены на четыре основные группы. Расцветка зубов предназначена для подбора цвета зубов при изготовлении съемных протезов и представляет собой набор пластмассовых зубов 13 цветов от № 28 до № 40, что позволяет подобрать необходимый цвет зубов.
При выборе гарнитура пользуются дентомером, состоящим из набора четырех мерных линеек, скрепленных шарниром. Длина каждой линейки соответствует длине верхнего гарнитура из 14 зубов определенной группы альбома.
Искусственные пластмассовые зубы, выпускаемые медицинской промышленностью в СССР и за рубежом, имеют рельеф жевательной поверхности, подобный рельефу естественных зубов. Применение таких зубов при изготовлении съемных протезов приводит к образованию так называемых сбрасывающих моментов, которые вызывают сильные боковые толчки, нарушающие фиксацию и стабилизацию протезов. С целью устранения этих толчков требуется тщательная коррекция окклюзионной поверхности под копирку, которая сводится к значительному сошлифовыва-нию бугорков искусственных зубов. В связи с этим некоторые авторы для обеспечения скользящей артикуляции используют безбугорковые боковые зубы. Однако для пережевывания пищи такими зубами требуются значительно большие усилия. По-видимому, для решения этого вопроса необходимо выбрать «золотую середину» — применять зубы с небольшими бугорками. Hofmann (1979) также считает, что зубы с небольшими бугорками лучше, чем плоские. Becker и соавт. (1977) предлагают три вида постановки зубов в зависимости от выраженности бугорков: анатомической формы — бугры с наклоном 30° к горизонтальной плоскости, полуанатомической формы — с наклоном 20°, неанатомической (без бугров) и описывают компромиссный вариант. Бугры зубов для верхней челюсти имеют наклон в 30—33°, на нижней челюсти зубы ставят со слабовыраженными буграми или без бугров. Таким образом, в центральной окклюзии небные бугры искусственных зубов верхней челюсти находятся в контакте, а вестибулярные бугры нижних моляров не контактируют. Указанные авторы считают, что такая постановка позволит значительно ослабить затруднения при поперечных движениях нижней челюсти и облегчить адаптацию к протезам. Kuhl (1970) считает правильной такую окклюзию, которая не передает на базис протеза горизонтальные нагрузки. По мнению автора, это требование можно выполнить, применяя безбугорковые зубы. Фарфоровые зубы обладают высокой механической прочностью, износостойкостью и высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов нужно отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность. А. И. Дойников (1972) и В. Н. Копейкин (1978) настоятельно рекомендуют применять фарфоровые зубы при изготовлении протезов для беззубых челюстей. По их мнению, при пользовании такими протезами требуются меньшие мышечные усилия для разжевывания пищи, что предохраняет альвеолярные отростки от атрофии. Эти зубы к тому же не стираются, а зубные протезы остаются полноценными длительное время. Фарфоровые зубы выпускают в виде гарнитуров передних зубов (21 фасон верхних и 23 фасона нижних) и коренных (8 верхних и 8 нижних). Сравнивая фарфоровые зубы с пластмассовыми, можно констатировать, что пластмассовые зубы уступают фарфоровым по эстетическим свойствам, твердости и быстрее изнашиваются. Притупление режущих краев передних и уплощение бугров жевательных зубов из пластмассы отмечается в среднем через 2—4 года пользования протезами, но в большинстве случаев к этому времени протезные базисы не соответствуют протезному ложу из-за атрофии последнего, и в таких случаях необходимо изготавливать новые протезы. " Фарфоровые зубы также имеют недостатки. Больные, пользующиеся съемными протезами с фарфоровыми зубами, жалуются на «стук» последних. Фарфоровые зубы соединяются с базисом протеза только механическим путем. Передние зубы при нарушении режима полимеризации базиса протеза трескаются, иногда ломаются. На основании результатов сравнительной оценки можно сделать вывод, что фарфоровые и пластмассовые зубы не исключают, а дополняют друг друга и являются материалами выбора в каждом конкретном случае протезирования.
|