Коринебактерії

№ 269. У хворої дитини висока температура, біль в горлі, набряк підщелепних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: слизова оболонка глотки набрякла, помірно гіперемійована, мигдалини збільшені, покриті сіруватою плівкою, щільно спаяною з підлежними тканинами. Спроби видалення плівки призводять до утворення виразок, які кровоточать. Для якого захворювання це характерно?

A) Дифтерія

B) Кір

C) Скарлатина

D) Менінгококова інфекція

E) Катаральний тонзиліт

№ 270. При обстеженні дитини стоматолог виявив на обох мигдалинах нальоти і запідозрив атипову форму дифтерії. Був узятий мазок і після посіву на поживне середовище визначена токсичність виділеної чистої культури. Яка реакція використовується для визначення токсигенності ізольованого штаму дифтерійної палички?

A) Реакція преципітації в гелі

B) Реакція кільцепреципітації

C) Реакція зв'язування компліменту

D) Реакція гемолізу

E) Реакції аглютинації на склі

№ 271. У дитячому садку планується проведення вакцинації проти кашлюку. Який з нижчеприведених препаратів необхідно використати з цією метою?

A) Вакцина АКДС.

B) Вакцина БЦЖ.

C) Нормальний гамма-глобулін.

D) АДС анатоксин.

E) Типоспецифична сироватка.

№ 272. У сім'ї з двома дітьми у дитини до року на тлі підвищеної температури виникли напади спастичного кашлю. Подібна картина спостерігалася у старшої дитини дошкільного віку місяць тому. Лікар запідозрив кашлюк. Яким методом можна провести ретроспективну діагностику цього захворювання?

A) Серологічним

B) Молекулярно-біологічним

C) Бактеріологічним

D) Мікроскопічним

E) Біологічним

№ 273. У хворого з підозрою на дифтерію виділені грампозитивні палички з невеликими потовщеннями на кінцях. Який тест вирішує в підтвердженні діагнозу?

A) Визначення токсигенності

B) Виявлення волютиновых зерен

C) Проба на цистиназу

D) Біохімічна активність

E) Гемоліз еритроцитів

№ 274. При мікроскопії мазків, пофарбованих метиленовою синькою, виявлені палички з булавоподібними потовщеннями на кінцях, схожі на C.diphteriae. Який з приведених методів фарбування слід застосувати додатково для уточнення припущення, яке виникло?

A) Нейссера.

B) Ожешко.

C) Здродовського.

D) Циля-Нільсена.

E) Козловского.

№ 275. Екзотоксин дифтерійної палички обробили 0, 3-0, 4% формаліном і витримали 30 днів в термостаті при температурі 40 °С Який препарат був отриманий у результаті проведених маніпуляцій?

A) Анатоксин

B) Лікувальна сироватка

C) Антитоксин

D) Діагностична сироватка

E) Діагностикум

№ 276. При обстеженні хворої дитини із скаргами на болі в горлі, високу температуру, слабкість лікар виявив збільшені мигдалини з ділянками, покритими сіруватим нальотом, який не знімається шпателем. Для виявлення вірогідного збудника захворювання був виготовлений мазок і забарвлений по Граму. При мікроскопії препарату виявили велику кількість грам-позитивних паличок з потовщеннями на кінцях, які розташовувались під кутом один до одного. Який метод лабораторної діагностики слід застосувати для постановки остаточного діагнозу " дифтерія"?

A) Бактеріологічний

B) Шкірна алергічна проба

C) РІФ

D) Серологічний

E) Мікроскопічний (для виявлення гранул волютина)

№ 277. Одним з методів лабораторної діагностики дифтерії є бактеріологічне дослідження. Для вирощування колоній С. diphtheriae необхідно знати умови культивування збудника. На яких середовищах добре культивується Corynebacterium diphtheriae?.

A) Кров'яний агар, кров'яний телуритовий агар

B) Цукровий МПБ, цукровий МПА

C) Сироватковий агар, асцитичний агар

D) Жовтково-сольовий агар

E) Середовища Ендо, Плоскирєва

№ 278. При мікроскопічному дослідженні препаратів із зіву, забарвлених по Нейссеру, були виявлені палички з потовщеннями на полюсах, які розташовувались під кутом одна до однієї. До якого виду можуть належати ці мікроорганізми?

A) Corynebacterium diphtheriae

B) Streptococcus pyogenes

C) Leptospira interrhogans

D) Neisseria gonorrhoeae

E) Mycobacterium tuberculosis

№ 279. З носоглотки дитини 5 років виділено мікроорганізм, який за морфологічними і біохімічними ознаками ідентичний Corynebacterium diphtheriae, але не утворює екзотоксин. В результаті якого процесу цей мікроорганізм може стати токсигенним?

