БЛОК5 Патологиялық босану 3 страница

Қ алыпты орналасқ а плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы.

Нә рестенің антенаталдық ө лімі. Геморрагиялық шок II дә режесі.

Г) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Кө псулық. Нә рестенің антенаталдық ө лімі..

Д) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дә режесі.

Нә рестенің антенаталдық ө лімі.

344. Жү кті ә йел 36 жаста, іштің тө менгі бө лігіндегі керіп тұ рғ ан тә різді ауру сезіміне, аздағ ан қ анды бө ліндіге шағ ымданып келіп тү сті. Объективті жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаты ә деттегі тү стес. АҚ Қ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқ тарында ісінулер бар, зә ріндегі белок дең гейі - 1, 5 г/л; жатыры жү ктіліктің 35-36 аптасына сә йкес ұ лғ айғ ан, қ атайғ ан, нә рестенің ұ сақ бө ліктері пальпацияланбайды, нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Қ алыпты орналасқ а плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуына байланысты кесар тілігі операция жасалынғ аннан кезде Кювелер жатры анық талды. Операция кө лемін анық таң ыз:

А) жатырдың қ ынапү стілік ампутациясы, қ осалқ ыларымен бірге

Б) жатыр экстирпациясы жә не ажлпы мық ын артериясын байлаумен

В) мық ын артериясын байлау

Г) жатыр экстирпациясы жә не сыртқ ы мық ын артериясын байлаумен

Д) жатыр экстирпациясы жә не ішкі мық ын артериясын байлаумен

345. Жү ктіліктің екінші жартысындағ ы кезінде қ ан ағ у ерекшеліктері болып табылмайды:

А) плацентаның жатуы тү рінде;

Б)Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы кезінде

В) жатыр мойының эрозия болғ анда;

Г) қ ынаптың варикозды кең ейген тү йіндерінің жыртылганда;

Д) ерте босану ә рекетінің басталғ анда

346. Плацентаның жатуына себеп болмайды:

А) қ абыну–дистрофиялық, гормоналдық бұ зылыстардың нә тижесінде дециуалды тиенің толық емес дамыуы;

Б) ү лкен плацента;

В) кө п суылық;

Г) қ ұ рсақ ішілік инфекция;

Д) тар жамбас.

347. Плацентаның жатуы кезінде қ ан ағ удың ерекшеліктері болып табылады:

А) жү ктіліктің екінші жартысындағ ы қ ан ағ у;

Б) жү кті ә йелде анемия болу;

В) нә рестенің дү рыс емес жатуы;

Г) қ ынаптық зертеуде плацентаның пальпациясы;

Д) жоғ арыдағ ы айтылғ андарының бә рі.

348. Қ ай қ осымша зерттеу ә дісі плацентаның тө мен орналусуының диагнозы болып табылады?

А) амниоскопия

Б) кольпоскопия

В) кардиотахограмма

Г) УДЗ

Д) амниоцентез

349. Плацентаның толық жатуында жә не қ ан ағ улардың кезінде 35-36 апталық жү кті ә йелге қ андай акушерлик кө мек кө рсету қ ажет?

А) гемотрансфузия жә не перзентхана жатқ ызу

Б) сақ тандыру терапияны жасау

В) ВГГК-фоның қ уру

Г) амниотомия жә не босандыруды қ оздыру

Д) кесар тілігімен арқ ылы босандыру

350. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуының себебі болмайды:

А) Тар жамбас

Б)кеш гестоздар

В) жасанді тү сіктер

Г)жатырдың миомасы

Д) кант диабет

351. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуының клиникалық белгілеріның табың ыз:

А) іштегі жедел ауыру сезімі

Б) жатырдағ ы қ атты жиірлуы жә не локалді ауру сезімі

В) іштегі ұ рық тың ө лімі

Г) Қ Қ тө мендеуі

Д) жоғ арыдағ ы айтылғ андарының бә рі.

