Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Заявление.
|
|
Даю согласие выдвинувшему меня Устьянскому местному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования «____________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования).
В случае избрания обязуюсь в пятидневный срок после принятия решения о результатах выборов и извещения меня об избрании сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом главы муниципального образования «________________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования), и представить в Устьянскую территориальную избирательную комиссию копию приказа (иного документа), подтверждающего это.
Подтверждаю, что я не давал согласия иному избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность главы муниципального образования «___________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования) и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
| дата рождения | 19 мая 1953 года |
| (число, месяц, год) | |
| место рождения | Архангельская область, Устьянский район, п. Кизема |
| образование | высшее профессиональное |
| указывается уровень образования: (высшее (в т.ч. юридическое), неполное высшее, среднее профессиональное, начальное профессиональное, среднее (полное) общее, основное общее) | |
| адрес места жительства | Архангельская область, Устьянский район, |
| (индекс, субъект РФ, район, город, иной населенный пункт, улица, п. Кизема, ул.Майская, д.12, кв. 10 | |
| номер дома, квартиры) | |
| паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина | паспорт 1103 № 888777 выдан 25.05.2003 |
| (вид документа, серия, номер, дата выдачи, наименование или код органа, код 123-456 | |
| выдавшего данный документ) | |
| основное место работы или службы занимаемая должность (при отсутствии – род занятий) | пенсионер |
| сведения об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа | депутат Совета депутатов муниципального образования «Киземское» на непостоянной основе |
| сведения о неснятой и непогашенной судимости* | - |
| сведения об иностранном гражданстве | - |
| (указываются при его наличии с указанием серии, номера, даты выдачи вида на жительство, наименования и кода органа, выдавшего вид на жительство) | |
| принадлежность не более чем к одной политической партии либо к одному общественному объединению и свой статус в нем | член Политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» |
| (указываются по желанию кандидата при наличии подтверждающего документа) | |
| контактный телефон | 5-12-70 |
Подпись Петров
____ ____________ 20__ года
* Неполным высшим профессиональным образованием признается образование лиц, не завершивших обучение по основной образовательной программе высшего профессионального образования, но успешно прошедших промежуточную аттестацию (не менее чем за два года обучения), и подтверждается выдачей дипломов установленного образца.
* Сведения о неснятой и непогашенной судимости указываются при ее наличии с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации.
В Устьянскую территориальную
избирательную комиссию
гражданина Российской Федерации