Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Участие в работе мероприятия для специалистов бесплатное.
|
|
По какой программе Вы планируете своё участие в работе мероприятия:
Выступление с докладом Участник
Название доклада: ___________________________________________________________________
| 1. Название ЛПУ | |
| 2. Фамилия, имя, отчество, должность участников (разборчиво) | |
| 3. Почтовый адрес организации, индекс | |
| 4. Номер контактного телефона | (код) _________ Сот. ____________________________________ E-mail _____@ ____ |
| 5. Прибытие поездом (дата, время, № поезда, вагона) /самолетом (дата, время, № рейса) /авто (дата, время) | |
| 6. Время командировки |
7. Необходимость бронирования гостиницы:
 - Бизнес-класс (~7700 руб. в сутки)
| |
| - Бизнес (~ 4400 руб. в сутки)
| |
 - Стандарт одноместный (~3000 руб. в сутки)
| |
 - Стандарт двухместный (~ 3500руб. в сутки)
| |
 - Возможно размещение в гостиницах учебных заведений
стоимость проживания в зависимости от номераот 1000 руб.
|
| ФИО и должность заполнившего заявку |
Подпись __________ «___»____________2016 г.
Пожалуйста, отправьте заполненную заявку на E-mail: zdorovie12@gmail.com
После получения Заявки Вам будет направлено подтверждение бронирования места в гостинице
|