Бешенство

Бешенство — это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rabies virus. Данный вирус приводит к воспалению мозга (энцефалиту) у животных и человека. Заболевание передается через слюну при укусе больным животным. Вирус проникает в нервные клетки головного мозга и вызывает в них необратимые нарушения.

Бешенство встречается во всем мире, кроме Австралии и Антарктиды. Источниками распространения заболевания могут быть как дикие, так и домашние животные. Заразиться бешенством можно в результате укуса собаки, кошки, сельскохозяйственных животных, волка, лисицы, летучей мыши. Случаи передачи вируса человеку от мелких грызунов (мыши, крысы) практически неизвестны.

Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается таковым в течение всего периода заболевания. Больное животное можно распознать по слюнотечению, пене изо рта, параличу. Дикие животные могут потерять естественный страх перед человеком, а домашние начать вести себя нетипично. С целью профилактики бешенства необходимо проводить ежегодную вакцинацию собак и при необходимости — кошек.

Бешенство — это опасное заболевание, которое неизлечимо после того, как появились симптомы. В данном случае бешенство приводит к летальному исходу. Если человек устойчив к заболеванию или в организм при укусе попало небольшое количество вируса, то симптомы могут и не появиться. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет вылечить пациента.

Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до 3–4 (но чаще 1–3) месяцев. Болезнь проходит три стадии. Вначале происходит небольшое повышение температуры (до 37, 2-37, 3 °C), возникает бессонница, беспокойство, угнетенное состояние. Даже если рана от укуса зажила, на ее месте может ощущаться боль.

На второй стадии появляется повышенная чувствительность к звукам и свету, что вызывает судороги. Также развивается водобоязнь. Пациенты становятся агрессивными. У них появляются галлюцинации и бред. На последней стадии наступает паралич и смерть. Общая продолжительность болезни составляет 5–8 дней.

Диагностика. Подозрение на бешенство возникает, если пациента укусило дикое или домашнее животное. Рану необходимо обработать и обратиться к врачу. До появления симптомов заболевания невозможно провести лабораторные анализы, которые бы подтвердили инфицирование вирусом бешенства. А после появления симптомов эти анализы не столь важны, поскольку в данной стадии заболевание легко диагностировать по клинической картине. При этом вылечить его уже не представляется возможным.

Поэтому диагностика бешенства, прежде всего, основана на оценке состояния укусившего животного. Важно узнать, кому принадлежит данное животное, чтобы за ним можно было наблюдать. Если в течение 10 дней животное не заболевает бешенством, лечение пациента можно прекратить, поскольку он здоров. Если животное заболевает или умирает, ткани его мозга отправляют в лабораторию на анализ, который позволяет подтвердить диагноз бешенства. Если животное нельзя поймать, предположить бешенство можно по его нетипичному поведению и внешнему виду — агрессивность, слюнотечение и т. п.

Лечение бешенства состоит в немедленной вакцинации пострадавшего человека. Кроме того, вводится антирабический иммуноглобулин, который позволяет инактивировать вирус в организме, пока не началась собственная выработка антител. Благодаря своевременному лечению, начатому в течение несколько дней (но как можно скорее) после укуса, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Также важно правильно обработать рану после укуса. Это позволяет удалить вирус бешенства из места инфицирования. Рекомендуют тщательно промыть рану водой в течение как минимум 15 минут с мылом. Если спустя 10 дней животное, укусившее пациента, остается живым, лечение можно прекратить.

Если животное заболевает или умирает, и диагноз бешенства подтверждается лабораторным анализом тканей его мозга, вакцинацию продолжают. Она обычно состоит из 6 инъекций, которые

вводятся согласно определенной схеме подкожно в верхнюю часть руки у взрослых и в бедро у детей. В настоящее время никто не назначает 40 уколов в живот, как это было несколько десятков лет тому назад. После вакцинации возможно появление местных реакций, таких как боль, зуд, опухание в месте инъекции.

Болезнь Боткина (гепатит А)

Болезнь Боткина (гепатит А) — вирусное заболевание, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени.

Заразиться болезнью Боткина можно только от человека, в организме которого есть вирус гепатита А. заражение происходит контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены, то есть мытья рук после посещения туалета), больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус, проникая в организм вызывает заболевание.

Вначале поднимается невысокая температура, больной становится вялым, появляется тошнота и рвота, так же возможно расстройство кишечника. Возникают периодические боли в области печени. Через пару дней температура нормализуется, но общая слабость сохраняется. Печень в этот период увеличивается и у больного возникают неприятные ощущения в области живота. С момента проявления первых симптомов заболевания и до появления желтого оттенка кожи проходит примерно около 3–8 дней.

После этого наступает период разгара заболевания (так сказать желтушный период). Желтуха нарастает очень быстро и всего за одну ночь больной полностью желтеет. Общее состояние больного с появлением желтухи улучшается. Дли тельность этого период при легкой форме составляет от 7 и до 10 дней.

И наконец на смену желтушного периода «приходит» восстановительный период. Печень возвращается к нормальным своим размерам и человек чувствует себя достаточно здоровым.

Диагностика анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полного биохимического анализа крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни.

Острый гепатит верифицируется по антителам класса IgM в сыворотке крови. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, обусловленный IgG.

Лечение. Основой лечения являются щадящий режим и питание (стол № 5). Жидкость до 2–3 л/сутки в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов. При среднетяжелых формах капельно в/в вводят 5 %-ный раствор глюкозы и раствор Рингера — Локка по 250–300 мл. В более упорных случаях в/в вводят гемодез или реополиглюкин по 200–400 мл.

При тяжелых формах больных переводят в палаты или отделения интенсивной терапии. Вводят в/в 10 %-ный раствор глюкозы (до 1 л/сутки), раствор Лобари (в 1 л апирогенной воды содержится 1, 2 г хлорида калия, 0, 8 г сульфата магния, 0, 4 г хлорида кальция и 100 г глюкозы) до 1–1, 5 л/сутки. При острой печеночной недостаточности вводят преднизолон (в/в или в/м) по 60–90 мг/ сутки. Применяют 20 %-ный раствор сорбитола (250–500 мл/сутки). 15 %-ный раствор альбумина (200–300 мл/сутки). Внутривенно 2–3 раза в сутки назначают по 10 000-30 000 ЕД контрикала (трасилол). Для подавления кишечной микрофлоры внутрь назначают неомицин no 1 г 4 раза в день или канамицин по 0, 5 г 4 раза в день. Ежедневно делают сифонную клизму с 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия.