Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
A) I дәрежелі АВ блокадаға
|
|
B) II дә режелі A-V блокадағ а Мобитц І
C) ІІ дә режелі A-V блокадағ а Мобитц ІІ
D) толық кө лденең блокадағ а
E) Синоаурикулярлы блокадағ а
192. Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасының ЭКГ- белгілері:
A) Жү ректің электрлік осінің оң ғ а ығ ысуы
B) rSRVl-V2
C) QRS= 0.12 сек
D) VI- V2 ә кетулерінде оң дельта-толқ ыны
Е) I, AVL, V5-6 ә кетулерінде кең ейген жә не тісшеленген R, П, Ш, AVF, V1-V2 ә кетулерде терең S тісшесі1930. Жү рекшеішілік блокадағ а тә н ЭКГ- белгілерді кө рсетің із:
193. Жү рекшеішілік блокадағ а тә н ЭКГ- белгілерді кө рсетің із:
A) Р тісшесінің біртіндеп екіленуі
B) Жү рекшелік диссоциация
C) Р тісшесі > 0, 1 сек
D) Р тісшесінің екінші теріс фазасының жоқ болуы
E) I, II, aVL, V4-V6 ә кетулерінде Р тісшесі
194. ЭКГ – да жү ректің электрлік ө сі айқ ын оң ғ а ығ ысқ ан (α бұ рышы = 130 0), I, AVL ә кетулерінде терең S тісшесі жә не биік R тісшесі, III, AVF, ә кетулерде кең ейген QRS комплексі 0.08-0.11 сек. Сіздің қ орытындың ыз?
А) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының блокадасы
В) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы
С) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасы
D) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы
Е) II дә режелі синоатриальді блокадасы
195. ЭКГ – да QRS комплексінің ені > 0.12 сек., V5–V6 ә кетулерінде қ иғ аш тө мен ығ ысқ ан ST сегменті жә не теріс Т тісшелерімен кеш R тісшесі, V1-V2 ә кетулерінде терең S тісшесі. Осы ө згеріске сә йкес анық таманы табың ыз.
А) жү рекшеішілік блокада
В) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы
С) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасы
D) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының блокадасы
Е) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы
196. Жү ректің электрлік ө сінің айқ ын солғ а ығ ысуы тә н болады:
А) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық емес блокадасына
В) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасына
С) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасына
D) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасына
Е) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасына
197. Жү ректің электрлік ө сінің айқ ын оң ғ а тә н болады:
А) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының толық емес блокадасына
В) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының толық блокадасына
С) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасына
D) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасына
Е) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының блокадасына
198. Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасына тә н:
A) QRS комплексі I, AVL ә кетулерінде rS пішінде, ал III, AVF ә кетулерде - qR
B) QRS комплексі I, AVL ә кетулерінде qR пішінде, ал III, II, AVF ә кетулерде rS тү рінде
C) QRS комплексінің ені > 0, 12 сек.
D) жү ректің электрлік ө сі солғ а ығ ысқ ан
E) жү ректің электрлік ө сі айқ ын оң ғ а ығ ысқ ан
199. Гис шоғ ыры оң аяқ шасының жә не сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасына тә н:
А) I, AVL, V5 – V6 ә кетулерінде биік жә не кең ейген R тісшесі
В) QRS комплексі V1 – V2 ә кетулерде rSR немесе rSr тү рінде
С) QRS комплексінің ені 0, 08 сек.
D жү ректің электрлік ө сі солғ а ығ ысқ ан
Е) жү ректің электрлік ө сі айқ ын оң ғ а ығ ысқ ан
200. Науқ ас ер кісі, 43 жаста, ө кпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқ астанады, ЭКГ-да Гис шоғ ыры оң аяқ шасының толық блокадасы. Осы патологияда ЭКГ-да қ андай ө згерістер болуы мү мкін?
A) V5-V6 ә кетулерінде теріс Т тісшесі
B) V1-V2 ә кетулерде rSR
C) QRS ені < 0, 1 сек
D) V1-V2 ә кетуде терең S
E) I, AVL, V5-V6 ә кетулерде R тісшесі кең ейген, тісшеленген
201. Жү рекшеден шығ атын экстрасистолияғ а тә н:
А) PQ интервалының қ ысқ аруы
В) компенсаторлы пауза 2 RR кіші
С) компенсаторлы пауза 2 RR тең
D) Р тісшесінің болмауы, толық компенсаторлы пауза
Е) Р тісшесі екіфазалы, QRS комплексі артында
202. Қ арыншалардың ерте қ озуымен жү ретін экстрасистолия кезінде ЭКГдегі Р тісшесі:
А) болмайды
В) екіфазалы
С) Р «Pulmonale» типте
D) теріс, QRS комплексі артында
Е) оң, QRS комплексі артында
203. Жү рекшелердің тө менгі бө лігінен шығ атын жү рекшелік экстрасистолағ а тә н:
А) Р тісшесі екіө ркешті
В) Р тісшесі оң, деформацияланғ ан, QRS комплексі алдында
С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында
D) Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында
Е) Р тісшесі болмайды
204. Атривентрикулярлық тү йіннен шығ атын, жү рекшелер мен қ арыншалардың бірдей қ озуымен жү ретін экстрасистолағ а тә н:
А) Р тісшесі QRS комплексімен бірігеді
В) Р тісшесі оң, деформацияланғ ан, QRS комплексі алдында
С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында
Д) Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында
Е) Р «Mitrale»
205. Парасистолияғ а тә н тіркесті кө рсетің із:
А) QRS комплексі кең ейген, деформацияланғ ан, уақ ытынан ерте пайда болады, тұ рақ ты тіркесу интервалы жоқ
В) QRS комплексі ө згермеген, PQ сегменті қ ысқ арғ ан
С) кезең ді тү рде Р тісшесі жә не QRS комплексі тү сіп отырады
D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі ө згермеген, тіркесу интервалы тұ рақ ты
Е) РQ сегменті қ ысқ арғ ан
206. Қ арыншалық экстрасистолағ а тә н белгіні кө рсетің із:
А) Р тісшесі болмауы, QRS комплексі ө згермеген, толық емес компенсаторлық пауза
В) Р тісшесі теріс, кең ейген, деформацияланғ ан QRS комплексі алдында
С) Р тісшесі кең ейген, деформацияланғ ан QRS комплексі артында
D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кең ейген, деформацияланғ ан, толық емес компенсаторлық пауза
Е) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кең ейген, деформацияланғ ан, толық компенсаторлық пауза
207. Суправентрикулярлық экстрасистолияғ а тә н тіркесті таң даң ыз:
А) Р тісшесі оң, PQ сегменті қ ысқ арғ ан, компенсаторлық пауза 1, 5 RR аз
В) Р тісшесі+/-, PQ сегменті қ ысқ арғ ан, компенсаторлық пауза 1, 5 RR жоғ ары жә не 2 RR тө мен
С) Р тісшесі оң, PQ сегменті ө згермеген, компенсаторлық пауза 1, 5 RR тең
D) Р тісшесі теріс, PQ сегменті ө згермеген, компенсаторлық пауза 2 RR тең
Е) Р тісшесі теріс, PQ сегменті қ ысқ арғ ан, компенсаторлық пауза 2 RR тең
208. Пароксизмальды жү рекшелік тахикардия ү шін тә н болатын белгіні таң даң ыз?
