Полости класса IV

Особенностями препарирования полости класса IV являются широкий фальц, формиро­вание в некоторых случаях дополнительной пло­щадки на язычной или небной поверхности, ща­дящее препарирование тканей зуба при форми­ровании десневой стенки полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. При препарировании предпочти­тельно создание ретенционной формы, так как адгезии композитных материалов часто бывает недостаточно.

При пломбировании обращать внимание на правильное формирование контактного пункта.

При пломбировании композитными материалами восстановление режущего края должно проводиться в два этапа:

- формирование язычного и небного фрагмен­тов режущего края. Первое отсвечивание проводится через эмаль или ранее наложен­ный композит с вестибулярной стороны;

- формирование вестибулярного фрагмента режущего края; отсвечивание проводится че­рез отвержденный язычный или небный фрагмент.

Полости класса V

Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют па­циента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия опера­ционного поля и удаление участка гипертрофи­рованной десны. В этом случае лечение проводит­ся в 2 и более посещений, т. к. после вмешатель­ства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы при­меняют цемент или масляный дентин до зажив­ления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование.

Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препа­рирование шаровидными борами без создания ретенционных зон.

Для пломбирования дефектов, заметных при улыбке, следует выбрать материал с достаточ­ными эстетическими характеристиками.

У пациентов с плохой гигиеной полости рта рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба пос­ле пломбирования и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии, следует применять амальгаму или стеклоиономеры. Так же воз­можно использование компомеров, обладающих преимуществами стеклоиономеров и высокой эстетичностью. Композитные материалы пока­заны при пломбировании дефектов в тех случа­ях, когда эстетика улыбки очень важна.