ТЕСТ 10 16 страница

*Лечебно-диагностическая плевральная пункция

Екстренная бронхофиброскопия

Ингаляция бета2 агонистов короткого действия

Внутривенное введение антибиотиков

Внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов

Мужчина 73 лет жалуется на общую слабость, сухой кашель, одышку, тяжесть в грудной полости. Считает себя больным на протяжении 1 месяца. При объективном обследовании - правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно над правым легким определяется тупость, аускультативно - дыхание справа не выслушивается. На рентгенограмме ОГК определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение справа. Органы средостения смещены в правую сторону. Прозрачность левого легкого увеличена, левый купол диафрагмы опущен. Сделайте клинико-рентгенологическое заключение.

*Ателектаз правого легкого, как осложнение центрального рака

Цирроз правого легкого

Казеозная пневмония

Правосторонний экссудативный плеврит

Острая правосторонняя полисегментарная пневмония

Клинический симптом пневмонии:

*Звучные влажные мелкопузырчатые хрипы

Ослабление голосового дрожания

Шум трения плевры

Отеки лица и грудной клетки

Ателектаз легких

Какие препараты можно применять при возбуждении дыхательного центра?

*Морфин

Лобелин

Эфедрин

Цититон

Кордиамин

Какой антибиотик назначают в лечении пневмококковой пневмонии?

*Пенициллин

Мономицин

Канамицин

Гентамицин

Тетрациклин

Наследственные факторы, имеющие значение в развитии первичной эмфиземы легких:

*Дефицит альфа-1-антитрипсина

Избыток альфа-1-антитрипсина

Дефицит иммуноглобулина А

Дефицит альфа-2-макроглобулина

Избыток иммуноглобулина Е

Для какого заболевания характерна клейкая, слизисто-гнойная, с ржавым оттенком мокрота, в которой при микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, макрофаги, фибринозные сгустки?

*Крупозная пневмония

Инфаркт легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Абсцесс легкого

Гангрена легкого

Какой специфический медиатор аллергии вызывает стойкий бронхоспазм?

*Медленно реагирующее вещество “А” (МРВ-А)

Серотонин

Брадикинин

Лимфокины

Простагландин Е

Для какого заболевания характерна мокрота “шоколадного” цвета с неприятным запахом?

*Гангрена легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Хронический абсцесс легкого

Крупозная пневмония

Острый абсцесс легкого

Гангрена легких отличается от абсцесса легкого:

*Обширным неотграниченным расплавлением легкого

Обширным отграниченным расплавлением легкого

Нераспространенным расплавлением легкого

Нераспространенным отграниченным расплавлением легкого

Наличием абсцедирующей пневмонии

Показанием к применению атровента при приступе бронхиальной астмы служит:

*Надсадный кашель

Гипергликемия

Вязкая мокрота

Сухие хрипы

Акроцианоз

Ранний симптом проявления дыхательной недостаточности по обструктивному типу:

*Свистящие хрипы при форсированном выдохе

Одышка при физической нагрузке

Участие в акте дыхания диафрагмы

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

Частый кашель со скудной мокротой

Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие:

*Измененной реактивности бронхов

Блокады гистаминчувствительных рецепторов

Блокады бета2-адренорецепторов

Сенсибилизации организма аллергенами

Изменение вегетативной нервной системы

Индекс Тиффно указывает на:

*Состояние бронхиальной проходимости

Состояние альвеолярной вентиляции

Общую емкость легких

Остаточный объем легких

Максимальную вентиляцию легких

Больная 35 лет, жалуется на боли и утреннюю скованность в суставах кистей рук длительностью более 1 часа. Болеет 2 года. Об-но: отек проксимальных межфаланговых суставов кистей, ограничение активных движений в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография кистей рук

Общий анализ крови

Реакция Ваалер-Роузе

Иммунограмма

Протеинограмма

Больная 42 лет, жалуется на очаговые поражения кожи живота, которые заметила 3 месяца назад. Поражения вызывают ощущение легкого стягивания кожи. Об-но: на коже животе в околопупочной области наблюдаются два очага поражения размерами 10х15 см и 5х8 см. Кожа в очагах сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок с розово-синюшным венчиком, волосяные фолликулы отсутствуют. Пальпаторно определяется уплотнение кожи. Какой предварительный диагноз?

*Очаговая склеродермия

Фиксированная эритема

Ограниченный нейродермит

Кератодерматит

Трихофития гладкой кожи

Больная 20 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38^оС, одышку, сердцебиение, отеки на ногах, боли в суставах. Об-но: на коже носа и щеках - эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. Ан. крови: анемия, лейкопения, СОЭ - 52 мм/ч. Ан. мочи: протеинурия - 5, 6 г/л, эритроциты - 20-30, цилиндры гиалиновые - до 10 в п/зр. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?

*Выявление антител к ДНК

УЗИ почек

Кровь на антистрептолизин О

ЭхоКГ

Биопсия почки

Больной 35 лет, обратился с жалобами на боли в левом г/стопном суставе, невозможность стоять на правой пятке из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель с появления болей при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайную половую связь. Ан. крови: Л - 8.0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/ч. РФ - негативный. R-логически - признаки пяточной шпоры. Какие возбудители являются ведущими в развитии данного заболевания?

*Хламидии

Кампилобактеры

Сальмонеллы

Гонококки

Спирохеты

Больной 32 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, ограничение подвижности позвоночника при поворотах и наклонах, утреннюю скованность до 3 часов. Об-но: положительный симптом Кушелевского. Ан.крови: Нв - 98 г/л, Эр - 3, 2х10¹²/л, Л - 4, 9х10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч. На рентгенограмме костей таза - склероз крестцово-подвздошных сочленений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь?

*Анкилозирующий спондилоартрит

Системная красная волчанка

Остеохондроз п/к отдела

Ревматоидный артрит

Подагра

Больной 53 лет, болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет. Два месяца назад появилось припухание левого коленного сустава, резистентное к лечению. Об-но: синовит левого коленного сустава. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл экссудата. Какие клетки будут выявлены при цитологическом исследовании экссудата?

*Рогоциты

LE-клетки

Клетки Березовского

Эритроциты

Эозинофилы

У больного 48 лет, утром появились интенсивные боли в I плюсне-фаланговом суставе правой стопы, невозможность встать на ногу из-за резкой боли. При осмотре кожа над пораженным суставом багрово-синюшного цвета, резко выраженный отек сустава, малейшие движения провоцируют боль. Для купирования артрита рекомендуется назначить?

*Колхицин

Преднизолон

Диклофенак

Димексид

Антибиотики

Юноша 13 лет, последние 3 года страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, сопровождающихся лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, кожной эритемой. Ревматоидный фактор - отрицательный. Укажите предварительный диагноз?

*Ювенильный ревматоидный артрит

Синдром Марфана

Реактивный артрит

Ревматический артрит

Диспластическая артропатия

Больная 19 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боли в мелких суставах рук и ног, повышение температуры тела до 38^оС, похудение, выпадение волос, сыпь на лице красного цвета. Об-но: состояние тяжелое, гиперемия лица, спинки носа, дефигурация проксимальных межфаланговых суставов. АД - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 100 уд/мин, ритмичный. Границы сердца смещены влево. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. При рентгеноскопии органов грудной клетки выявлены утолщение междолевой плевры, расширение левого желудочка. Ан. крови: Эр - 2, 6х10¹²/л, Нв - 96 г/л, Л - 3, 3х10⁹/л, СОЭ - 54 мм/ч. Ан. мочи: белок - 1, 65 г/л, эр - 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. В крови выявлены LE-клетки. Какой препарат целесообразно назначить больной?

*Преднизолон

Индометацин

Пенициллин

Бисептол

Аспирин

Больная 42 лет, заболела остро, 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появились боли в межфаланговых, а через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38^оС. Проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и коленные суставы припухшие, малоподвижные, горячие на ощупь. Ан. крови: СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе - 1: 128.Ваш диагноз?

*Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Подагрический артрит

Остеоартроз с реактивным синовитом

Реактивный артрит

Больная 58 лет, жалуется на боли в луче-запястных и коленных суставах. Болеет 6 лет. Температура тела нормальная. Дистальные межфаланговые суставы рук утолщены и болезненные при пальпации, крепитация в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов - сужение суставной щели, эпифизарный остеосклероз, единичные остеофиты. Ан. крови: Л - 6, 2х10⁹/л, СОЭ - 13 мм/ч. Ваш диагноз?

*Деформирующий остеоартроз

Ревматический артрит

Подагрический артрит

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Больная 24 лет, страдает системной красной волчанкой в течение 5 лет. Находится на поддерживающей дозе преднизолона (10 мг) и делагила (250 мг). 2 недели назад после переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах, эритематозные высыпания, отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар появились судороги, преходящая потеря сознания. Ан крови: Нв - 92 г/л, Эр - 2, 9х10¹²/л, тромб - 100х10⁹/л, СОЭ - 56 мм/ч. Ан. мочи уд.вес - 1016, белок - 3, 6 г/л, эр - покр п/зр, лейк - 6-10 в п/з. Выберите вариант адекватной терапии?

*Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом

Увеличить дозу преднизолона и делагила

НПВП + азатиоприн

Преднизолон, делагил, курантил

НПВП, курантил, гепарин, азатиоприн

У больного 36 лет, после принятого накануне алкоголя и жирной пищи ночью возник приступ острого артрита І-го плюсне-фалангового сустава правой стопы. Об-но: сустав синюшный, резко болезненный, выраженный отек околосуставных тканей. Ан. крови: Л - 17х10⁹/л, СОЭ - 42 мм/ч. Выберите вариант стартовой терапии?

*Диклофенак 75 мг 2 р/д в/м + колхицин 0, 5 мг 4 р/день

Аллопуринол 300 мг/сутки, диклофенак 75 мг в/м 2 р/день

Аллопуринол 100 мг, дипроспан внутрисуставно

Аллопуринол 300 мг, колхицин 0, 5 мг 4 р/день

Диклофенак 75 мг 4 р/день, етамид 1 табл. 4 раза в день

Больной 30 лет, отмечает на протяжении 4 лет боль в поясничном отделе позвоночника. Во время осмотра: отсутствует поясничный лордоз, движения в поясничном отделе болезненные и ограниченные. Ан. крови - СОЭ 26 мм/ч. Ан. мочи - без патологии. Рентген позвоночника - сужение крестцово-подвздошных сочленений, симптом “бамбуковой палки”. Ваш диагноз?

*Болезнь Бехтерева

Болезнь Рейтера

Ревматоидный артрит

Ревматизм

Болезнь Такаясу

Мужчина 37 лет, жалуется на сильную боль, покраснение и отек левого голено-стопного сустава, повышение температуры до 39^оС. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы продолжительностью до 5-6 дней без остаточных изменений со стороны суставов. Кожа над суставом гиперемирована, выраженный отек околосуставных тканей. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Подагрический артрит.

Инфекционный артрит.

Ревматоидный артрит.

Рожистое воспаление.

Реактивный артрит.

Женщина 42 лет, жалуется на чувство онемения и стягивания губ, боль в суставах кистей, утреннюю скованность длительностью до 2 часов, затруднение при глотании твердой пищи, одышку при физической нагрузке. Об-но: гиперпигментация кожи всего тела, на коже груди телеангиэктазии. Отмечается припухлость мелких суставов кистей, умеренная слабость проксимальных мышц, сгибательные контрактуры суставов кистей. В нижних отделах легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

*Системная склеродермия.

Дерматомиозит.

Системная красная волчанка.

Ревматоидный артрит.

Болезнь Аддисона.

Больная 50 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей рук, лучезапястных и коленных суставах, утреннюю скованность в суставах до 6 часов, слабость. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и активных движениях в перечисленных суставах. Ан. крови: Нв - 120 г/л; СОЭ - 42 мм/ч. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение?

*Ревматоидный фактор.

Анемия.

Ускорение СОЭ.

Антитела к ДНК.

С-реактивный белок.

У больной 18 лет, с диагнозом «системная красная волчанка» при лабораторном обследовании выявлены: анемия, лейкопения, ускоренное СОЭ, LE-клетки, антинуклеарные антитела, С-реактивный белок ++, реакция Вассермана ++. Изменение какого лабораторного показателя не связано с аутоимунным патогенезом заболевания?

*Повышение уровня С-реактивного протеина.

Анемия.

Наличие LE-клеток.

Наличие антинуклеарных антител.

Положительная реакция Вассермана.

Мужчина 62 лет, жалуется на боли в коленных суставах. Суставы деформированы, движения резко ограничены и болезненные, отмечается крепитация в суставах при движениях. Ан крови: Нв - 125 г/л, Эр - 4, 010¹²/л, СОЭ - 28 мм/ч. Какие изменения могут быть выявлены при проведении рентгенологического обследования?

*Остеосклероз, остеофитоз.

Остеопороз, сужение суставной щели.

Остеопороз, симптом “пробойника”.

Остеопороз, расширение суставной щели.

Остеопороз, узурация суставных поверхностей.

Мужчину 35 лет, на протяжении 10-ти лет беспокоит постепенно нарастающие боли в суставах кистей, шейном и поясничном отделах позвоночника с ограничением движений. Лечился по поводу остеохондроза и ревматоидного артрита с кратковременным эффектом. Наблюдался у офтальмотолога по поводу иридоциклита. Ан.крови: Ан крови: Нв - 128 г/л, Эр - 4, 2х10¹²/л, СОЭ - 27 мм/ч. Рентгенологически - двустороннее сужение суставной щели и эпифизарный остеосклероз в крестцово-подвздошных сочленениях. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Анкилозирующий спондилоатрит.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий остеоартроз.

Реактивный артрит.

Остеохондроз позвоночника.

У больной 15 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились боли в сердце ноющего характера, без иррадиации, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Об-но: температура тела - 37, 8^оС, ЧСС - 96 уд/мин. На верхушке сердца I тон ослаблен, систолический шум. ЭКГ - интервал PQ - 0, 24 с. Ан. крови: СОЭ - 28 мм/ч. Какой лабораторный показатель является ведущим в определении этиологического фактора заболевания?

*Титр антистрептококковых антител

Тропонин Т

Анализ крови на стерильность

С-реактивный белок

Фибриноген

Больной 23 лет, жалуется на боли и припухлость левого голено-стопного сустава и пятки. Заболел внезапно после длительного бега. Из анамнеза известно, что 2 недели назад были рези при мочеиспускании. Об-но: левый голено-стопный сустав отечный, горячий на ощупь, подвижность в суставе снижена. Рентгенологически - суставная щель не изменена, признаки синовиита. Ан. крови: Эр - 5, 0х10¹²/л, Л - 15, 0х10⁹/л; СОЭ-20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

*Реактивный артрит.

Ревматоидный артрит.

Остеоартроз.

Посттравматический артрит.

Подагрический артрит.

Больная 60 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся через 2-3 часа после ходьбы. В анамнезе - язвенная болезнь желудка. При осмотре выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них, пальпаторно болезненность и крепитация при движениях, на пальцах обеих кистей имеются узелки Гебердена. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить больной?

*Нимесулид.

Ортофен.

Индометацин.

Пироксикам.

Ацетилсалициловая кислота.

У больной 18 лет, после продолжительной инсоляции появились фиксированная эритема лица, ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка резистентная к лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия; на ЭКГ - диффузные изменения в миокарде. Какой лабораторный показатель патогномоничен для данного заболевания?

*Антитела к нативной ДНК в высоком титре

Лейкоцитоз со сдвигом влево

Моноцитоз

Анемия с ретикулоцитозом

Положительный HBs-Ag в крови

У больного 17 лет, 2 года назад впервые появилась кольцевидная эритема на плечах, повышение температуры тела до 38°С, боли в суставах, сердцебиение, одышка. При обследовании отмечался высокий титр анти-стрептолизина О. После стационарного лечения профилактика не проводилась. Поступил в связи с рецидивом. На ЭКГ - удлинение интервала PQ. На ЭхоКГ - сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, расширение полостей правого желудочка и левого предсердия. Каков механизм расширения полости правого желудочка у данного пациента?

*Повышение давления в малом круге кровообращения

Повышение давления в большом круге кровообращения

Гипертрофической кардиопатии

Изолированного стеноза легочной артерии

Повышенного периферического сопротивления сосудов

Больная 17 лет, два года назад перенесла острую ревматическую лихорадку, высокой степени активности. Проведен курс лечения с антибиотиками, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Каков объем вторичной профилактики?

*Бициллин-5 по 1500000 ЕД в/м 1 раз в 3 недели на протяжении 5 лет.

Бициллин-3 по 600000 ЕД в/м 1 раз в 7 дней весной и осенью на протяжении 3 лет.

Бициллин-5 по 1500000 ЕД в/м 1 раз в 3 недели весной и осенью на протяжении 3 лет.

Аспирин по 2, 0 г/д весной и осенью на протяжении 5 лет.

Бициллин-3 по 600000 ЕД в/м 1 раз в 7 дней, аспирин 2, 0 г/д весной и осенью на протяжении 5 лет.

У больной 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит, серопозитивный, активная фаза, активность ІІ степени, полиартрит с поражением суставов кистей, луче-запястных и коленных суставов, рентгенологически ІІ стадия, ФНС II ст. Каков препарат выбора для лечения данного заболевания?

*Метотрексат.

Диклофенак.

Индометацин.

Дипроспан.

Преднизолон.

У 38-летней больной выявлены: симметричный полиартрит, синдром Рейно, затруднение при глотании твердой пищи. Ан. крови: СОЭ - 15 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

*Системная склеродермия.

Системная красная волчанка.

Узелковый периартериит.

Ревматоидный артрит.

Дерматомиозит.

У 50-летнего больного, который страдает избыточным весом, ночью возникла резкая боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава правой стопы, поднялась температура тела до 38^оС. Накануне вечером был на банкете. Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Какие показатели будут изменены?

*Повышение содержания мочевой кислоты

Повышение уровня холестерина

Повышение щелочной фосфатазы

Наличие ревматоидного фактора

Повышение уровня калия

У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года синдром стал более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, трудность при глотании твердой пищи. Ан. крови: СОЭ - 40 мм/ч., единичные LE- клетки. Каков предварительный диагноз?

*Системная склеродермия

Опухоль пищевода

Дерматомиозит

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Больная, 26 лет, жалуется на боли в правом коленном суставе, ахилловом сухожилии, слизисто-гнойные выделение из уретры, жжение в глазах, субфебрильную температуру. При осмотре выявлена кератодермия стоп. Ан. крови: умеренный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. Ревматоидный фактор отрицательный. Синовиальная жидкость содержит преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз?

*Болезнь Рейтера

Болезнь Лайма

Болезнь Уиппла

Болезнь Бехтерева

Болезнь Сокольского-Буйо

Больная 49 лет, с жалобами на выраженные боли в мелких суставах кистей, утреннюю скованность движений. Болеет 4 года. Об-но: деформация проксимальных межфаланговых суставов, атрофия мышц кистей. Ан. крови: Эр - 3, 4х10¹²/л, Hb - 96 г/л, Л - 3, 6x10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч, LE клетки (+). Rо-графия кистей - сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, единичные краевые эрозии. Ваш диагноз?

*Ревматоидный артрит

Подагрический артрит

Системная красная волчанка

Системная склеродермия

Деформирующий остеоартроз

Больной 36 лет, с жалобами на боли в локтевых суставах, суставах пальцев кистей, утреннюю скованность продолжительностью до 1 ч. Болеет 6 месяцев. Об-но: t^о -37, 8^оС. Проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей горячие на ощупь, дефигурированы. Ан. крови: Эр - 3, 7х10¹²/л, Hb - 106 г/л, Л - 4, 2х10⁹/л, СОЭ - 36 мм/ч. Ревматоидный фактор - отрицательный. Ro-графия кистей - суставная щель сужена, эпифизарный остеропороз. Ваш диагноз?

*Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Деформирующий остеоартроз

Системная склеродермия

Подагрический артрит

Больная Н. 60 л. жалуется на утреннюю скованность в суставах обоих кистей, ограничение движений. Об-но: локтевая девиация обоих кистей, деформация ІІ, ІІІ пальцев по типу “шеи лебедя” с обеих сторон, западение межкостевых промежутков. Повышение титра РФ в сыворотке крови. R-графия - сужение суставных щелей, околосуставной эпифизарный остеопороз. Какой Ваш диагноз?

*Ревматоидный артрит

Ревматический полиартрит

Деформирующий остеоартроз

Синдром Рейтера

Подагра

Больная 39 лет, жалуется на припухлость и болезненность во ІІ, ІІІ проксимальных межфаланговых суставах обоих кистей, утреннюю скованность, которая длится более 3-х часов. Об-но: пальцы в виде “веретена”, активные движения ограничены, болезненность при пальпации пораженных суставов, кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь. РФ в сыворотке крови положительный. Какой Ваш диагноз?

*Ревматоидный артрит

Ревматический полиартрит

Деформирующий остеоартроз

Синдром Рейтера

Подагра

У больного 43 лет, впервые диагностирован ревматоидный артрит с поражением мелких суставов кистей и стоп. Ан.крови: СОЭ - 25 мм/ч, С-реактивный белок ++, α ₂-глобулины - 14%. Ревматоидный фактор - отрицательный. Какие препараты необходимо назначить для лечения больного?