А) изосызық бар, Р тісшесі деформацияланғ ан, қ осө ркешті, теріс
В) QRS комплексі кең ейген, деформацияланғ ан
С) жү рек қ ағ у ұ стамасының біртіндеп пайда болуы, ырғ ақ жиілігі 100-120 рет минутына
D) Р тісшесі деформацияланғ ан, қ осө ркешті, теріс, изосызық болмайды
Е) изосызық жә не Р тісшесінің болмауы
209. Атрио-вентрикулярлық қ осылыстан туындағ ан пароксизмальды тахикардия кезінде болады:
А) кең ейген QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі
В) кең ейген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі
С) теріс Р тісшесі кең ейген QRS комплексі алдында
Д) кең еймеген QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі
Е) кең еймеген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі
210. Пароксизмальды қ арыншалық тахикардияғ а тә н
А) QRS комплексінің кең еюі жә не деформациясы, жиырылу ырғ ағ ы 140-220 рет минутына
В) QRS комплексі кең еймеген, жиырылу ырғ ағ ы 140-220 рет минутына
С) изосызық болады
D) жиырылу ырғ ағ ы 100-120 рет минутына
Е) жиырылу ырғ ағ ы дұ рыс емес
211. Пароксизмальды қ арыншалық тахикардия кезінде
А) біріккен жиырылулар пайда болады, қ арыншалар қ осылады
В) QRS комплексі кең еймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына
С) изосызық болады
D) жиырылу ырғ ағ ы дұ рыс 100-120 рет минутына
Е) жиырылу ырғ ағ ы дұ рыс емес
212. Пароксизмальды қ арыншалық тахикардия ү шін тә н
А) жү рекшелер мен қ арыншалар жұ мысының диссоциациясы
В) QRS комплексі кең еймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына
С) изосызық болады
D) жиырылу ырғ ағ ы дұ рыс 100-120 рет минутына
Е) жиырылу ырғ ағ ы дұ рыс емес 140-240 рет минутына
213. Пароксизмальды қ арыншалық тахикардия ерекше белгісі, бұ л:
А) жиырылу саны 280-320 рет минутына
В) Р тісшесі QRS комплексімен тіркескен
С) пароксизм тә улікке немесе одан да ұ зақ қ а созылуы мү мкін
D) изосызық болмайды
Е) қ арыншалар ырғ ағ ы дұ рыс емес
214. Жыбыр аритмиясында қ арыншалар жиырылу жиілігін азайту ү шін қ олданатын ең тиімді препаратты таң даң ыз
А) изокет
В) фозиноприл
С) дигоксин
D) нормодипин
Е) капотен
215. Жү рекшелер тыпыры пароксизмін жою ү шін қ олдануғ а болады:
А) амиодарон
В) изокет
С) нифедипин
D) престарум
Е) гепарин
216. Жү рекшелер тыпыры ү шін тә н:
А) толық емес компенсаторлы пауза
В) функциональды жекелеген атриовентрикулярлы блокада туындауы
С) қ озу жү рекшелерге қ арағ анада қ арыншаларғ а ерте жетеді
D) тіркеу интервалы ә ркелкі
Е) эктопиялық ошақ қ арыншалардың біреуінде орналасады
217. Қ алыпты жағ дайда QT интервалының ұ зақ тығ ы:
А) 0, 11-0, 22 с.
В) 0, 23-0, 34 с.
С) 0, 35-0, 44 с.
D) 0, 45-0, 55 с.
Е) 0, 56-0, 66 с.
218. WPW синдромы ү шін дұ рыс болып табылады:
A) Р тісшесінің орнында дұ рыс формалы, бірінен біріне ө тетін толқ ындар болуы
B) Р тісшесі амплитудасының жоғ арылауы
C) дельта-толқ ын болуы
D) қ арыншалық комплекс ө згермеген
E) PQ интервалы ұ заруы
219. Қ арыншалардың ерте реполяризациясы синдромы ү шін тә н:
А) ә р QRS комплексі алдында айқ ын анық талғ ан жү рекшелер толқ ыны болады
В) доғ асы тө мен қ арағ ан ST сегментінің жоғ арлауы, биік, оң Т тісшесіне ө теді
С) доғ асы жоғ ары қ арағ ан ST сегментінің жоғ арлауы, теріс Т тісшесіне ө теді
D) ә рбір 2 қ арыншалар жиырылуының тү сіп қ алуы
Е) импульстердің атриовентрикулярлық қ осылыс арқ ылы жү рекшелерден қ арыншаларғ а толық ө тпеуі
220. Жү рекшелер тыпыры кезінде қ ұ былмалы атриовентрикулярлық ө ткізгіштік салдарынан туындайды:
А) аллоритмия
В) қ арыншалар жиырылуы аритмиясы
С) QRS комплексінің кең еюі
D) толық атриовентрикулярлық блокада
Е) пароксизмальды жү рекшелік тахикардия
221.I, aVL, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тә н:
A) артқ ы трансмуральды инфарктқ а
B) алдың ғ ы-бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
C) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы Q-инфарктқ а
D) бү йірлік локализациядағ ы Q-инфарктқ а
E) интрамуральды артқ ы - бү йірлік инфарктқ а
222. III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тә н:
A) артқ ы –тө менгі Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
B) алдың ғ ы- бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
C) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы инфарктқ а Q-инфарктқ а
D) бү йірлік локализациядағ ы Q- инфарктқ а
E) интрамуральды артқ ы - бү йірлік инфарктқ а
223. III, aVF, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі қ андай патологияғ а тә н:
А) артқ ы - тө менгі локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
В) алдың ғ ы- бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
С) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
D) бү йірлік локализациядағ ы Q- инфарктқ а
Е) интрамуральды артқ ы - бү йірлік инфарктқ а
224. V1-V6 тіркемелеріндегі терең теріс Т тісшесі неге тә н:
А) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
В) алдың ғ ы- бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
С) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
D) бү йірлік локализациядағ ы Q- инфарктқ а
Е) интрамуральды инфарктқ а
225. V1-V2 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тә н:
A) алдың ғ ы-қ алқ алық локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
B) алдың ғ ы- бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
C) артқ ы - бү йірлік локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
D) бү йірлік локализациядағ ы Q- инфарктқ а
E) интрамуральды артқ ы - бү йірлік инфарктқ а
226. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тә н:
A) алдың ғ ы-қ алқ алық локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
B) алдың ғ ы локализациядағ ы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
C) алды мен ұ шының Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
D) алдың ғ ы –жайылғ ан Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
E) интрамуральды артқ ы - бү йірлік инфарктқ а
227. Физикалық кү штемемен жасалынатын тестте ST сегментінің депрессиясы қ андай кезде ишемияның негізгі белгісі болып табылады:
A) 0, 2 мм
B) 0, 4 мм
C) 1 мм
D) 0, 5 мм
E) 0, 7 мм
228. Трансмуральді миокард инфарктының некроз сатысында ЭКГ-да кө рінеді:
А)ST сегментінің корытотә різді депрессиясы
В) ST сегментінің қ иғ аш ө рлейтін депрессиясы
С) T тісшесі теріс жә не терең
D) Патологиялық QS тісшесі
Е) биік ү шкірленген Т тісшесі
229. ST сегментінің жоғ ары қ арап тұ рғ ан доғ асы бар элевация қ андай патологияғ а тә н:
А) электрод астындағ ы субэндокардиалды зақ ымдануғ а
В) электрод астындағ ы субэндокардиальды ишемияғ а
С) электрод астындағ ы субэпикардиалды зақ ымдануғ а
D) электрод астындағ ы субэпикардиалды ишемияғ а
Е) миокардтың тыртық ты ө згерістеріне
230. Қ андай жағ дайда сол қ арыншаның жоғ ары шеткі бө ліктерінің миокард инфарктіне кү дік пайда бола алады:
A) миокард инфарктының белгілері тек қ ана AVF-те ғ ана тіркелсе
B) миокард инфарктының белгілері тек қ ана I тіркемеде байқ алса
C) миокард инфарктының белгілері V7-V9 –де болса
D) ЭКГ тү сіргенде миокард инфарктының белгілері V4-V6-да қ алыптыдан 1-2 қ абырғ а аралық қ а жоғ ары анық талады
E) миокард инфарктының белгілері ІІ тіркемеде ғ ана байқ алады
231. Электрод астындағ ы субэндокардиалды зақ ымдануғ а тә н:
А) терең ү шкірленген симметриялы Т тісшесі
В) биік ү шкірленген симметриялы Т тісшесі
С) Патологиялық Q тісшесі
D) ST сегментінің жоғ ары қ арап тұ рғ ан доғ асы бар элевация
Е) ST сегментінің тө мен қ арап тұ рғ ан доғ асы бар депрессиясы
232. Сол қ арыншаның алдың ғ ы жә не шеткі қ абырғ аларының миокард инфарктының белгілері қ ай тіркемелерде байқ алады:
А) I, II, AVL, V5-V6
В) III, AVF
С) III, AVF, V5-V6
D) I, II V1-V2
Е) III, AVF, V1-V2
233. Сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының жедел миокард инфарктының белгілері қ ай тіркемелерде байқ алады?
A) ST сегментінің кө терілуі, II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, депрессия ST в I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы
B) I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің кө терілуі, III, aVF, V5, V6 тіркемелеріндегі T тісшесі теріс
C) ST сегментінің кө терілуі, I, aVL V1- V3 тіркемелерде патологиялық Q тісшесі,, II, III, aVF тіркемелерінде ST-нің депрессиясы.
D) I, aVL V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің кө терілуі, II, III, aVF-тегі ST сегментінің депрессиясы.
E) aVL тіркемесіндегі ST сегментінің кө терілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы
234. Сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының ірі ошақ ты жеделдеу миокард инфарктының белгілері қ ай тіркемелерде байқ алуы мү мкін?
A) II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, ST сегменті изолинияда, T тісшесі теріс
B) II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелерде T тісшесі теріс
C) II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің кө терілуі
D) I, II, aVL, V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің кө терілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы.
E) I, aVL V1- V3 тіркемелеріндегі ST сегментінің кө терілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы
235. Трансмуральді миокард инфарктының тыртық ты кезең іне не тә н:
А) монофаза кү йіндегі ST сегментінің изолиниядан жоғ ары кө терілуі
В) Патологиялық QS тісшесі, ST сегментінің изолинияда, T тісшесі оң.
С) симметриялы теріс Т тісшесі
D) миокард инфарктының қ абырғ асына қ арама-қ арсы тіркемелеріндегі реципрокты ө згерістер
Е) ST сегментінің тө мен қ арап тұ рғ ан доғ асы бар депрессиясы
236. Алдың ғ ы-шеткі қ абырғ асының трансмуральді инфаркты бар 52 жастағ ы Д. науқ астың 7 –кү ні жыпылық таушы аритмияның пароксизмі пайда болды. Объективті: Жағ дайы ауыр. ТЖ минутына 22. Жү рек тондары бә сең, ырғ ағ ы бұ зылғ ан, тө стің сол жағ ында прекардиалды пульсация, эпицентрі 4-қ абырғ а аралық та, жү рек ұ шында систолалық шуыл, пульсация аймағ ында «шиқ ылдың шуылы». Осы мезетте ЭКГ –да қ андай ө згерістер бола алады?
