I. Загальні дані

Зразок атестаційного листа для комісії І рівня

АТЕСТАЦІЙНИЙ ЛИСТ

I. Загальні дані

Педагогічний працівник, що атестується, __________________________________________

_____________________________________________________________________________

^{(прізвище, ім'я, по батькові)}

Дата народження ______________________________________________________________

^{(число, місяць, рік)}

Посада, яку займає педагогічний працівник, стаж роботи на займаній посаді на час атестації _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Загальний стаж педагогічної діяльності (роботи за спеціальністю)_____________________

_____________________________________________________________________________

Освіта (освітньо-кваліфікаційний рівень, найменування навчального закладу, рік його закінчення, спеціальність) ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Науковий ступінь (вчене звання) _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Підвищення кваліфікації протягом останніх 5 років (з якої спеціальності, номер та дата видачі документа, що підтверджує підвищення кваліфікації) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата та результати проведення попередньої атестації _______________________________

_____________________________________________________________________________

Характеристика діяльності педагогічного працівника у міжатестаційний період _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

II. Результати атестації педагогічного працівника

Рішення атестаційної комісії: ____________________________________________________

(1) відповідає займаній посаді; 2) відповідає займаній посаді за

_____________________________________________________________________________

умови виконання певних заходів; 3) не відповідає займаній посаді)

За результатами атестації:

присвоїти кваліфікаційну категорію ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(" спеціаліст", " спеціаліст другої категорії", " спеціаліст першої категорії")

порушити клопотання перед атестаційною комісією вищого рівня

_____________________________________________________________________________

^{(про присвоєння кваліфікаційної категорії " спеціаліст вищої категорії"; про присвоєння педагогічного звання)}

Результати голосування: кількість голосів: за ______________________________________, проти ______________________________, утримались ______________________________

Рекомендації атестаційної комісії (зазначення заходів за умови виконання яких працівник вважається таким, що відповідає займаній посаді) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Голова атестаційної комісії _____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

Члени комісії: _____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

_____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали})

Дата атестації _______________________

^{(число, місяць, рік)}

З рішенням атестаційної комісії ознайомлений _____________________________________

^{(підпис працівника, який атестується)}

М.П.

ІІІ. Результати розгляду апеляцій на рішення атестаційних комісій І та ІІ рівнів*

_____________________________________________________________________________

Результати голосування: кількість голосів: за ______________________________________, проти ______________________________, утримались ______________________________

Голова атестаційної комісії _____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

Члени комісії: _____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

_____________ ____________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

Дата атестації _______________________

^{(число, місяць, рік)}

З рішенням атестаційної комісії ознайомлений _____________________________________

^{(підпис працівника, який атестується)}

М.П.

Заповнюється у разі подання апеляції

Зразок атестаційного листа для комісії ІІ рівня

АТЕСТАЦІЙНИЙ ЛИСТ

I. Загальні дані

Педагогічний працівник, що атестується, __________________________________________

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Дата народження ______________________________________________________________

(число, місяць, рік)

Посада, яку займає педагогічний працівник, стаж роботи на займаній посаді на час атестації _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Загальний стаж педагогічної діяльності (роботи за спеціальністю)_____________________

_____________________________________________________________________________

Освіта (освітньо-кваліфікаційний рівень, найменування навчального закладу, рік його закінчення, спеціальність) ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Науковий ступінь (вчене звання) _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Підвищення кваліфікації протягом останніх 5 років (з якої спеціальності, номер та дата видачі документа, що підтверджує підвищення кваліфікації) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата та результати проведення попередньої атестації _______________________________

_____________________________________________________________________________

Характеристика діяльності педагогічного працівника у міжатестаційний період _____________________________________________________________________________