A) Фагова конверсія

B) Хромосомна мутація

C) Пасаж через організм чутливих тварин

D) Культивування на теллритовому середовищі

E) Вирощування у присутності антитоксичної сироватки

№ 280. У лікарню поступила дитина з діагнозом дифтерія. Якими препаратами для специфічної терапії Ви скористаєтесь?

A) Протидифтерійною антитоксичною сироваткою, антибіотиками

B) Дифтерійними вакцинами: АКДС, АДС, АД

C) Вакциною " Кодивак", сульфаніламідами

D) Дифтерійним анатоксином, антибіотиками

E) Дифтерійним бактеріофагом

№ 281. Обстежуючи хвору дитину, в якої відзначалось підвищення температури до 38 °С, болі в горлі при ковтанні, одутлість обличчя, адинамія, брудно-білі плівки на мигдалинах, лікар запідозрив дифтерію. Якими мікробіологічними методами можна підтвердити передбачуваний діагноз?

A) Мікроскопічним + бактеріологічним.

B) Алергологічним + серологічним.

C) Мікроскопічним + серологічним.

D) Біологічним + серологічним.

E) Мікроскопічним + алергологічним.

№ 282. Від хворої дитини з підозрою на дифтерію виділена коринебактерия дифтерії. Яке дослідження необхідно провести, щоб переконатися, що цей мікроб є збудником дифтерії у цієї дитини?

A) Перевірити токсигенність мікроба

B) Провести реакцію аглютинації

C) Провести фарбування по методу Буррі - Гінса

D) Заразити кролика

E) Виконати посів на кров'яний агар

№ 283. Серед дітей школи-інтернату мають місце випадки захворювання ангіною. При мікроскопії мазків з мигдалин, пофарбованих по методу Нейссера знайдені тонкі палички жовтого кольору з темно-коричневими зернами на кінцях, які розміщуються у вигляді римської цифри п'ять. Яку інфекцію можна запідозрити в цьому випадку?

A) Дифтерію

B) Тонзиліт

C) Лістеріоз

D) Інфекційний мононуклеоз

E) Скарлатину

№ 284. У хворої дитини з підозрою на дифтерію було взято на дослідження відокремлюване ураженої слизової оболонки зіву. Приготований і забарвлений мазок. При мікроскопії виявлені жовті палички з темно-синіми потовщеннями на кінцях. Який структурний елемент мікробної клітини визначається у виявлених мікроорганізмів?

A) Зерна волютина

B) Капсула

C) Джгутики

D) Спори

E) Плазміди

№ 285. У мазку з матеріалу взятого від хворого з підозрою на дифтерію виявлені жовті палички з синіми зернами на кінцях. Який спосіб забарвлення використаний в даному випадку?

A) Нейссера

B) Леффлера

C) Циль- Нільсена

D) Козловського

E) Романовського

№ 286. У клініку доставлений хворий із скрутним загальним становищем, високою температурою, ускладненим диханням. Дослідження бактеріоскопії матеріалу із зіву і дихальних шляхів дозволило заздалегідь діагностувати дифтерійний круп. Який метод фарбування при цьому був застосований?

A) Нейссера

B) Ожешки

C) Пєшкова

D) Гінса-Буррі

E) Циль-Нільсена

№ 287. У зв'язку з випадком дифтерії виникла необхідність провести запобіжні щеплення в студентській групі. Який препарат слід використати для створення штучного активного імунітету?

A) Дифтерійний анатоксин

B) Вакцина АКДП

C) Специфічний імуноглобулін

D) Вакцина з убитих бактерій

E) Антидифтерійну сироватку

№ 288. У закритому колективі виникла необхідність перевірити стан імунітету проти дифтерії, щоб обгрунтувати необхідність вакцинації. Які дослідження слід провести з такою метою?

A) Встановити титр антитоксинів в РНГА

B) Перевірити медичну документацію стосовно вакцинації

C) Перевірити членів колективу на носій палички дифтерії

D) Встановити рівень антитіл проти дифтерійної палички

E) Перевірити стан імунітету відносно дифтерійної палички

№ 289. У дівчинки 5 років спостерігається висока температура і біль у горлі. Об'єктивно: набряк м'якого неба, на мигдалинах сірі плівки, які відділяються важко, залишаючи глибокі дефекти тканини, що кровоточать. Яке з нижче перерахованих захворювань найймовірніше?

A) Дифтерія зіву

B) Ангіна Симоновського-Венсана

C) Некротична ангіна

D) Лакунарна ангіна

E) Інфекційний мононуклеоз

№ 290. Лікар отоларинголог у хворого відмітив гіперемію, значний набряк мигдалин з сірим нальотом на них. При мікроскопії нальоту були виявлені палички розташовані під кутом один до одного. Про яке захворювання слід думати?