352. Плацентаның шынайы толық ө сү і кезінде дә рігердің тактика болып табылады:

А) тамыр ішіне метилэргометрин 1, 0-де 20, 0 мл физиологиялық ерітініді

Б) плацентаны қ олымен бө луді жасау жә не оны алу

В)Тамыр ішіне окситоцин 5 ЕД 400 мл физиологиялық ерітінді тамшылау

Г) Креде –Лазаревичтің ә дісің қ олдану

Д) Операция бө лмесінде плацентаны қ олмен бө лу жә не шығ ару, егер плацентаның шынайы толық ө сү і анық талса-лапаротомия, жатырды алып тастау.

353. Гипотониялық қ ан ағ уғ а тә н клиникалық белгілерді атаң ыз:

А) ұ йындымен қ ан ағ у;

Б) жатыры босаң суы;

В) жатыр жиырылтатын заттарғ а жиырылады;

Г) жатыр механикалық тітіркендіргіштерге сезімтал;

Д) жоғ арыдағ ы айтылғ андарының бә рі.

354. Жү кті ә йел мерзімде жү ктіліктің жыныс жолдарынан қ ан ағ удың бастлағ анына 30 минут болғ аннан кейін келіп тү сті, қ ан шығ ыны 300, 0. Анамнезінде 2 медициналық жасанды тү сік, соң ғ ысы – кө п уақ ыттқ а созылғ ан жыныс жолдарынан қ ан ағ удың жә не дене қ ызыруымен - эндометритпен асқ анғ ан. Тү скен кезінде жағ дайы жақ сы, пульс- 86 соғ. 1 минутада, АҚ 110/70 мм.рт.ст. Нә рестенің жатуы узынша, нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісінде қ озғ алмалы, нә рестенің жү рек соығ ысы анық, ырғ ақ ты, минутына 140 рет. Босану ә рекетті жоқ. Тү скен кезінде жыныс жолдарынан қ ан ағ у жоқ.

Айнамен қ арағ ана: қ ынапта қ анның аз мө лшелері бар, жатыр мойының сыртқ ы ө зегінен қ ан бө ліндері байқ алмайды. Жатыр мойны эрозияланғ ан, жатыр мойны ө зегінен қ анды бө лінділержоқ. Диагноз:

А) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. ААА. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ ырын сылынуы. Қ ан ағ у.

Б) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Плацентаның жатуы. Қ ан ағ у.

В) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Жиекті синустарының жыртылуы, кіндіктің қ абыршақ тарғ а жапсырылуы.

Г) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Плацентаның жатуы.

Д) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. ААА. Жатыр мойнының эрозиясы.

355. Қ андай қ осымша зерттеу ә дістері толық диагноз қ оюғ а ә келеді?:

А қ ынаптық зерттеу

Б УДЗ

В амниоскопия

Г кольпоскопия

Д кардиотахография

356. Диагноз қ ойылғ ансон емдеу шараларды тандаң ыздар:

А) гемотрансфузия жә не перзентхана жатқ ызу

Б) сақ тандыру терапияны жасау

В) ВГГК-фоның қ уру

Г) амниотомия жә не босандыруды қ оздыру

Д) кесар тілігімен арқ ылы босандыру.

357. Қ айта жү кті ә йел мерзімде жү ктіліктің жыныс жолдарынан қ ан ағ удың басталағ анына 2 сағ ат, іштің тө менгі бө лігіндегі керіп тұ рғ ан тә різді ауру сезіміне, шағ ымданып келіп тү сті. Қ ан шығ ыны 50, 0 мл. Анамнезінде 5-ші жү ктілік, медициналық жасанды тү сік 3, бул екінші босану.Объективті жалпы жағ дайы жақ сы.Пульс-76 с 1 минутта, АҚ – 120/80 мм.рт.ст.Жатырдың пальпациясы ауру сезімсіз. Нә рестенің жатуы узынша, нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісінде қ озғ алмалы, нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ырғ ақ ты, минутына 140 рет.

Айнамен қ арағ ана: жатыр мойны жә не қ ынаптың шырышты қ абаты таза.

Қ ынап зерттеу- Жатыр мойыны жайылғ ан, ж/м ашылуы 4см, қ ағ анат суйы тү гел, он жә не алдынғ ы жақ та кеуекті тіндері анық талады, нә рестенің басы кіші жамбастың кіреберісінде қ озғ алмалы. Қ ынаптан аз мө лшелері қ ан бө ліндері байқ алады. Клиникалық диагноз қ ойылды: Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Босану ә рекеттің І кезең і Плацентаның толық емес жатуы. Қ ан ағ у.ААА.Осы жағ дайда дә рігердің тактикасы:

А) амниотомия жә не Иванов атындағ ы тері-бас қ ыскыштарды пайдалану

Б) гемотрансфузия жә не босану ә рекетерді ө з еркінмен жіберу

В) кесар тілігі операциямен босандыру

Г) амниотомия, қ ан ағ у басылса, босануды спазмалитиктер арқ ылы ө ткізу

Д) амниотомия, қ ан ағ у басылмаса, кесар тілігі операциямен босандыру.

358. Қ ай кезде І дә режесі аралық жыртылуы деп диагноз қ ойылады?

А) артқ ы жабыспақ тың жә не аралық терісің жыртылуы

Б) аралық терісің, бұ лшық еттерінің жә не тік ішек сфинктерің ің жыртылуы

В) қ ынап кабырғ алардың жыртылуы

Г)жамбас тү бі бұ лшық еттерінің жыртылуы

Д тік ішектің бұ лшық еттерінің жыртылуы

359. Қ ай кезде ІІІ дә режесі аралық жыртылуы деп диагноз қ ойылады?

А) артқ ы жабыспақ жыртылуы кезінде;

Б) жыныс еріндері жыртылғ ан кезде;

В) қ ынап кабырғ алардың жыртылуы;

Г) аралық терісің жыртылуы;

Д) аралық терісің, бұ лшық еттерінің жә не тік ішек сфинктерің ің жыртылуы.

360. Қ ай кезде ІІ дә режесі аралық жыртылуы деп диагноз қ ойылады?

А) артқ ы жабыспақ жыртылуы кезінде;

Б) қ ынап кабырғ алардың жыртылуы;

В) аралық терісің, бұ лшық еттерінің, тік ішек сфинктерің ің жыртылуысыз

Г) аралық терісің, бұ лшық еттерінің жә не тік ішек сфинктерің ің жыртылуы

Д) жоғ арыдағ ы айтылғ андарының бә рі дұ рыс емес.

361. Жатыр мойнының І дә режелі жыртылуы қ анша ұ зындық та жыртылғ андығ ын айтамыз:

А) 2 см-ден артық емес

Б) 2 см-ден 5 см-ге дейін

В) кү мбезге жеткен

Г) 0, 5 см-ден артық емес

Д) дұ рыс жауабы жоқ

362. Жатыр мойнының ІІ дә режелі жыртылуына жатады:

А) жатыр мойнының 1 см-ге дейін жыртылуы

Б) жатыр мойнының 2 см-ге дейін жыртылуы

В) жатыр мойнының 2 см-ден артық, кү мбезге жетпеген жыртылуы

Г) жатыр мойнының кү мбезге дейін жыртылуы

Д) дұ рыс жауабы жоқ

363. Жатыр мойнының ІІІ дә режелі жыртылуына жатады:

А) жатыр мойнының 1 см-ге дейін жыртылуы

Б) жатыр мойнының 2 см-ге дейін жыртылуы

В) жатыр мойнының 2 см-ден артық жыртылуы

Г) қ ынаптың кү мбезіне жетпей жыртылуы

Д) қ ынаптың кү мбезіне дейін жыртылуы

364. Жатырдың жыртылуының механикалық теориясы бойынша (Бандль) себептері тө менде аталғ андардың барлығ ы болып табылады, біреуінен басқ асы:

А) тар жамбас

Б) нә рестен басының дұ ры емес қ ондырылуы

В) ірі нә ресте

Г) нә ресенің кө лденең жатуы

Д) жатыр тыртығ ы

365. Вербов Я.Д. теориясы бойынша жатырдың жыртылуы тө менде аталғ ан себептерден болады, біреуінен басқ асы:

А) кесар тілігінен кейінгі тыртық, миомалық тү йіннің энуклеациясы

Б) жатырдағ ы дегеренативтік жә не қ абынулық ө згерістер

В) жатырдың даму ақ ауылары

Г) кө пбосанушы ә йелдерде жатырдың босаң суы

Д) нә рестенің кө леднең орналасуы, тар жамбас

366. Жатырдың толық жыртылуы дегеніміз:

А) жатырдың барлық қ абырғ асының жыртылуы

Б) жатырдың шырышты қ абатының бү тіндігінің бұ зылуы

В) жатырдың шырышты жә не бұ лшық етті қ абатының бү тіндігінің бұ зылуы

Г) жатырдың серозды қ абатының сызаты

Д) дұ рыс жауабы жоқ

367. Жатырдың жыртылу қ аупіне тә н емес клиникалық белгілерді атаң ыз:

А) жиі, кү рт ауру сезімді толғ ақ

Б) контракциялық сақ инаның жоғ ары, қ иғ аш орналасуы

В) қ анды бө ліндінің пайда болуы

Г) зә р шығ арудың қ иындауы

Д) тө менгі сегменттің ауруы

368. Тө менде аталғ андардың ішінде басталғ ан жатырдың жыртылуы ү шін неғ ұ рлым тә н белгілер:

А) ауру сезімді, толғ ақ тың ұ стамалық сипатта болуы

Б) тө менгі сегменттің кү рт ауру сезімді болуы

В) нә рестенің жағ дайының нашарлауы

Г) қ анды бө лінділер

Д) босанушы ә йелдің қ озғ ыштығ ы

369. Жатырдың жыртылу қ аупі нің белгілері пайда болғ ан кезде мү мкін болатын акушерлік тактиканы анық таң ыз:

А) бірден толғ ақ ты тоқ татып (наркоз беріп), егер нә ресте тірі болса кесар тілігін жасау

Б) аурусыздандыру арқ ыы ө зін босандыру

В) жатыр мойны толық ашылып, ө лі нә ресте болса, бө лшектеп шығ ару операциясын жасау

Г) жатыр мойны толық ашылса, нә ресте кө лденең орналасса сыртқ ы –ішкі бұ ру операциясын жасау

Д) толғ ақ ты бірден тотату (наркоз бер), нә ресте тірі болса, кесар тілігін жасау, егер нә ресте ө лі болса, бө лшектеп шығ ару операциясын жасау

370. Ә йел салмағ ы 4200, 0 нә ресте туғ аннан кейін бірден аяғ ын қ озғ алтқ анда, жү ргенде қ асағ а тұ сінда ауру сезімі пайда болды:

Болжамды диагнозды таң даң ыз:

А) эндометрит

Б) эндомиометрит

В) жатырдың субинволюциясы

Г) қ асағ а сү йегінің ажырауы

Д) симфизит

371. Диагнозды қ андай зерттеу ә дістері дә лелдеуге мү мкіншілік береді:

А) қ асағ а сү йектерінің пальпациясы, жамбас сү йектерінің рентгенографиясы

Б) қ ынаптық зерттеу

В) ЖҚ А жә не ЖЗА

Г) гистерография

Д) цервикалды ө зек жиынтығ ын бактериоскопиялық зерттеу

372. Босанушы ә йелде ірі нә ресте босанғ аннан кейін қ асағ а буынының ажырау диагнозы қ ойылды. Қ андай емдеу тактикасын қ олдану қ ажет:

А) оперативтік емдеу

Б) тө сектік тә ртіп, жатырды жамбасты тұ йық орау (ортопедиялық гамак), сосы травматологияда емдеу

В) дә рілік аурусыздандыру арқ ылы емдеу

Г) барық аталғ ан жауаптар дұ рыс

Д) дұ рыс жауабы жоқ

373. Салмағ ы 4350, 0 салмақ ты нә ресте босанғ аннан кейін қ ан ағ у басталды. Бала жолдасы Креде-Лазаревич бойынша шығ арылды, бү тін. Жатыры тығ ыз. Қ ан кету жалғ асуда. Жатыр мойнын қ арағ анда жатыр мойнының кү мбезге дейін жыртылғ андығ ы анық талды.

