Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
На фирменом бланке организации
|
|
ЗАЯВКА
Для участия в курсах повышения квалификации
1. Сведения об организации:
| Полное наименование организации (сокращенное) | |
| ИНН, КПП, ОКПО | |
| Адрес юридический | |
| Адрес почтовый | |
| Название банка, р/сч, кор/сч, БИК | |
| Кто подписывает договор (ФИО, должность), на основании (устава, доверенности) | |
| Телефон, Факс | |
| Штатная численность организации | |
| Ответственный за оформление документов (ФИО, контактный телефон) | |
| В наличии _________членов аттестационной комиссии, аттестованных в Ростехнадзоре. |
2. Сведения об обучаемых:
| № п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Должность | Причина аттестации (первичная, повторная, внеочередная) |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. |
3. Направления обучения:
| Области аттестации | Указать (V) | |
| А. | Основы промышленной безопасности | |
| Б.7. | Требования промышленной безопасности на объектах газораспределения и газопотребления | |
| Правила безопасности сетей газораспределения и газопотребления | ||
| Правила безопасности на объектах, использующих сжиженные углеводородные газы | ||
| Правила безопасности автогазозаправочных станций газомоторного топлива |
К заявке прилагается:
Письмо в Ростехнадзор
Обращение
3. Копия документа об образовании
М.П.
«___» _________ 201 _ г. _________________________ / /
НА ФИРМЕНОМ БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ
398005, г. Липецк, ул. Невского, д. 3
Верхне - Донское управление Ростехнадзора
Заместителю руководителя
Долматову В.А.
Уважаемый Виктор Алексеевич!
Прошу Вас провести аттестацию
(наименование организации)
(Ф.И.О., с указанием должности)
в качестве: члена аттестационной комиссии прошедшего(их) предаттестационную подготовку в ГОАОУ ДПО «Липецкий областной учебно-курсовой комбинат»
с «» 201г. по «» 201г.
по следующим направлениям: (выбрать нужное)
¾ Основы промышленной безопасности;
¾ Правила безопасности сетей газораспределения и газопотребления;
¾ Правила безопасности для объектов, использующих сжиженные углеводородные газы;
¾ Правила безопасности автогазозаправочных станций газомоторного топлива.
Приложение на листах.
Руководитель организации
М.П. подпись Ф.И.О.
Приложение