Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов».

Профилактика их негативных последствий

(Концепция Федерации Независимых Профсоюзов России*)

I. Введение. Двуединство проблемы.

Сопутствующие научно-техническому прогрессу изменения социально-экономических отношений, характера и условий труда обусловили в числе важнейших актуальных приоритетов и необходимость профилактики нервно-эмоциональных перегрузок и стрессов на работе. Этой проблеме уделяют особое внимание Международная организация труда**, Всемирная организация здравоохранения***, крупнейшие интернационалы объединений работодателей и профсоюзов. ФНПР, представляя интересы более 35 миллионов трудящихся и являясь одним из влиятельнейших отрядов мирового профдвижения, также проявляет озабоченность в столь злободневном вопросе.

В Советской России, еще в конце 20-х годов было проведено массовое психиатрическое обследование работни­ков промышленных предприятий Москвы. Его итоги были подвергнуты ожесточенной кри­тике из-за чрезвычайно высокого уровня диагности­рованных расстройств. Однако, анало­гичные исследования в США, выполненные в 40-е годы, дали сходные ре­зультаты. И вот уже на рубеже 50-60-х годов психи­ческое здоровье в промышленности стало интенсив­но и повсеместно изучаться в рамках поведенческих наук с точки зрения классического понимания стресса как общего адаптационного синдрома.

Исследования, проведенные Институтом профессиональной безопасности и здоровья США (NIOSH) и страховой кампанией ST. Paul and Marine Insurance Co, показали что, именно проблемы на работе являются основной причиной

жалоб на здоровье. Они воздействуют даже в большей степени, чем __________________________

*Далее – ФНПР

** Далее – МОТ

*** Далее - ВОЗ

материальные проблемы или неприятности в семье. Несмотря на то, что стресс это – неизбежная составляющая любой трудовой деятельности (как и самой жизни), понятия стресс и работа все более стали ассоциироваться друг с другом. Словно две стороны одной медали, словно аверс и реверс одной проблемы – здоровья работающего человека. Любопытно в этой связи обратить внимание на определение понятия «Здоровое», данное в Уставе Всемирной организации здравоохранения еще в 1948 году:

Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов».

Для здоровья человека решающее значение имеют экологически безопасная среда обитания, ус­ловия труда, быта и отдыха, характер питания, социально-психологический климат в отношениях с окружающими, обществом и государством.

Психическими нагрузками называют все факторы окружающей среды, оказывающие какое-либо психическое воздействие на людей. Это воздействие может быть как позитивным (активизирующим, оживляющим, радостным), так и негативным (утомительным, угрожающим, даже убивающим). Однако, психические нагрузки и стрессовые ситуации, существующие как в трудовой сфере, так и в быту, и в личной жизни, чаще всего используются в негативном смысле.

Стресс(в переводе с английского – напряжение) это - состояние напряжения, возникающее под влиянием сильных воздей­ствий, общая неспецифическая реакция нервной и эндокринной систем организма на любое достаточно сильное предъявляемое ему требова­ние.

Благодаря инициативам на национальном, европейском и международном уровне тема психических нагрузок на рабочем месте в последнее время стала все больше привлекать к себе внимание в мире. В развитых странах она имеет большое значение, как для профсоюзов, так и работодателей, поскольку и те, и другие весьма заинтересованы в том, чтобы предупредить или свести к минимуму негативное воздействие психических нагрузок на здоровье наемных работников, а в конечно итоге - на экономическую эффективность и позитивный ход производственно-коммерческих процессов. Однако, ФНПР убеждена, что в нашей стране этим проблемам уделяется пока недостаточное внимание.

II. Стресс на рабочем месте – угроза национальной безопасности?!

На рабочем месте стресс вызывают вредные и опасные условия труда – травмы, интенсивный шум, высокая или низкая температура, воздействие токсичных веществ и т. д. Кроме того, стресс вызывают также психические факторы - опасность, конфликт, радость и др. При этом в организме возникают однотип­ные биохимические изменения, направ­ленные на преодоление действия этих факторов и приспособление организма к предъявляемым требованиям.

Изменения, происходящие при воздействии физических, химических и психических раздражений, а также их комбинации, когда они превышают некий критический уровень, и нару­шают равновесие во внутренней среде организма, называются адаптаци­онным синдромом. При этом психические реакции могут быть результатом сильных как положительных, так и отрицательных эмоций. Однако, позитивные психические нагрузки и стресс при этом воспринимаются людьми как само собой разумеющееся.

