Приложение № 4

ТОМСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ВОСТОЧНОГО БОЕВОГО ЕДИНОБОРСТВА»

ОГРН 1087000001626 ИНН/КПП 7017227041/701701001

694021, г. Томск, пр. Ленина, 160 тел/ факс 8(3822) 40-24-18

e-mail: 79138555558@mail.ru сот. 8-913-855-55-58

Главному судье соревнований

СОГЛАСИЕ

На занятие несовершеннолетнего в спортивной секции КУДО и его участие в соревнованиях и показательных выступлениях.

Гор.______________ «___»______ 2016 г.

Я(мать)____________________________________паспорт: серия______№________________

(Ф.И.О.) Я(отец)___________________________________ паспорт: серия______№________________

Родители несовершеннолетнего_____________________________________(фамилия, имя, его дата рождения), даем свое согласие на занятие сына (дочери) в спортивной секции «КУДО» и его участие в соревнованиях – Открытый Кубок Томской области по ВБЕ «Черный кот»

Мы предупреждены, что «КУДО» является разновидностью контактных восточных боевых единоборств и, несмотря на принимаемые тренером и судьями соревнований мер предосторожности, не исключает причинение неосторожных и случайных травматических воздействий в процессе тренировочных занятий или при участии в спортивных соревнованиях (мероприятиях). Решение о занятиях ребенка КУДО и его участии в соревнованиях (мероприятиях) принято нами осознанно, с учетом потенциальной опасности данного вида спорта. В случае травм и их последствий претензий к организаторам соревнований и тренерскому составу иметь не буду.

Мать _________________/_____________/

Отец _________________/______________/

Подлинность заявления заверяю _____________(ФИО РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ)

М.П

ТОМСКАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ТОМСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ВОСТОЧНОГО БОЕВОГО ЕДИНОБОРСТВА»

ОГРН 1087000001626 ИНН/КПП 7017227041/701701001

694021, г. Томск, пр. Ленина, 160 тел/ факс 8(3822) 40-24-18

e-mail: 79138555558@mail.ru сот. 8-913-855-55-58

Главному судье соревнований

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

Я (ФИО), ________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ________________________________________________________

паспорт __________ выдан ________________________________________

дата выдачи «___»_______________ г.

добровольно принимаю участие в соревнованиях – Открытый Кубок Томской области по ВБЕ «Черный кот»

В случае травм и их последствий претензий к организаторам соревнований и тренерскому составу иметь не буду

Личная подпись ________________________ (______________________________________)

Подлинность заявления заверяю _____________(ФИО РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ)

М.П

Приложение № 4

В ОРГКОМИТЕТ СОРЕВНОВАНИЙ

Федерация КУДО России

(название общероссийской федерации по спортивной дисциплине)

Из г.Томска_________________________________________________

З А Я В К А

На участие в открытом Кубке Томской области по Восточному Боевому Единоборству «Черный Кот»
г. Томск, 01.05.2016г..

от Федерации Восточного боевого единоборства КУДО г. Томска, адрес: ___________________________________________________

К соревнованиям допущено: двенадцать спортсменов Врач ОВФД: ()_______________

(количество прописью) (подпись, печать, фамилия, и., о.) (дата)

Официальный представитель команды: ( Хлгатян С.Л. )

Тренер: ( Хлгатян С.Л. )

Судьи: (Падалко В.С.)

Руководитель организации: ( Хлгатян С.Л. ) _______________

(печать) (подпись, фамилия, и, о) (дата)