Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
III. Установленная глубина погружения
|
|
| Год | Глубина, м (прописью) | Дата, № приказа | Подпись врача-спецфизиолога |
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ | |||
| 20____ |
IV. Квалификация
1. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
2. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
3. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
4. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
5. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
6. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
7. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
8. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
9. ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
10. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
11. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
12. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
13. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
14. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
15. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
16. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
17. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
18. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
19. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
20. _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Приказ ____________________ № _____ от " ___" ____________ 20___ г.
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
V. Учет водолазных работ
1.1. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
1.2. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
1.3. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
1.4. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
1.5. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
1.6. Количество учебных спусковых часов (спусков) ___________________________________
________________________________________________________________________________
М.П.
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
2. Количество часов работы под водой, подтверждаемое документами
| Год | Число часов | Наименование документа, № и дата |
Всего подтвержденных спусковых часов по 20___ г. включительно (прописью)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Командир войсковой части ________________________________________________________
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
Начальник финансовой части ______________________________________________________
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
М.П.
3. Учет водолазных работ за 20___ г.
| Месяц | Время пребывания под водой (ч) на глубине, м | Подпись водолазного специалиста (инструктора-водолаза) | ||||
| до 20 | до 60 | до 120 | свыше 120 | всего | ||
| Январь | ||||||
| Февраль | ||||||
| Март | ||||||
| Апрель | ||||||
| Май | ||||||
| Июнь | ||||||
| Июль | ||||||
| Август | ||||||
| Сентябрь | ||||||
| Октябрь | ||||||
| Ноябрь | ||||||
| Декабрь |
Всего спусковых часов за 20 ___ г. (прописью) _______________________________________
Командир войсковой части ________________________________________________________
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
Начальник финансовой части ______________________________________________________
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
М.П.
4. Характеристика работы за 20 ___ г.
1. Виды водолазных работ:
а) спасательные ________________________________________________________________ ч
б) судоподъемные ______________________________________________________________ ч
в) подводно-технические ________________________________________________________ ч
г) взрывные ___________________________________________________________________ ч
д) сварка и резка металла ________________________________________________________ ч
е) корабельные _________________________________________________________________ ч
ж) специальные ________________________________________________________________ ч
з) спуски в барокамере __________________________________________________________ ч
2. Применяемое водолазное снаряжение:
| а) | ч | |
| б) | ч | |
| в) | ч | |
| г) | ч |
3. Особые замечания:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Водолазный специалист ___________________________________________________________
________________________
(подпись)
" ___" ____________ 20___ г.
VI. Дополнительные сведения
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛИЧНАЯ КНИЖКА