A) Дифтерія

B) Епідемічний паротит

C) Менінгоназофарінгит

D) Скарлатина

E) Ангіна

№ 291. Оглядаючи дитину 6-ти років лікар помітив на глоткових мигдалинах сірувату плівку, при спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бактеріоскопія мазків з мигдалин показала наявність грампозитивних бактерій булавоподібної форми. Які симптоми можуть виникнути у дитини найближчими днями, якщо не буде проведено специфічне лікування?

A) Токсичне ураження сердечного м'яза, печінки, нирок

B) Дуже сильний нападоподібний кашель

C) Папульозні висипи на шкірі

D) Набряк легенів

E) Хвилеподібна лихоманка

№ 292. У хворого з підозрою на дифтерію під час дослідження бактеріоскопії мазка із зіву виявлені паличкоподібні бактерії із зернами волютина. Який етіотропний препарат може бути препаратом вибору в даному випадку?

A) Протидифтерійна антитоксична сироватка

B) Еубіотик

C) Дифтерійний анатоксин

D) Бактеріофаг

E) Інтерферон

№ 293. У дитини з підозрою на дифтерію із зіву виділена чиста культура мікроорганізмів і вивчені їх морфологічні, тинкторіальні, культуральні і біохімічні властивості, які виявились типовими для збудників дифтерії. Яке дослідження необхідно ще провести для видачі довідки про те, що виділена патогенна дифтерійна паличка?

A) Визначення токсигених властивостей.

B) Визначення уреазної активності.

C) Визначення здатності розщеплювати крохмаль

D) Визначення протеолітичних властивостей.

E) Визначення цистиназної активності.

№ 294. У дитячому відділенні інфекційної клініки хлопчикові поставлено діагноз " дифтерія". Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

A) Протидифтерійну антитоксичну сироватку.

B) АКДС.

C) Дифтерійний анатоксин.

D) ТABte

E) АДП.

№ 295. При обстеженні на бактеріоносійство працівників дитячих закладів у виховательки одного з дитсадів виділена С. diphtheriae. Було проведено дослідження на токсигенність збудника, яке показало, що цей штам С. diphtheriae не продукує екзотоксин. Яка реакція проводиться при дослідженні на токсигенність дифтерійних бактерій?

A) Реакція преципітації в агаровому гелі

B) Реакція імунофлуоресценції

C) Реакція аглютинації

D) Реакція зв'язування компліменту

E) Реакція кільцепреципітації

№ 296. При посіві матеріалу із зіву від хворого ангіною на кров'яний телуритовий агар виросли колонії діаметром 4-5мм, сірого кольору, радіально перекреслені (у вигляді розеток). Під мікроскопом грампозитивні палички з булавоподібними потовщеннями на кінцях, розташовані у вигляді розчепірених пальців. Які це мікроорганізми?

A) Коринебактерії дифтерії.

B) Клостридії ботулізму.

C) Дифтероїд.

D) Стрептобацили.

E) Стрептококи.

№ 297. При огляді дитини 4 років із скаргами на загальну слабкість, біль у горлі і ускладнене ковтання лікар запідозрив дифтерію і направив матеріал у бактеріологічну лабораторію. На яке диференціально-діагностичне поживне середовище слід засіяти матеріал для виділення збудника дифтерії?

A) Кров’яно-телуритовий агар

B) Середовище Ендо

C) Середовище Сабуро

D) Середовище Левенштейна-Йєнсена

E) Середовище Плоскирєва

№ 298. Від хворого виділили чисту культуру коринебактерий дифтерії. Яку імунологічну реакцію слід використати для виявлення токсигенності бактерій?

A) Реакцію преципітації в агарі

B) Реакцію зв'язування компліменту

C) Реакцію гальмування гемаглютинації

D) Реакцію непрямої гемаглютинації

E) Реакцію аглютинації

№ 299. У інфекційну клініку поступила дівчинка 7 років з високою температурою, скаргами на біль в горлі, загальну слабкість. Лікар запідозрив дифтерію і дав вказівку узяти матеріал із зіву і виділити чисту культуру збудника. Виберіть, що з перерахованого є вирішальним для підтвердження діагнозу «дифтерія» після виділення чистої культури збудника?

A) Проба на токсигенність

B) Проба на цистиназу

C) Гемолітична здатність збудника

D) Фаголізабельність

E) Виявлення у збудника волютиновых зерен

№ 300. При огляді дівчинки 5-ти років лікар помітив на мигдалинах сірувату плівку. Мікроскопія мазків, забарвлених по Нейссеру, показала наявність коринебактерий дифтерії. Яка морфологічна особливість була найбільш суттєвою для встановлення виду збудника?

A) Полярно розташовані гранули

B) Розташування клітин збудника у вигляді частоколу

C) Локалізація збудника усередині макрофагів

D) Наявність капсули

E) Наявність спор, діаметр яких перевищує діаметр клітин