Дұ рыс диагнозды таң даң ыз:

А) Бала жолдасы жә не босанғ аннан кейінгі кезең де қ ан ағ улар, жатыр мойнының жыртылуының ІІ дә режесі.

Б) Ірі нә рестемен мерзімімен босану. Босанғ аннан кейінгі ерте кезең де қ ан ағ у, жатыр мойнының ІІІ дә режелі жыртылуы

В) бала жолдасы жә не босанғ аннан кейінгі ерте кезең де атониялық қ ан ағ у

Г) Ірі нә ресте босану, жатыр мойнының жыртылуының І дә режесі.

Д) дұ рыс жауабы жоқ

374. Емдеу тактикасы:

А) жатыр мойнының жыртылуына тігіс салу

Б) жатырдың бү тіндігін тексеру мақ сатында ә йелге наркоз беріп, жатыр қ уысын қ олмен тексеру, жатыр мойнының жыртылуына тігіс салу

В) катетермен зә рді шығ арып, жатырғ а массаж жасау, окситацинді кө ктамырғ а енгізу

Г) лапаротомия, жатырды алып тастау

Д) лапаротомия, жатырды тігу

375. Қ айта босанушы ә йел босанудың ІІ кезең інде 1 сағ ат кө лемінде нә ресте басының жылжуы жоқ. Босанушы ә йел мазасыз, іштің тө менгі бө лігінің ауру сезіміне шағ ымданады, пальпация кезінде тө менгі сегмент ауру сезімді. Нә рестенің жү рек соығ ысы анық, ырғ ақ ты, минутына 130 рет. Нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жебе тә різді жік кіші жамбастың кө леднең ө лшеміне 1, 5 см кө леднең саусақ сә йкес келеді, бас сү йегінің жұ мсақ тығ ы анық талады:

Диагноз қ ойың ыз:

А) Босанудың ІІ кезең і. Клиникалық тар жамбас. Нә рестенің гидроцефалиясы. Жатырдың жыртылу қ аупі.

Б) Босанудың ІІ кезең і. Ірі нә ресте. Босану ә рекетінің ә лсіздігі.

В) Босанудың ІІ кезең і. Босану ә рекетінің ә лсізідігі.

Г) Босанудың ІІ кезең і. Клиникалық тар жамбас. Нә рестенің гидроцефалиясы.

Д) Дұ рыс жауабы жоқ

376. Акушерлік тактиканы таң даң ыз:

А) босану ә рекетін ынталандыру

Б) терең наркоз беру, нә ресте басын перфорациялау жә не нә ресте шығ ару, нә ресте қ олмен бө лу жә не оны шығ ару, жатыр қ уысын қ олмен тексеру

В) кесар тілігі

Г) аурусыздандыру препараттарын енгізу. Босануды консервативті жү ргізу

Д)акушерлік ұ йқ ы-демалыс беру.

377. Босанушы ә йел қ ағ анақ суының кеткеніне 8 сағ ат боғ анада жә не реті босану ә рекетінің басталғ анына 10 сағ ат болғ анда жеткізілді. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаты бозғ ылт. АҚ Қ 100/50 мм с.б.б толғ ақ тар ә рбір 1-2 минуттан, 45-50 секундтан. Жатыры қ атайғ ан, нә ресте тығ ыз қ оршап жатыр. Нә рестенің жатуы кө лденең, басы оң жақ та, алда жатқ ан бө лігі жоқ. Нә рестенің жү рек соығ ысы естілмейді. PV: қ ынаты пульсациясы жоқ ікндік бауы, жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ уығ ы жоқ, алда жатқ ан бө лігі жоқ. Қ анды бө лінділер анық талады, аздағ ан.

