Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Заявление.






Даю согласие выдвинувшему меня Устьянскому местному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования «____________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования).

В случае избрания обязуюсь в пятидневный срок после принятия решения о результатах выборов и извещения меня об избрании сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом главы муниципального образования «________________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования), и представить в Устьянскую территориальную избирательную комиссию копию приказа (иного документа), подтверждающего это.

Подтверждаю, что я не давал согласия иному избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность главы муниципального образования «___________» (указать точное наименование должности главы муниципального образования) и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

 

О себе сообщаю следующие сведения:

 

дата рождения 19 мая 1953 года
  (число, месяц, год)
место рождения Архангельская область, Устьянский район, п. Кизема
   
образование высшее профессиональное
  указывается уровень образования: (высшее (в т.ч. юридическое), неполное высшее, среднее профессиональное, начальное профессиональное, среднее (полное) общее, основное общее)
адрес места жительства Архангельская область, Устьянский район,
(индекс, субъект РФ, район, город, иной населенный пункт, улица, п. Кизема, ул.Майская, д.12, кв. 10
  номер дома, квартиры)
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина паспорт 1103 № 888777 выдан 25.05.2003
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, наименование или код органа, код 123-456
  выдавшего данный документ)
основное место работы или службы занимаемая должность (при отсутствии – род занятий) пенсионер
 
сведения об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа депутат Совета депутатов муниципального образования «Киземское» на непостоянной основе
сведения о неснятой и непогашенной судимости* -
сведения об иностранном гражданстве -
  (указываются при его наличии с указанием серии, номера, даты выдачи вида на жительство, наименования и кода органа, выдавшего вид на жительство)
принадлежность не более чем к одной политической партии либо к одному общественному объединению и свой статус в нем член Политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
  (указываются по желанию кандидата при наличии подтверждающего документа)
контактный телефон 5-12-70

 

 

Подпись Петров

____ ____________ 20__ года

 

 

* Неполным высшим профессиональным образованием признается образование лиц, не завершивших обучение по основной образовательной программе высшего профессионального образования, но успешно прошедших промежуточную аттестацию (не менее чем за два года обучения), и подтверждается выдачей дипломов установленного образца.

* Сведения о неснятой и непогашенной судимости указываются при ее наличии с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации.


В Устьянскую территориальную

избирательную комиссию

 

гражданина Российской Федерации


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал