Опишите клиническую картину ларингита.

Дайте определение ларингита.

Ларингит -воспаление слизистой оболочки гортани.

Перечислите причины возникновения ларингита.

вирусы парагриппа, гриппа А; анатомо-физиологические особенности детского организма(подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях); аллергены; врождённая конституционная склонность; применение лекарственных препаратов в виде спрея; психо-эмоциональный фактор.

Опишите клиническую картину ларингита.

Характеризуется триадой симптомов:

1. Стенотическим дыханием(затруднён вдох);

2. Изменением голоса(осиплый);

3. Грубым лающим кашлем.

Выделяют 4 степени тяжести:

1. -компенсированная(грубый, «лающий» кашель, осиплый голос, шумное дыхание, признаки дыхательной недостаточности при нагрузке, в покое отсутствует)

2. – субкомпенсированнаяа(появляется стридорозное дыхание, которое слышно на расстоянии, инспираторная одышка с участием дых. мускулатуры резко усиливается при нагрузке, тахикардия)

3. –декомпенсированная(общ. состояние тяжёлое, беспокойство смен. адинамией, вялость, признаки серд. недостаточности, выражена дыхательная недостаточность 2-й степени с периоральным цианозом)

4. –асфиксия(сост. крайне тяжёлое, ребёнок без сознания, кож. покровы бледно-цианотичные, дых-е аритмичное, брадикардия, остановка серд. деят-ти и дыхания)

Решите задачу.

В 3 часа ночи мать вызвала «скорую помощь» к ребёнку 1, 5 лет. Заболел 2 дня назад: появился насморк, покашливание. Вчера состояние ухудшилось: поднялась температура до 38С, кашель стал «лающий», голос осипший. При осмотре: состояние тяжёлое, ребёнок беспокоен, бледен, частый, грубый «лающий» кашель, шумное частое дыхание с затруднённым вдохом и участиии вспомогательной мускулатуры, втяжением яремной впадины, эпигастрия, лёгкий цианоз носогубного треугольника.

А)О каком заболевании можно подумать? Обоснуйте.

Б)окажите неотложную помощь.

Ответ Д-з: острый ларингит, стеноз гортани 2-й ст., т.к. «лающий» кашель, осипший голос, шумное дыхание, затруднён вдох, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианоз.

На догоспитальном этапе: восстановление проходимости дых. путей, пребывание в атмосфере высокой влажности, для разжижения и удаления мокроты- тёплое частое питьё(натрия бикарбонат, боржоми с молоком), отхаркивающие микстуры(алтей, термопсис), ингаляции при t 30-32С щелочные, с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом. Горячие ножные ванны. Горчичники на гр. кл-ку и икроножные мышцы если нет температуры и аллергии.

Госпитализация обязательна. Транспортировка в инфекционное отделение в положении сидя. Обеспечить доступ свежего воздуха, оксигенотерапия через маску. Ввести глюкокортикоиды: преднизолон 2-3 мг/кг в/м или дексаметазон 0, 5 мг/кг в/м, спазмолитики(дротаверин), бронхолитики(сальбутамол, беротек), муколитики(мукалтин), десинсибилизирующие(димидрол, супрастин), трахеотомия, интубация трахеи.

На госпитальном этапе обильное тёплое питьё. Ингаляции с 1% раствором натрия гидрокарбоната, с муколитиками, ацетилцистеином, трипсином; противовоспалительные противоотёчные смеси с травами (ромашка, эвкалипт), с эфедрином, глюкокортикоидами. Для удаления мокроты из дыхательных путей ребёнка помещают в комнату с повышенной влажностью(эффект тропической атмосферы).