Диагноз қ ойың ыз:

А) Нә рестенің асқ ынғ ан кө леднең жатуы, жатырдың басталғ ан жыртылуы, ө лі нә ресте.

Б) Мерзімі жеткен жү ктілік. Нә рестенің кө лденең жатуы. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. Кіндік бауының тү сіп кетуі. Ө лі нә ресте.

В) мерзімі жеткен жү ктілік. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. нә рестенің асқ ынғ ан кө леднең жатуы. Кіндік бауының тү сіп кетуі. нә рестенің интранаталды ө лімі. Жатырдың басталғ ан жыртылуы.

Г) мерзімі жеткен жү ктілік. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. кіндік бауының тү сіп кетуі. нә рестенің асқ ынғ ан кө лденең жатуы. Ө лі нә ресте.

Д) дұ рыс жауабы жоқ.

378. Емдеу тактикасын анық таң ыз.

А) лапаротомия, кесар тілігін жасау

Б) терең наркоз беру арқ ылы нә рестені бө лшектеп алу операциясын жасау, кейіннен бала жолдасын бө лужә нежатыр қ уысын қ олмен тексеру

В) наркоз арқ ылы нә рестені сыртқ ы-ішкі бұ ру, кейіннен оны шығ ару

Г) лапаротомия жсау, операция кө лемі операция ү стіне шешіледі

Д) гемотрансфузия жасау, антибактериалды терапияны бастау, кейіннен нә рестені бө лшектеп алу операциясын жасау

379. Жү кті ә йел ауыр жағ дайда жеткізілді. Осы жү ктілігі -5ші. Алғ ашқ ы екеуі мерзімімен босанумен аяқ талды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқ ылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы кө терілді, 4-жі жү ктілігі жасанды тү сік арқ ылы ү зілген. Таң ертең тө секте бү йіріне қ арай аунағ анда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқ ады, ә лсіздік, нә есте қ имылын сезбейді. Объективті қ арағ анда: пульсі минутына 120 ерт. АҚ Қ -90/50 мм с.б.б, мұ здай тер басқ ан, апатипті. Жатыры жү ктіліктің 35-36 аптасына сә йкес ұ лғ йағ ан, пальпация кезінде ауру сезімді, ә сіресе тө менгі сегмент аймағ ында. Нә рестенің жатуы ұ зынша, басымен жатыр. Нә рестенің жү рек соығ ысы тың далынбайды. Қ ұ рсақ қ абырғ асы арқ ылы нә рестенің ұ сақ бө лшектері пальпацияланады. Қ аныптан кө п емес қ анды бө лінділер бө лініп жатыр.

Диагноз қ ойың ыз:

А) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Жатыр тыртығ ы. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзіміне бұ рын сылынуы.

Б) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Жатыр тыртығ ы. Жатырдың жыртылу қ аупі.

В) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Жатыр тыртығ ы. Басталғ ан жатырдың жыртылуы. Ө лі нә ресте.

Г) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Жатыр ытыртығ ы. Жатырдың толық жыртылуы. Ө лі нә ресте. Геморрагиялық жә не ауру сезімді шок.

Д) Жү ктіліктің 35-36 аптасы. Тұ рақ сыз жатыр тыртығ ы. Нә рестенің гипоксиясы. Плацентаның жатуы.

380. Емдеу тактикасын таң даң ыз:

А) наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау, хирургиялық шаралардың кө лемі операция ү стіндешешіледі

Б) диагнозы дә лледеу ү шін УДЗ жү ргізу

В) қ ан қ ұ ю, ВГГК фонжасау, босандыру

Г) спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қ ан қ ұ ю жә не бақ ылауды жалғ астыру

Д) дұ рыс жауабы жоқ

381. Перзентханағ а алғ аш босанушы ә йел келіп тү сті, 19 жаста, іштің тө менгі бө лігінде керіп тұ рғ андай ауру сезіміне шағ ымданады. Босанудың басталғ анына 12 сағ ат, сусыз кезең 4 сағ ат болғ ан. Жамбас ө лшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғ ақ ты. АҚ Қ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жү ктілік, нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың тө менгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақ ина кіндік дең гейінде. Нә рестенің жү рек соығ ысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұ йық талғ ан. Кү шенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ уығ ы жоқ. Нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тә різді жігі кө лденең ө лшемде, қ асағ а жақ ын. Мү йіске қ ол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11, 5 см.

Сіздің диагнозың ыз:

А) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы брі қ алыпты тарылғ ан тар жамбас, І дә режесі. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. босанудың ІІ кезең і.

Б) Жү ктлііктің 39-40 аптасы. Артқ ы тө бемен қ ондырылу

В) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Нә ресенің басталғ ан жедел гипоксиясы.

Г) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Жә й жалпақ жамбас, І дә режелі тарылу. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. Артқ ы тө мебен қ ондырылу. Жатырдың жыртылу қ аупі. Нә рестенің жедел гипоксиясы.

Д) Жү ктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың ІІ кезең і. Босану ә рекетінің ә лсіздігі.

382. Қ ажетті емдеу ә дістерін таң даң ыз:

А) окситацинмен босануды ынталандыру

Б) акушерлік қ ысқ ыш

В) нә рестенің вакуум- экстракциясы

Г) кесар тілігі

Д) нә рестені бө лшектеп алу

383. Қ айта босанушы ә йел мерзімі жеткен жү ктілікпен ретті босану ә рекетінің басталғ андығ ына 2 сағ ат болғ анда келіп тү сті. Бірінші жү ктілігі босану ә рекетінің ә лсізідіне байланысты кесар тілігі операциясы арқ ылы босандырылғ ан. Босанғ аннан кейінгі кезең тігістің ірің деуімен жә не сол аяқ тың тромбофлебитімен асқ ынғ ан. Тері жабындылары бозғ ылт, пульсі минутына 110 рет, АҚ Қ -100/60 мм с.б.б. іштің пальпациясы кезінде жатырдың контуры анық емес, қ асағ а ү стінде ауру сезімі бар, қ ұ рсақ қ абырғ асының сол жағ ында нә рестенің ұ сақ бө ліктері пальпацияланады. Нә рестенің жү рек соығ ысы тың далынбайды. PV: жатыр мойны 1 см-ге қ ысқ арғ ан, жатыр мойнының ө зегі 2 кө лденең саусақ ішкі ө ткізеді, қ ағ анақ қ абы бү тін, нә ресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Мү йіске қ ол жетпейді.

Диагноз қ ойың ыз:

А) Мерзімі жеткен жү ктілік. Босанудың І кезең інің ә лсіздігі.

Б) Мерзімі жеткен жү ктілік. Нә рестенің антенаталды ө лімі.

В) Мерзімі жеткен жү ктілік. Босанудың І кезең і. Тыртық бойынша жатырдың жыртылуы. Нә рестенің интранаталды ө лімі.

Г) Мерзімі жеткен жү ктілік. Тыртық бойынша жатырдың жыртылу қ аупі.

Д) Мерзімі жеткен жү ктілік. Нә рестенің интранаталдық ө лімі.

384. Кү ттірмейтін кө мек шарларын таң даң ыз:

А) окситацинмен босануды ынталандыру

Б) шұ ығ л тү рде лапаротомия жасау, қ ұ рсақ қ уысын кесу ү стінде ғ ана оепарция кө лемі туралы сұ рақ шешіледі

В) кесар тілігі

Г) нә рестені бө лшектеп алу оепарциясы

Д) нә рестенің вакуум- экстракциясы

385. Ә йелдер консультациясы дә рігерінің қ ателігі неде:

А) жү ктілік қ арсы кө рсеткіш болып табылады

Б) қ антамырлар хирургының консультациясы жү ргізілмеген

В) мерзімінен бұ рын перзентханағ ажатқ ызудың қ ажеті жоқ

Г) контрацепция жасалынбағ ан

Д) медициналық кө рсеткіш бойынша жү ктілік ү зілмеген.

386. Нә рестенің гемолитикалық ауруы қ ай жағ дайларды жиі дамиды: