Целесообразность лекарственного мониторинга

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ

Лекарственный мониторинг - это измерение концентраций лекарственных средств в плазме с целью подбора оптимальной концентрации, выгодной (эффективной) для пациента при минимальных токсических побочных эффектах.

Для достижения максимального терапевтического эффекта при минимальных токсических эффектах необходимо осуществлять контроль концентрации лекарственных веществ в месте действия. Это особенно важно при использовании веществ с узким терапевтическим коридором – ряда антибиотиков, антиаритмических препаратов, противосудорожных и противоэпилептических препаратов, иммунодепрессантов.

• Антиконвульсанты: фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.
• Антиаритмические средства: хинидин, пропафенон, новокаинамид, прокаинамид и др.
• Антибиотики: ванкомицин, аминогликозиды и др.
• Имумуносупрессоры: метотрексат и т.д.

Основные требования к системам для лекарственного мониторинга следующие:

- чувствительность и специфичность метода,

- простота выполнения анализа,

- относительно низкая стоимость тестов и доступность оборудования для проведения анализа.

Всем этим параметрам полностью удовлетворяют тесты, разработанные для использования на биохимических анализаторах.

Целью лекарственного мониторинга является:

· определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента;

· определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения;

· предупреждение развития токсических эффектов;

· контроль происходящих изменений в каждый период лечения с возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов;

· изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.

Целесообразность лекарственного мониторинга

• Необходимость применять максимальные дозы ЛС.
• При длительном приеме ЛС.
• При использовании ЛС с узким терапевтическим диапазоном.
• Вероятность лекарственного взаимодействия.
• Вероятность изменения фармакокинетики, например, при заболеваниях органов выведения.

Индивидуальный подбор дозы лекарства - необходимое условие для качественного лечения больного.

Важным этапом при лекарственном мониторинге является выбор биологического материала, его отбор и предварительная обработка. Исходя из традиционного подхода, для лекарственного мониторинга наиболее пригодным материалом является моча и кровь. Необходимо правильно запланировать и провести отбор материала по времени, в зависимости от режима приема лекарства.

Существует большое число самых различных методов определения концентраций лекарств в биологических жидкостях: xроматографические, микробиологические, спектрофотометрические, полярографические, иммунологические, радиоизотопные и другие методы, основанные на физико-химических свойствах исследуемых материалов. Безусловно, каждый метод определения концентрации обладает определенными достоинствами и недостатками. Критическими параметрами любого метода исследования являются чувствительность, точность анализа, возможность работы с малым объемом биоматериала, стоимость анализа.