Карбункул

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже — на лице.

Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения ее одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.

Диагностика. Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, быстро увеличивающейся в размерах. Отмечаются напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, а также самостоятельная распирающая боль. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза в нескольких местах прорывается, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.

При карбункуле имеет место выраженная интоксикация. Температура повышается до 40 градусов, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко бывают выражены при карбункуле на лице. Из осложнений следует назвать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит.

Лечение. В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70 % этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2–3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.

Показанием к операции является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0, 5–0, 25 % раствором новокаина. Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией. Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами. До окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, затем применяют препараты на мазевой основе. После операции продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.

Лишай

Лишай — это термин, объединяющий ряд заболеваний кожи, для которых характерны нарушение ее пигментации (потемнение или осветление, изменение цвета), зуд и шелушение. Лишай вызывается грибками или вирусами. Некоторые виды заболевания могут передаваться от человека к человеку. Другими разновидностями лишая можно заразиться при контакте с больными животными.

Течение заболевания зависит от того, какой микроорганизм является его возбудителем. Обычно лишай проявляется в виде высыпаний на коже красноватого или розового цвета с неровными краями. Чаще всего лишай поражает людей со слабой иммунной системой, организм которых не может противостоять вирусной или грибковой инфекции. Это дети, а также взрослые, перенесшие тяжелую болезнь, испытавшие сильный стресс или переохлаждение.

Стригущий лишай (трихофития) вызывается грибковым поражением кожи. Стригущим лишаем можно заразиться от животных. Также носителями возбудителей заболевания часто являются дети младшего возраста. Симптомы стригущего лишая проявляются через несколько дней или одной-двух педель после заражения. Они представляют собой шелушащиеся розовые пятна, которые обычно расположены на волосистой части головы. В очагах заболевания образуются залысины: волосы редеют и обламываются на расстоянии 1–3 мм от кожи.

Отрубевидный (разноцветный) лишай также относится к грибковым поражениям кожи. Он проявляется в виде множества мелких пятен красно-коричневого цвета, которые слегка шелушатся, на спине, подмышках, плечах, груди и шее. Грибки, вызывающие заболевание, препятствуют образованию загара, поэтому пятна часто имеют более светлый оттенок, чем остальная кожа. Отрубевидный лишай считают незаразным, поскольку дрожжевидный грибок, причина заболевания, присутствует на коже каждого человека. Проблемы он вызывает только при определенной склонности. Тем не менее, больной должен пользоваться индивидуальным полотенцем, мочалкой и т. д.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом Herpes zoster, который также является причиной ветряной оспы. Заболевание поражает нервные клетки, вызывая воспаление участков кожи, с которыми они связаны. Опоясывающий лишай сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями (чаще всего на туловище).

Самоизлечение происходит через 2–4 недели. Но в некоторых случаях боль и зуд могут сохраняться месяцы и годы. Это явление называется «постгерпетическая невралгия».

Розовый лишай (Жибера) начинается с появления на туловище единичного розового пятна, сердцевина которого со временем желтеет и шелушится. Впоследствии образуется большое количество мелких овальных пятен. Заболевание может сопровождаться небольшим зудом. Розовый лишай обычно проявляется после простуды и самостоятельно проходит за 4–6 недель. Это вид лишая незаразен.

Красный плоский лишай поражает кожу, реже — ногти и слизистые оболочки. Заболевание сопровождается появлением на груди, животе, голенях, руках множества плоских красных узелков и сильным зудом. На данный момент остается неизвестным, что является причиной красного плоского лишая. Чаще всего заболевают женщины 40–60 лет.

Некоторые формы лишая имеют симптомы, похожие на другие заболевания. Поэтому чтобы не лечить мнимую болезнь, тем временем запуская истинную, настоятельно рекомендуется обращаться к врачу-дерматологу.

Для выявления типа лишая врач может сделать биопсию вашей кожи, то есть исследовать болезнь на взятом соскобе кожи и ногтей.

Лечение. Каждый тип лишая требует особого лечения. От одного лишая можно избавиться с помощью антигрибковых и антивирусных мазей, от других — только после курса восстановления иммунитета, а третьи требуют курса иглорефлексотерапии.

Также есть лишаи, которые проходят сами по себе. Поэтому лишаи не следует пытаться лечить самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу, потому как только он сможет определить точный вид лишая.

Лечение красного плоского лишая. Необходимо исключить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие болезни, очаги фокальной инфекции. Положительное действие оказывает витаминотерапия.

В остром периоде при наличии у больного очагов хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра, препараты кальция, антигистаминные медикаменты, седативная терапия, алектросон (можно в сочетании с диатермией надпочечников), ди-адинамические токи паравертебрально, витамины С, А, группы В.

Наружно предпочтительнее кортикостероидные мази.

Лечение розового лишая. Часто розовый лишай излечивается самостоятельно, без лечения. Однако больным не рекомендуется принимать ванну (мыться можно, но использовать для этого смягчающие моющие средства и только под душем). Кроме этого в период заболевания нежелательно пребывание на солнце и ношение синтетической одежды.

Самостоятельно применять мази и пасты не рекомендуется, это может привести к еще большему распространению сыпи.

Лечение опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая должно протекать под наблюдением врача. Врач назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Также нужно оберегать места поражения от нагноения.

Протекание болезни длительное, иногда до 4–5 недель. Если боли после удаления кожных проявлений сохранились, нужно наблюдаться у врача для проведения физиотерапевтического лечения.

Лечение отрубевидного или разноцветного лишая. Лечение разноцветного лишая ранее проводилось такими препаратами, как салициловый спирт. Однако сейчас на их смену пришли специализированные формы антимикотиков,

Проблемой являются рецидивы заболевания по завершению курса лечения. Они характерны для большого числа лечившихся пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении. Поэтому в последнее время внедряются новые, более эффективные схемы лечения отрубевидного (разноцветного) лишая, которые позволят обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива.

Лечение стригущего лишая. Современные препараты полностью вылечивают стригущий лишай, поэтому при подозрении на стригущий лишай нужно обратиться к врачу, который назначит курс таблеток и мазей для качественного уничтожения грибка.

Микозы

Микозы — большая группа кожных заболеваний, вызываемых патогенными грибами.

Несмотря на то, что все грибковые микроорганизмы, вызывающие какую-либо форму микоза, являются паразитирующими, не все они одинаково опасны для человека. Некоторые из них, постоянно обитая на слизистых и кожных оболочках, все же считаются условно патогенными.

Наибольшую опасность представляют собой виды микроорганизмов, вызывающие легко передающиеся формы с распространенным воспалительным процессом.

Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным.

В зависимости от вида возбудителя, вероятны и различные клинические проявления болезни:

• шелушение кожи различной интенсивности;

• опрелости;

• зуд, болезненные ощущение на воспаленных участках кожи;

• образование пузырьков;

• ухудшение состояния ногтей (расслоение, пожелтение, ломкость и т. п.) и др.

Диагностика. Диагноз устанавливается после лабораторного исследования.

Лечение. При первых признаках микоза следует обратиться к врачу. Лечение проводится как стационарно, так и лабораторно. Эффективный результат дает комбинированный метод лечения, включающий применение противогрибковых препаратов общего действия в сочетании с местным применением противогрибковых средств и соответствующей терапией.

Больным также назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж конечностей, ультразвук. После прекращения клинических проявлений микоза проводится отслойка рогового слоя эпидермиса на подошвах и удаление пораженных ногтевых пластинок.