Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дополнительные диагностические возможности
|
|
- Лабораторные данные. Системные проявления при остеоартрозе отсутствуют! Но при наличии синовита у части больных может незначительно увеличиваться СОЭ и повышать уровень С-реактивного белка.
- Магнитно-резонансная томография — один из самых современных методов исследования. Хорошее контрастирование мягких тканей даёт возможность увидеть поверхностные изменения хряща. Плюс — трёхмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки. Минус — стоимость исследования.
- Артроскопия — метод ранней диагностики и особенно показан при несоответствии жалоб и рентгенологической картины (даже при отсутствии рентгенологических признаков). Позволяет изучить внешний вид хряща и уточнить диагноз с помощью биопсии.
- Остеосцинтиграфия.
- УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.
Критерии диагноза
| Деформирующий остеоартроз, 1964 г. (США) и 1984 г. (Россия) | |
| Критерий | Балл |
| 1. Боль к концу дня или в первой половине ночи | |
| 2. Боль имеет механический характер и проходит в покое | |
| 3. Деформации, в том числе костные узелки | |
| 4. Сужение суставной щели на R-грамме | |
| 5. Остеосклероз на R-грамме | |
| 6. Остеофитоз на R-грамме | |
| Заключение (в диагноз не выносится) | Сумма баллов |
| Деформирующий остеоартроз определённый | |
| Деформирующий остеоартроз вероятный | 4-7 |
| Деформирующий остеоартроз отсутствует | 1-3 |
Классификация
- Первичный (идиопатический) деформирующий остеоартроз — 40-50%. Дегенеративный процесс развивается на здоровом хряще (например, под влиянием чрезмерной физической нагрузки и микротравматизации). Характеризуется симметричным поражением суставов, чаще поражаются межфаланговые, тазобедренные и коленные суставы. Выделяют:
- Локальный (поражение одного или двух суставов)
- Генерализованный (задействованы три и более суставных группы)
- Вторичный деформирующий остеоартроз — 50-60%. Дегенеративный процесс развивается на изменённом хряще: например, на фоне сосудистых нарушений или нарушений развития, на фоне гемофилии или заболеваний с образованием кальцификатов, после травм или инфекционных артритов. Поражение суставов чаще асимметричное и нетипичное для деформирующего остеоартроза (поражение плечевых, локтевых, лучезапястных суставов).
Формулировка диагноза
Диагноз должен содержать указание на форму (первичный, вторичный), заинтересованные суставы, синовит (при наличии), степень нарушения функции сустава и рентгенологическую стадию.
Например: Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, ФНС-1, R-II