*НПВП и аминохинолиновые

Глюкокортикоиды

Препараты золота

Д-пенициламин

Цитостатики

У больного 57 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в I плюсне-фаланговом суставе правой стопы. Об-но: сустав синевато-багровый, увеличен в объеме. Выраженный отек околосуставных тканей. Температура тела - 38, 8^оС. Ан. крови: Эр - 4, 0х10¹²/л, Нв - 118 г/л, Л - 9, 8х10⁹/л, нейтрофилы - 74%, СОЭ - 30 мм/ч. Мочевая кислота - 0, 490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

*Подагрический артрит

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Деформирующий артроз

Псориатический артрит

Больной 58 лет, периодически отмечает приступы резкой боли в большом пальце левой стопы, отек, покраснение кожи над суставом. Об-но: дефигурация I плюсне-фалангового сустава справа, наличие тофусов в области локтевых, голеностопных суставов. Уровень мочевой кислоты в крови - 0, 78 ммоль/л, урикозурия - 4, 2 ммоль/сут, почечный клиренс мочевой кислоты - 6 мл/мин. Какие из препаратов наиболее целесообразно назначить больному?

*Аллопуринол

Уродан

Этамид

Антуран

Аспирин

Больная 19 лет, жалуется на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, повышение температуры до 38, 6^оС. Заболела 2 недели назад после ангины. Об-но: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек. Tемпература тела - 37, 3^оC. Пульс - 84 уд/мин. АД - 120/70 мм.рт.ст. Границы сердца расширены влево на 2 см. Аускультативно - І тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум в точке Боткина. Ан.крови: Hb - 126 г/л, Л - 10, 2х10⁹/л, СОЭ - 37 мм/ч. ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ - 0, 24 сек. Какова этиология данного заболевания?

*Бета-гемолитический стрептококк

Аутоиммунное заболевание

Вирусная

Генетически обусловленная

Аллергическая реакция

У больного 17 лет, через три недели после ангины появилась острая боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38^оС. Об-но: дефигурация коленных суставов, гипертермия и гиперемия кожи над ними, активные движения вызывают острую боль в пораженных суставах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Острая ревматическая лихорадка

Системная красная волчанка

Реактивный полиартрит

Подагрический артрит

Ревматоидный артрит

Какой из перечисленных симптомов характерен для аортальной недостаточности?

*Высокое пульсовое давление

Низкое пульсовое давление

Акцент II тона на легочной артерии

Акцент II тона на аорте

Систолический шум на аорте

Главный диагностический признак стабильной стенокардии:

*Постоянная локализация и стереотипный характер боли

Различная локализация и стереотипный характер боли

Различная локализация и характер боли

Постоянная локализация и различный характер боли

Разнообразный характер боли

Относительное противопоказание к назначению бета-адреноблокаторов:

*Брадикардия

Тахикардия

Тиреотоксикоз

Гипертензия

Стенокардия напряжения

Абсолютное противопоказание к назначению бета-адреноблокаторов:

*Обструктивный бронхит

Брадикардия

Тахикардия

Гипертензия

Стенокардия покоя

Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом: инфаркт миокарда с зубцом Q. Через сутки пребывания в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на одышку. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная наощупь. Частота дыхания 36 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД – 80/40 мм рт.ст., мочеотделение 10 мл за 1 ч. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?

*Кардиогенный шок

Сердечная астма

Отек легких.

Острая аневризма сердца

Синдром Дресслера

Для левожелудочковой недостаточности характерны перечисленные симптомы, за исключением:

*Набухания вен шеи

Одышки

Ритма галопа

Крепитации в легких

Обильной пенистой мокроты

Ведущий ЭКГ-признак острейшей стадии крупноочагового инфаркте миокарда?

*Элевация сегмента ST

Уменьшение зубца R

Появление патологического зубца Q

Инверсия зубца Т

Экстрасистолия

Типичный ЭКГ-признак острого трансмурального инфаркта миокарда:

*Исчезновение зубца R и формирование комплекса QS

АВ-блокада

Снижение вольтажа

Инверсия зубца Т

Расширение комплекса QRS

ЭКГ-признак аневризмы сердца вследствие инфаркта миокарда:

*“Застывшая” монофазная кривая

Расширение комплекса QRS

Инверсия зубца Т