А) ST сегментінің изолинияғ а жақ ындауы, коронарлы теріс Т тісшесі
В) ST сегментінің изолинияда, коронарлы теріс Т тісшесі
С) ST сегментінің изолиниядан жоғ ары кө терілуі, T тісшесі оң
D) ST сегментінің изолинияда, оң коронарлы T тісшесі
Е) ST сегментінің изолинияғ а жақ ындауы, T тісшесі екі фазалы
237. Егер қ айталанбалы инфаркт бұ рынғ ы тыртық орнына қ арама қ арсы қ абырғ ада пайда болып жә не кө лемі бойынша бұ рынғ ы тыртық тан кө п болса, ЭКГде болады:
А) Т тісшесі ө згермейді, патологиялық Q тісшесі пайда болады
В) Т тісшесі екіфазалы, патологиялық Q тісшесі пайда болады
С) ST сегменті кө теріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады
D) ST сегменті кө теріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады
Е) ST сегменті тө мендейді, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады
238. Алдың ғ ы қ алқ алы миокард инфаркті жә не Гисс шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:
A) V1- V2 тіркемелерінде rSR
B) V5- V6 тіркемелерінде Q тісшесі
C) V4 тіркемесінде ST сегменті кө теріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кең ейген
D) V1- V2 тіркемесінде ST сегменті кө теріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кең ейген
E) V1- V6 тіркемесінде ST сегменті кө теріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кең ейген
239. Сол қ арынша бү йір қ абырғ асының миокард инфаркті жә не Гисс шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:
А) кең жә не терең Q тісшесі, V1- V2 тіркемелерінде кең S тісшесі
В) кең жә не терең Q тісшесі, V5-V6 тіркемелерінде кең S тісшесі
С) кең жә не терең Q тісшесі, V4 тіркемелерінде кең S тісшесі
D) AVF тіркемесінде ST сегментінің кө терілуі
Е) V1-V2 тіркемесінде ST сегментінің кө терілуі
240. Сол қ арынша артқ ы қ абырғ асының миокард инфаркті жә не Гисс шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:
А) патологиялық Q тісшесі жә не V1-V2 тіркемелеріндегі кең ейген R тісшесі
В) патологиялық Q тісшесі жә не II, III, AVF тіркемелеріндегі кең ейген R тісшесі
С) патологиялық Q тісшесі жә не V4 тіркемесіндегі кең ейген R тісшесі
D) II, III, AVF тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі
Е) V5-V6 тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі
241. Сол қ арынша алдың ғ ы қ абырғ асының миокард инфаркті жә не Гисс шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:
А) V5-V6, I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі
В) I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі
С) I, AVF тіркемелеріндегі q тісшесі
D) II, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі
Е) V1-V2 тіркемелеріндегі q тісшесі
242. Сол қ арынша алдың ғ ы-бү йір қ абырғ асының миокард инфаркті жә не Гисс шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:
А) ST сегменті кө терілуі, V4-V6, I, AVL тіркемелерінде оң Т тісшесі
В) ST сегменті тө мендеуі, V5-V6, I, AVL тіркемелерінде теріс Т тісшесі
С) III, AVF тіркемелерінде ST сегменті кө терілуі
D) I, AVL тіркемелерінде биік Р тісшесі
Е) V4-V6 тіркемелерінде биік R тісшесі
243. Науқ ас ер кісі, 43 жаста, емханағ а келгендегі шағ ымдары: бірінші қ абатқ а кө терілгенде тө с артының кү йдіріп ауыруы, физикалық жү ктемені доғ арғ анда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді тү рде семіздік. Жү рек тондары бә сең деген, қ олқ ада қ атайғ ан. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқ тарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғ ақ. ЖЭӨ ығ ысқ ан. Сол қ арынша гипертрофиясының белгілері. Тө мендегі ЭКГ мә ліметтердің қ айсы осы науқ асқ а сә йкес келеді?
A) ЖЭӨ оң ғ а ығ ысқ ан, ө тпелі аймақ солғ а ығ ысқ ан, R тісшесі V1, 3 + SV5, 6 = 18 мм.
B) ЖЭӨ солғ а ығ ысқ ан, ө тпелі аймақ оң ғ а ығ ысқ ан, R тісшесі V5, 6 + SV1, 2 > 45 мм.
C) ЖЭӨ қ алыпты бағ ытта, ө тпелі аймақ V3 ә кетуінде, R тісшесі V5, 6 + SV1, 2 = 10 мм.
D) ЖЭӨ солғ а ығ ысқ ан, ө тпелі аймақ оң ғ а ығ ысқ ан, R тісшесі V5, 6 + SV1, 2 = 19 мм.
E) ЖЭӨ оң ғ а ығ ысқ ан, ө тпелі аймақ солғ а ығ ысқ ан, R тісшесі V1, 3 + SV5, 6 = 7 мм.
244. Науқ ас ер кісі, 50 жаста, емханағ а кү штеме кезінде кенет пайда болатын ентігу ұ стамаларына шағ ымданып келді, ВЭМ-сынағ ы ө ткізілді: 50 ватт кү штеменің 2-ші минутында ЭКГ-да политопты топтасқ ан қ арыншалық экстрасистолалар пайда болды, соғ ан байланысты сынақ тоқ татылды. Уақ ытынан ерте пайда болатын қ арыншалық комплекстердің белгілерін кө рсетің із.
A) Р тісшесі жоқ, QRS кең ейген, деформацияланғ ан, толық емес компенсаторлық ү зіліс
B) Р тісшесі жоқ, QRS кең ейген, деформацияланғ ан, толық компенсаторлық ү зіліс
C) Р тісшесі жоқ, QRS ө згермеген, толық емес компенсаторлық ү зіліс
D) Р тісшесі кең ейген, деформацияланғ ан QRS комплексінің алдында теріс
E) Р тісшесі кең ейген, деформацияланғ ан QRS комплексінің артында
245. Науқ ас ә йел, 55 жаста, 20 жылдан бері АГ ауырады, 3 жыл бұ рын миокард инфаркті болғ ан. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2, 5 см, ә рбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғ ал, ұ зақ тығ ы 0, 07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI> RII> RIII, AVF тіркемесінде тісше S> R, РQ интервалы – 0, 18 сек., QТ-0, 44 сек., V1 ден V6 дейін R тісшесінің ө суі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS тү рінде, ST сегменті изосызық та, Т тісшесі оң. Дұ рыс ЭКГ қ орытындысын кө рсетің із:
A) Синусты ырғ ақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қ алыпты бағ ытта, тө менгі локализациялы тыртық ө згерістері
B) Синусты ырғ ақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағ ытта, алдың ғ ы-қ арынша аралық аймақ тың тыртық ө згерістері
C) Синусты ырғ ақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағ ытта, тө менгі локализациялы тыртық ө згерістері
D) Синусты ырғ ақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солғ а ығ ысқ ан, алдың ғ ы қ абырғ ағ а таралғ ан тыртық ө згерістері
E) Синусты ырғ ақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солғ а ығ ысқ ан, бү йір қ абырғ аларының тыртық ө згерістері
246. 53 жасар ер адам, дачасында жұ мыс жасағ ан кезінде жү рек тұ сында қ ысып ауыру сезімі пайда болатынына жә не ол жү ктемені тоқ татқ анда азайатындығ ына шағ ымданады. Осындай жағ дай былтырдан бері мазалап жү р. Анамнезінде 10 жыл бұ рын ауыр пневмонияны ө ткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2, 5 см, ә рбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғ ал, ұ зақ тығ ы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII > RI, РQ интервалы – 0, 19 сек., QТ-0, 42 сек. Қ арыншалық комплекс V1 жә не V2 шық паларда М тә різді ұ зақ тығ ы 0, 14 сек. Дұ рыс қ орытындыны таң даң ыз:
A) Синусты ырғ ақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қ алыпты бағ ытта, Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы
B) Синусты ырғ ақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солғ а ығ ысуы, Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы
C) Синусты ырғ ақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағ ытта, Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы
D) Синусты ырғ ақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағ ытта, Гис шоғ ыры оң аяқ шасының толық блокадасы
E) Синусты ырғ ақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оң ғ а ығ ысуы, Гис шоғ ыры оң аяқ шасының толық блокадасы
247. Науқ аста жү ректің туа пайда болғ ан ақ ауы диагнозына кү мә нденып фонокардиографиялық зерттеу жү ргізілді: жү рек ұ шында максимальді анық талатын бә сең дейтін пішіндегі систолалық шу, I тон амплитудасының тө мендеуі анық талды, III тон тіркелді. ЭКГ: синусты ырғ ақ минутына 78 рет, жү ректің электрлік ө сі солғ а ығ ысқ ан, I, AVL, V1 ә кетулерінде Р тісшесінің ұ зақ тығ ы 0.12 сек, екі ө ркешті, оның екінші ө ркеші бірінші ө ркешінен биік, кеуделік ә кетулерде RV6> RV5, RV6+SV1> 38 см. Осы аускультациялық жә не ЭКГ мә ліметтер қ андай ауруғ а тә н болуы мү мкін?
A) Митральді стенозғ а
B) Трикуспидальді стеноз
C) Трикуспидальді жетіспеушілікке
D) Митральді жетіспеушілікке
E) Ө кпе артериясы қ ақ пақ шаларының жетіспеушілігіне
248. Науқ ас Н. ер кісі, 60 жаста, жү рек тұ сының қ ысып ауыруына, жү рек ырғ ағ ы бұ зылысының сезіміне, преиодты тү рде есінен тануларғ а шағ ымданады. Объективті: жү рек шекаралары солғ а ү лкейген, жү рек ұ шында систолалық шу, қ олқ ада II тон қ атайғ ан; АҚ – 160/100 мм сн.бғ. ЭКГ: жү ректің электрлік ө сі солғ а ығ ысқ ан. Ө з алдына жеке екі ырғ ақ: жү рекшелер ырғ ағ ы (80 рет мин) жә не қ арыншалар (40 рет мин). Р тісшесі ЭКГ-ның кез келген жерінде пайда болады; QRS комплексі Р тісшесіне байланыссыз пайда болады, деформацияланғ ан
Осы ЭКГ мә ліметтерін қ алай бағ алайсыз?
A) III дә режелі АВ блокада
B) II дә режелі АВ блокада
C) I дә режелі АВ блокада
D) I дә режелі синоаурикулярлы блокада
E) II дә режелі синоаурикулярлы блокада
249. Ер кісі 65 жаста, физикалық жү ктеме (2-ші этажғ а кө терілгенде, жылдам жү ргенде) кезінде пайда болып жә не тыныштық кү йде жойылатын сол қ олғ а, йық қ а жә не мойынғ а иррадацияланатын кеудесінің сол жақ бө лігіндегі қ ысып ауыруына шағ ымданады. Мұ ндай ауыру сезімдері бірнеше жылдан бері мазалайды. ЭКГ – жү ректің электрлік ө сі айқ ын оң ғ а ығ ысқ ан (α = +130 0), I, AVL ә кетулерде QRS комплексі rS тү рде, III, AVF ә кетулерде – qR тү рінде; QRS комплексінің ені 0.10 сек. Осы ЭКГ мә ліметтерін қ алай бағ алайсыз?
A) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасы
B) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы
C) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының блокадасы
D) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы
E) Жү рекшеішілік блокада
250. Науқ ас ә йел 30 жаста, жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен науқ астанады, жү рек қ ағ уы, ентігу, жү рек тұ сында тұ йық ауру сезімдері пайда болды. ЭКГ – жү ректің электрлік ө сі айқ ын солғ а ығ ысқ ан (α = -60 0), I, AVL ә кетулерде QRS комплексі qR тү рінде, ал III, II, AVF ә кетулерде rS тү рінде. QRS комплексінің ұ зақ тығ ы - 0.11 сек. Дұ рыс ЭКГ қ орытындысын кө рсетің із:
A) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасы
B) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы
C) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының блокадасы
D) Гис шоғ ыры оң аяқ шасының блокадасы
E) Жү рекшеішілік блокада
251. Бронх демікпесі жә не артериальді гипертензиямен науқ ас ә йел капотен қ абылдайды жә не ұ стамаларын тоқ тату ү шін тайлед, беротек кү ніне 1-2 реттен қ абылдайды, жалпы тә жірибелік дә рігерге қ аралғ анда тұ рақ ты тү рдегі қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. ЭКГ: жү ректің электрлік ө сі айқ ын солғ а ығ ысқ ан (α = - 45 градусов), V1–V2 ә кетулерде rsR’ комплекстері ұ зақ тығ ы 0.12 сек., V5-V6 ә кетулерде кең ейген жә не тісшеленген S тісшесі. Осы ЭКГ белгіге дұ рыс қ орытындыны кө рсетің із:
A) Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы
B) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының артқ ы тармағ ының блокадасы
C) Гис шоғ ыры сол аяқ шасының алдың ғ ы тармағ ының блокадасы
D) Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық блокадасы
E) Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық емес блокадасы
252. Стационарғ а 52 жастағ ы ә йел адам жү рек қ ағ у, жү ректің тоқ тап қ алу сезімі, тө с артындағ ы сыздап шаншып ауыру, оның сол иық қ а таралуы, тез жү рген кездегі ентігу, бас ауру, тершең дік, тасу шағ мдарымен келіп тү сті. ЭКГ – синусты ырғ ақ, жиі уақ ытынан ерте Р жә не QRS комплекстерімен ү зіледі. Осы комплекстердегі Р тісшесі екіфазалы, PQ сегмент 0, 04 сек, QRS 0, 1 сек., уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстің алдындағ ы интервал жә не уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстен кейінгі интервалдың қ осындысы 2 R-R аралығ ынан аз. Уақ ытынан пайда болғ ан комплекстердің ЭКГ тұ жырымын кө рсетің із:
A) жү рекшелер мен қ арыншалардың бір мезгілде жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
B) қ арыншалардың уақ ытынан бұ рын жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
C) қ арыншалық экстрасистолия
D) жү рекшенің ортаң ғ ы бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
E) жү рекшенің тө менгі бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
253. 67 жастағ ы ер адам, аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігу, тө с артындағ ы қ ысып ауыру, оның сол қ олғ а, сол иық қ а таралуына, жү рек қ ағ у сезімдеріне шағ ымданады. Жү рек тондары тұ нық талғ ан, ырғ ақ сыз, жү рек соғ у жиілігі мен пульс 64 рет минутына, АҚ Қ – 130/85 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғ ақ синусты, жиі уақ ытынан ерте QRS комплекстерімен ү зіледі. Осы комплекстер алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0, 14 сек. дискордантты QRST, уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстің алдындағ ы интервал жә не уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстен кейінгі интервалдың қ осындысы 2 R-R аралығ ына тең. Уақ ытынан пайда болғ ан комплекстердің ЭКГ тұ жырымын кө рсетің із:
A) жү рекшелер мен қ арыншалардың бір мезгілде жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
B) қ арыншалардың уақ ытынан бұ рын жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
C) қ арыншалық экстрасистолия
D) жү рекшенің ортаң ғ ы бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
E) жү рекшенің тө менгі бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
254. Науқ ас ә йел кісі 50 жаса, шағ ымдары: жү регінің тоқ тап қ алу сезімі, жалпы ә лсіздік. ЭКГ – синусты ырғ ақ, жиі уақ ытанан бұ рын пайда болғ ан Р жә не QRS комплекстерімен ү зіледі. Бұ л комплекстердің Р тісшесі теріс, PQ сегменті 0, 04 сек, QRS 0, 1 сек., уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстің алдындағ ы интервал жә не уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстен кейінгі интервалдың қ осындысы 2 R-R аралығ ынан аз. Уақ ытынан пайда болғ ан комплекстердің ЭКГ тұ жырымын кө рсетің із:
A) жү рекшелер мен қ арыншалардың бір мезгілде жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
B) қ арыншалардың уақ ытынан бұ рын жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
C) қ арыншалық экстрасистолия
D) жү рекшенің ортаң ғ ы бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
E) жү рекшенің тө менгі бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
255. Стационарғ а 44 жастағ ы ер кісі жеткізілді, шағ ымдары: жү регінің қ ысып ауыруы, ұ зақ тығ ы 20 мин. дейін. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс емес. ЖЖЖ минутына 92 рет. АҚ – 110/75 мм сн.бғ. ЭКГ – синусты ырғ ақ, жиі уақ ытанан бұ рын пайда болғ ан QRS жә не Р комплекстерімен ү зіледі. Бұ л комплекстердің Р тісшесі теріс QRS комплексінен кейін, QRS 0, 1 сек., уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстің алдындағ ы интервал жә не уақ ытынан бұ рын пайда болғ ан комплекстен кейінгі интервалдың қ осындысы 2 R-R аралығ ынан аз.
Уақ ытынан пайда болғ ан комплекстердің ЭКГ тұ жырымын кө рсетің із:
A) жү рекшелер мен қ арыншалардың бір мезгілде жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
B) қ арыншалардың уақ ытынан бұ рын жиырылуымен тү йінді экстрасистолия
C) қ арыншалық экстрасистолия
D) жү рекшенің ортаң ғ ы бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
E) жү рекшенің тө менгі бө ліктерінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
256. Науқ ас 57 жастағ ы ер адам аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігу, тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну, оның сол қ олғ а, сол иық қ а таралуы, бас ауыруы, жү рек қ ағ у ұ стамаларына шағ ымданып келді. ЭКГ – ырғ ақ жиілігі минутына 160 рет, ырғ ағ ы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қ арыншалық комплекстердің ені 0, 06 сек., пішіні ө згермеген. Осы ЭКГ мә ліметіне сә йкес патологияны таң даң ыз:
A) жү рекшенің тө менгі бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
B) жү рекшенің ортаң ғ ы бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
C) қ арыншалардың ерте қ озуымен пароксизмальді тү йінді тахикардия
D) жү рекшелер мен қ арыншаларғ а бір мезгілде ө ткізілуімен пароксизмальді тү йінді тахикардия
E) қ арыншалық пароксизмальді тахикардия
257. 70 жастағ ы ә йел адам, кенет пайда болатын жү рек қ ағ у, ауа жетпеу сезімі, тө с артындағ ы қ ысып, басып ауырсыну сезімі, оның сол қ олғ а таралуы, аяқ тардағ ы ісіну, ә лсіздікке шағ ымданады. ЭКГ – ырғ ақ жиілігі 200 рет минутына, ырғ ақ фиксирленген, II, III жә не aVF тіркемелерінде теріс Р тісшесі бар, aVR тіркемесінде оң Р тісшесі, Р тісшелері арасында изосызық бар. Қ арыншалық комплекстер 0, 06 сек. Осы ЭКГ мә ліметіне сә йкес патологияны таң даң ыз:
A) жү рекшенің тө менгі бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
B) жү рекшенің ортаң ғ ы бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
C) қ арыншалардың ерте қ озуымен пароксизмальді тү йінді тахикардия
D) жү рекшелер мен қ арыншаларғ а бір мезгілде ө ткізілуімен пароксизмальді тү йінді тахикардия
E) қ арыншалық пароксизмальді тахикардия
258. Стационарғ а 37 жасар ер адам кенет ә лсіздік, ауа жетпеу сезімі, бас айналу, жү рек айну шағ ымдарымен ә келінді. Қ арағ ан кезде: терісі боз, ылғ алды, ерін цианозы, жү рек шекарасы екі жақ қ а дейін кең ейген, тахикардия, соғ у жиілігі мен пульсті есептеу мү мкін емес, жү рек тондары тұ нық, АҚ Қ – 85/65 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғ ақ жиілігі 170 рет минутына, ырғ ақ фиксирленген, қ арыншалық комплекстер 0, 18 сек., деформацияланғ ан, ST сегменті жә не Т тісшесі QRS комплексіне байланысты дискордантты орналасқ ан, Р тісшесі анық талмайды.
