![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъёмную подставку для ног ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
(выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-29) Использовать для последующей транспортировки. • Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение. • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. • Закрепить тормоза кровати. Рис. 2-29. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами в кресло-каталку • Поставить кресло-каталку у ног пациента. • По возможности опустить кровать до уровня кресла. • Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола. • Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях. • Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи. • Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2-29 а). • Поставить одну ногу между коленями пациента, другую - по направлению движения. • Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками! • Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать. • Считая, слегка раскачивайтесь с ним. • На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. • Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки. • Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки. • Отпустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле. • Разместить пациента в кресле комфортно. • При необходимости транспортировать пациента снять тормоз. Размещение пациента в кресле-каталке (выполняют два человека) (рис. 2-30) Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки. • Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента. • Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени. • Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено. • Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц. Рис. 2-30. Размещение пациента в кресло- каталке • Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла. • На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение. • Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.
Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку), выполняют два человека или более методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-31) • Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. • Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку. • Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги. • Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под его бёдра и держат друг друга «запястным захватом» (см. рис. 2.10), поддерживая его бёдра. • Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр. • Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать. • Ноги врозь, колени согнуты. • Одна из сестёр отдает команду. • На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента. • Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку). • Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть. • Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно. • Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула. • Разместить пациента на стуле комфортно. Рис. 2-31. Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки, выполняют два человека или более методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-32) • Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении. • Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку. • Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены). • Одна из сестёр встаёт сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку». • Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади. • Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле. • Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд. • Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул. • Разместить пациента на стуле комфортно. Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул Перемещение пациента с кровати (кровать с изменяющейся высотой) на каталку и обратно (выполняют четыре человека) (рис. 2-35) • После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях. • Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления. • Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза. • Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой. • Укройте пациента простынёй или одеялом. • Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног. Рис. 2-35. Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно • Передвиньте пациента к краю кровати. • Расправьте простыню и оставьте её на матраце (не заправляя). Верхней простынёй укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал. Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати. Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце. • Закрепить тормоза на каталке. • Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон её в руках, ладони вверх. • Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор). • На счёт «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простынёй. • Убедиться, что пациент лежит посередине. Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента. • Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента. При перемещении пациента с каталки на кровать. • Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке. • Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор. • Все сёстры сворачивают края простыни к центру. • На счёт «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа её за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати. • Сёстры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку. • Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить её. • При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.
Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот), выполняют три человека (рис. 2-36) Рекомендации сестре по перемещению пациента в послеоперационный период такие же, как и в предыдущей процедуре. • Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах). • Закрепить тормоза каталки и кровати. • Встать всем вдоль кровати: - самая сильная (физически) сестра - в центре; - выставить одну ногу вперёд, согнув в колене, другую отставить назад. • Подсунуть руки (до локтя) под пациента: - сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины; - сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы; - сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени. Примечание. Если пациент очень тяжёлый, понадобится больше людей и придётся перераспределять нагрузку. Рис. 2-36. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и обратно • Поднятие пациента: - по команде лидера «три» перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад; - плавно подтянуть пациента на край кровати; - сделать паузу; - на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!). • Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке: - сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги; - сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке. • Двигаться вперёд (к каталке). • На счёт «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пелёнки и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-37) Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений. • Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент её понимает, и получить его согласие на проведение. • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. • Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати. • Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника). • Попросить пациента приподнять голову (если возможно) или приподнять его голову и плечи, убрать подушку. • Прислонить подушку к изголовью кровати. • Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати. • Попросить пациента скрестить руки на груди. • Если вы будете переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую. • Помочь ему при необходимости. • Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете. Рис. 2-37. Поворачивание пациента на бок с помощью подкидной пелёнки • Положить рядом с пациентом протектор. • Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога служит опорой. • Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую - на соответствующее бедро, т.е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро. • Ваш помощник должен вытащить край пелёнки из-под матраца и скатать её вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пелёнки ладонями вверх и, упершись ногами, на счёт «три» повернуть пациента на бок. • Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу. • Помочь пациенту поднять голову и положить подушку. Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания. Например, в случае размещения: - повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке; - подложить под спину свёрнутое одеяло для устойчивости; - положить под руку, лежащую сверху, подушку; - ногу, лежащую сверху, согнуть в колене, и подложить подушку между коленями; - расправить подкладную пелёнку; - поднять боковые поручни; - убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-38) Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений. • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. • Попросить вашего помощника встать рядом с вами. • Убрать подушку из-под головы и поставить её у изголовья. • Подложить свои руки под голову и плечи пациента. • Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свои руки под бёдра пациента. Рис. 2-38. Поворачивание пациента на бок методом совместной перекатки бревна • Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счёт «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад, и подвинуть пациента к краю кровати. • Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на кровати (на протекторе), а вторая нога - плотно на полу. • Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди. • Обеим сёстрам положить протекторы на край кровати и поставить одно колено на протектор. • Положить одну руку на плечо, другую - на таз пациента, попросить помощника положить руки на бёдра и голени пациента. • На счёт «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии. • Верхнюю ногу слегка согнуть. • Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента. • Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу. • Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента. • Подложить также подушку под верхнюю руку. • Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента. • Укрыть его. • Поднять боковые поручни. • Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
|