Взаимосвязи двенадцатиперстной кишки

1- Верхний угол двенадцатиперстной кишки

2- Верхняя часть двенадцатиперстной кишки

3- Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

4- Головка поджелудочной железы

5- Правый верхний угол двенадцатиперстной кишки

6- Пупок

7- Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки

8- Левый верхний угол двенадцатиперстной кишки

9- Крючковатый отросток поджелудочной железы

10- Восходящая часть двенадцатиперстной кишки

11- Угол двенадцатиперстной кишки и тощей кишки

12- Хвост поджелудочной железы

13- Тело поджелудочной железы

Поджелудочная железа - это альвеолярная железа, состоящая из ацинусов, группирующих клетки, которые секретируют гранулы пищеварительных энзимов (зимогены, рис. 180); ацинусы обладают обширной сетью соединительнотканных межклеточных мембран и многочисленными митохондриями. От просвета центра ацинуса клетки обычно отделены центроацинусными (? - дословный перевод) клетками, лишенными зимогенных гранул, образующими начальную часть системы маленьких протоков железы, соединяющих ацинус с экскректорными протоками. Эти пронизывающие поджелудочную железу протоки впадают в междольчатые протоки, более крупные, которые в свою очередь впадают в главный проток поджелудочной железы - проток Вирсунга.

Р и с у н о к 180

Гранулы зимогена

Поджелудочная железа снабжается кровью через коллатеральные артерии общей печеночной артерии, общей брыжеечной и селезеночной артерии. Ее вены принадлежат системе воротной вены.

Секреты двенадцатиперстной кишки выделяются главным образом железами Бруннера; состоящие из очень вязкой жидкости, они содержат энзимы (энтерокиназу, амилазу, пептидазу и др.), которые, за исключением энтерокиназы, образуются при разрушении отслаивающихся эпителиальных клеток. Секреция двенадцатиперстной кишки регулируется гуморальным путем: железы Бруннера стимулируются гастрином, секретином, панкреозимином при выделении воды, солей и большого количества слизи, защищающей двенадцатиперстную кишку от воздействия пепсина и НСl, присутствующих в химусе.

Экзокринные выделения поджелудочной железы (щелочные), содержат пищеварительные энзимы, такие как амилаза для углеводов, трипсин и химотрипсин для белков, липаза поджелудочной железы для жиров (рис. 181-182); помимо энзимов поджелудочный сок содержит большие количества бикарбоната натрия, действие которого “аннулирует” воздействие соляной кислоты, переходящей в двенадцатиперстную кишку вместе с химусом из желудка. Реакция дает NaCl и угольную кислоту, которая, адсорбированная кровью, распадается на воду и углекислый газ. Углекислый газ удаляется через дыхание, в то время как увеличение NaCl, которая является нейтральной солью, на кишечном уровне не вызывает последствий.

Р и с у н о к 181