Осы ЭКГ мә ліметіне сә йкес патологияны таң даң ыз:
A) жү рекшенің тө менгі бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
B) жү рекшенің ортаң ғ ы бө лігінен шық қ ан пароксизмальді жү рекшелік тахикардия
C) қ арыншалардың ерте қ озуымен пароксизмальді тү йінді тахикардия
D) жү рекшелер мен қ арыншаларғ а бір мезгілде ө ткізілуімен пароксизмальді тү йінді тахикардия
E) қ арыншалық пароксизмальді тахикардия
259. Клиникағ а 69 жастағ ы ер адам ү немі жү рек қ ағ у, аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігу, тө с артындағ ы қ ысып ауырсыну, оның сол қ олғ а таралуы, изокет спреймен қ ысқ а уақ ытқ а басылуы, бас айналу, ә лсіздік шағ ымдарымен келіп тү сті. ЭКГде: ырғ ақ дұ рыс емес, жиілігі шамамен 138 рет минутына, Р тісшесі жоқ, V1 тіркемесінде ұ сақ амплитудалы толқ ындар анық талады, электрлік ось солғ а ығ ысқ ан, алдың ғ ы-септальді жә не жү рек ұ шында трансмуральды инфарктен кейінгі тыртық ты ө згерістер бар. Бұ л қ андай ырғ ақ бұ зылыс болуы мү мкін?
A) жү рекшелер фибрилляциясы
B) қ арыншалар фибрилляциясы
C) жү рекше тыпырлауы
D) қ арыншалар тыпырлауы
E) жиі жү рекшелік экстрасистолия
260. 46 жастағ ы ер адам жү рек соғ уына, жү ректің шалыс қ ағ уына, аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге шағ ымданады. Жү рек шекарасы кө лденең інен кең ейген, тондары тұ нық, ырғ ағ ы дұ рыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚ Қ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ,, V1 ә кетуінде ұ сақ амплитудалы толқ ындар анық талады, қ арыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қ арыншалық комплекстер арасындағ ы интевал ә ркелкі. Бұ л қ андай ырғ ақ бұ зылыс болуы мү мкін?
A) жү рекшелер фибрилляциясы
B) қ арыншалар фибрилляциясы
C) жү рекше тыпырлауы
D) қ арыншалар тыпырлауы
E) жиі жү рекшелік экстрасистолия
261. 60 жастағ ы ә йел адам тү нде жиі жү рек қ ағ у, жү ректің шалыс қ ағ уы, ауа жетпеу сезімі, ә лсіздік шағ ымдарымен келіп тү сті. ЭКГ- қ арыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анық талмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде ә р тү рлі пішіндегі толқ ындар бар, QRS комплексі -0, 08 сек., жү рек электр осі солғ а ығ ысқ ан. Сол қ арынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұ л қ андай ырғ ақ бұ зылыс болуы мү мкін?
A) қ арыншалар фибрилляциясы
B) жү рекшелер фибрилляциясы
C) жү рекше тыпырлауы
D) қ арыншалар тыпырлауы
E) жиі жү рекшелік экстрасистолия
262. Ауруханада 17 жастағ ы жас адам кенет басталатын жә не сол сияқ ты кенет тоқ тайтын, ұ зақ тығ ы 10-15 минутқ а созылатын, жалпы ә лсіздікпен, бас айналуына ә келетін жү рек қ ағ у ұ стамаларына байланысты тексерілуде. ЭКГ – барлық ә кетулерде Р (+), R=R, RII> RI> RIII, PQ-0, 07; QRS- 0, 15, QТ-0, 42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V4-V6 ә кетулерде оң ∆ -толқ ыны. Бұ л синдром қ алай аталады?
A) Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
B) W-P-W синдромы
C) Фредерик синдромы
D) ерте реполяризация синдромы
E) Клерк-Леви-Критеску синдромы
263. Науқ ас ер кісі 56 жаста, 200 метрге жетпей жү ріп ө ткенде тө с артының қ ысып ауыруына, сол қ олғ а жә не сол жауырын аймағ ына берілетініне шағ ымданады. ЭКГ – синусты ырғ ақ, уақ ытынан бұ рын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен ү зіледі. Бұ л комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0, 12 сек., осындай комплекстердің алдындағ ы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қ осындысы 2 R-R аралығ ынан ү лкен, RI> RII> RIII, III-ші стандарттық ә кетуде R< S, АVF R< S, QТ-0, 62 с., ЖЖЖ минутына 76, PQ-0, 12; QRS- 0, 1. Бұ л қ андай ырғ ақ бұ зылысы болуы мү мкін?
A) жү рекшелер мен қ арыншалардың бір мезгілде қ озуымен тү йінді экстрасистолия
B) қ арыншаның уақ ытынан бұ рын қ озуымен тү йінді экстрасистолия
C) қ арыншалық экстрасистолия
D) жү рекшенің ортаң ғ ы бө лігінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
E) жү рекшенің тө менгі бө лігінен шық қ ан жү рекшелік экстрасистолия
264. Жү рекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен науқ аста кордарон қ абылдағ аннан кейін екі жақ қ а бағ ыталғ ан қ арыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұ стамасы пайда болып нә тижесінде науқ ас ө лді. Қ андай ө згерістердің дамуы қ арыншалық тахикардияғ а ә келуі мү мкін?
A) Р тісшесі ұ заруы
B) PQ интервалының ұ заруы
C) ST сегментінің ұ заруы
D) Пролонгирленген QT интервалы
E) Р тісшесінің қ ысқ аруы
265. 48 жастағ ы ер адам, шағ ымдары- 30 мин асатын, тө стің тұ сында қ ысып ауыратын, сол иық пен сол жағ ына тарайтын ауыру сезімімен стационарғ а тү скен. Жағ дайы орташа ауырлық та, тахипноэ, тері жабындылары ылғ алды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы ә лсіз. жү рек тондары бә сең. Ө кпесінің тө менгі-артқ ы бө ліктерінде ылғ алды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы.
Науқ астың диагнозы қ андай болуы мү мкін?
A) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аның жедел Q-инфаркты
B) ЖИА, тө менгі локализациялы Q-инфаркты
C) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аның жедел Q- емес инфаркты
D) ЖИА, тө менгі локализациялы Q- емес инфаркты
E) ЖИА, бү йір қ абырғ аларының Q-инфаркты
266. 55 жастағ ы ер адам, эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жү регінің айнуы, қ ұ су, ішінің желденуімен ауруханағ а жатқ ызылды. Жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жамылғ ылары ылғ алды, боз. Жү рек тондары бә сең, ритмді. ЖСЖ минутына 60 рет, АҚ сын. бағ. б. 110\70 мм. Іші жұ мсақ, эпигастрий аймағ ында ауыру сезімі бар. Тропонин дең гейі Т – 0, 3 нг/мл. ЭКГ: артқ ы –диафрагмальді аймақ тың субэндоардиальді миокард инфаркті. Осы патология тә н белгілерді кө рсетің із:
A) II, III, AVF ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
B) I, AVL, V1-ден бастап V6-ғ а дейінгі ә кетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
C) I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
D) I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне ө туі
E) II, III, AVF ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне ө туі
267. 54 жастағ ы ер адам, 6 сағ атқ а созылғ ан тө стің тұ сындағ ы кү йіп тұ ратын, сол қ олына таралатын ауыру сезіміне шағ ымданады. Сонымен қ атар ауа жетіспеушілік, тершең дік, нитроглицериннен басылмайды. Тропонин I – 2, 3 нг/мл. ЭКГ – ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне ө ткен. Науқ астың диагноы қ андай болуы мү мкін?
A) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аның жедел Q-инфаркты
B) ЖИА, тө менгі локализациялы жедел Q-инфаркты
C) ЖИА, алдың ғ ы-қ алқ алық аймақ тың жедел Q- емес инфаркты
D) ЖИА, тө менгі локализациялы жедел Q- емес инфаркты
E) ЖИА, бү йір қ абырғ аларының жедел Q-инфаркты
268. 75 жастағ ы ер адам, Шағ ымдары: 5 сағ атқ а созылғ ан тө стің тұ сындағ ы кү йіп тұ ратын, сол қ олына таралатын ауыру сезімі. Сонымен қ атар ауа жетіспеушілік, тершең дік, нитроглицерин қ абылдамады. Тропонин I – 2, 8 нг/мл. ЭКГ – синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне ө ткен.
Науқ астың диагноы қ андай болуы мү мкін?
A) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аның жедел Q-инфаркты
B) ЖИА, тө менгі локализациялы жедел Q-инфаркты
C) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ ағ а таралғ ан жедел Q- емес инфаркты
D) ЖИА, ү демелі стенокардия
E) ЖИА, бү йір қ абырғ аларының жедел Q-инфаркты
269. 58 жастағ ы ер адам, шағ ымдары- теннис ойнағ ан кезінде ұ зақ қ а созылғ ан жү рек ұ стамасы пайда болғ ан. Тө стің тұ сында қ ысып ауыратын, сол иық пен сол жағ ына тарайтын ауыру сезімімен стационарғ а тү скен. Науқ астың жағ дайы ауыр. Тері жамылғ ылары ылғ алды, тахипноэ, диффузды сұ р цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы ә лсіз. Жү рек тондары ө те бә сең. Ө кпесінің тө менгі-артқ ы бө ліктерінде ылғ алды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі жә не ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұ заруы мен ә рбір екінші қ арыншалық комплекстерінің тү сіп қ алуы. ЭКГ ө згерістеріне сә йкес диагнозды таң даң ыз:
A) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аны жедел Q-инфарктымен I дә режелі AV блокадасы
B) ЖИА, тө менгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дә режелі AV блокадасы
C) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ аның жедел Q-емес инфарктымен I дә режелі AV блокадасы
D) ЖИА, тө менгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дә режелі AV блокадасы
E) ЖИА, бү йір қ абырғ аларының жедел Q-инфарктымен II дә режелі AV блокадасы
270. 60 жастағ ы ә йел адам, клиникағ а 2 сағ атқ а созылғ ан ауыру сезімімен «жедел жә рдеммен» ә келінді. Шағ ымдары: тө стің тұ сында қ атты қ ырнап қ ысып ауыру сезімі ұ йық тап жатқ анда пайда болғ ан. Науқ ас оянғ ан соң (арасына 3 минут салып 2 таблетка), нитроглицерин қ абылдады, ауыру сезімі кү шейе берді де, кеудесінің торының сол аумағ ына, екі қ олына, мойны мен астың ғ ы жағ ына таралды. ЭКГ: алдың ғ ы-қ алқ алық аймақ тың, жү рек ұ шының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезең інің белгілері. Осығ ан сә йкес ө згерістерді таң даң ыз:
A) I, AVL, V1-V4 ә кетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі жә не ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қ осылуы
B) II, III, AVF ә кетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі жә не ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қ осылуы
C) II, III, AVF ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
D) I, AVL, V1-ден V6-ғ а дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
E) I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
271. 60 жастағ ы ер адам, бірнеше жыл стенокардиямен ауырады, эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру сезімі, жү регінің айнуы, қ ұ су, ішінің желденуі шағ ымдарымен ауруханағ а жатқ ызылды. ЭКГ: артқ ы -диафрагмальды аймақ тың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осығ ан сә йкес ө згерістерді таң даң ыз:
A) I, AVL, V1-V4 ә кетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі жә не ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қ осылуы
B) II, III, AVF ә кетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі жә не ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қ осылуы
C) II, III, AVF ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
D) I, AVL, V1-ден V6-ғ а дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
E) I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі ә кетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне ө туі
272. 60 жастағ ы ер адам, ауыр жағ дайда ө кпе ісінуінің клиникасымен интенсивті терапия блогына жеткізілді. ЭКГ: V1-V3 ә кетулерінде QS комплексі, ST сегменті доғ а тә різді кө теріліп T тісшесімен қ осылып кетеді. Осы ЭКГ ө згерістеріне сә йкес диагнозды таң даң ыз:
A) ЖИА, алдың ғ ы-қ алқ алық аймақ тың жедел Q-инфаркты
B) ЖИА, тө менгі локализациялы Q-инфаркты
C) ЖИА, алдың ғ ы қ абырғ ағ а таралғ ан жедел Q- емес инфаркты
D) ЖИА, ү демелі стенокардия
E) ЖИА, бү йір қ абырғ алардың жедел Q-инфаркты
273. 56 жастағ ы ер адам, жү рек қ ағ уы жә не тө с артының кү йдіріп ауыруның фонында есінен танғ аннан кейін ауруханағ а жатқ ызылды. Жағ дайы ауыр, боз, денесі суық термен қ апталғ ан. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жү рек тондары бә сең, жиілеген. ЭКГ – қ арыншалардың жиырылу жиілігі