В развитии стрессовой реакции можно выделить три стадии:

- стадию активации (или тревоги), при которой происходит мобилизация сил организма;

- стадию резистентности («устойчивости»);

- стадию истощения, которая возникает при слишком сильном или длительном воздействии стрессора, а также тогда, когда адаптивные силы организма ослаблены.

При повторных или постоянных стрессорных ситуациях возникает хронический стресс - особое функциональное состояние организма человека, которое характеризуется повышением активности или угнетением регуляторных механизмов физиологических систем, развитием состояния напряжения или утомления, апри накоплении неблагоприятных сдвигов - перенапряжения или переутомления. При этом симптомы, возникающие на этой стадии, являются не столько проявлениями стресса, сколько его негативными последствиями, и могут быть очень разными: неврозы, психосоматические заболевания, различные поведенческие изменения и эмоциональные нарушения.

Принято считать, что эмоциональный стресс сам по себе, тем более – единичный, не вызывает болезней, но, регулярно повторяясь, может провоцировать их возникновение, развитие и обострение. Часто их объединяют под общим термином «психосоматические заболевания». К ним относятся ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, аритмия, депрессия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, угнетение иммунитета, ревматоидный артрит, сахарный диабет, астма и др.

Забегая вперед, можно утверждать, что уже одного перечня достаточно, чтобы причислить стресс на рабочем месте не только к угрозе здоровью нации, но и (учитывая повсеместную распространенность) самой безопасности ее существования.

Повышение артериального давления возникает при стрессовых ситуациях практически всегда. У людей, предрасположенных к гипертонической болезни, такие ситуации приводят к стабильному, трудно поддающегося коррекции повышению давления.

Устойчивость человека к возникно­вению различных форм стресса опреде­ляется психологическими особенностями и мотивацией. Дея­тельность лиц с низким уровнем эмо­циональной устойчивости сопровожда­ется более дорогой «физиологической ценой», чем для лиц с высокой эмоцио­нальной устойчивостью.

Различия реакции организма на стресс-факторы зависят от типа нерв­ной системы. Повышенный уровень тревожности, различные нарушения сердечного ритма, пограничная артери­альная гипертензия приводят к разви­тию гипертонической болезни, ишеми­ческой болезни сердца, невротическим расстройствам.

Установлено, что определенные личностные черты связаны с большей подверженностью стрессу и вызываемым им заболеваниям, в частности сердечным. Этих людей характеризуют следующие черты.

Как правило, это напористый, всегда готовый твёрдо отстаивать свою точку зрения человек с развитым чувством ответственности. Он чрезвычайно активен и всегда готов интенсивно работать. Ему постоянно не хватает времени. Он тороплив, опрометчив, нетерпелив.

Темп его жизни высок и всемерно направлен на достижение выбранной цели. Он постоянно участвует в разнообразных видах деятельности, часто меняя род занятий. Его образ жизни по перегрузкам значительно превышает средние человеческие возможности, он работает, как говорится, «на износ».

Честолюбив, стремится к состязательности и конкуренции. Часто агрессивен, раздражителен и прямолинеен.

Такие люди излишне и чаще всего неоправданно самостоятельны. Увеличение нагрузки повышает у них уровень стресса и ограничивает возможности получения поддержки коллег. Следствие - чувство недовольства коллегами и болезненное противопоставление себя не только руководству, но и коллективу.

Положительной чертой является способность добиваться высоких результатов. На таких людях зачастую держатся все нововведения и творческие разработки. Они необходимы для общества, однако постоянно работая на пределе своих возможностей, эти трудоголики создают для своего организма условия хронического стресса. Это приводит к эмоциональным нарушениям (тревожности, вспыльчивости, раздражительности, угрюмости, подавленности); ухудшению умственных способностей (рассеянности, забывчивости, невозможности сосредоточиться); к злоупотреблению алкоголем и курением, нарушению сна и режима питания и другим «разрушителям» здорового образа жизни.

Снижение работоспособности еще больше усугубляет стресс и замыкается порочный круг.

Вероятность того, что у такого человека разовьются сердечнососудистые заболевания в два раза выше, нежели у пассивной личности.

В России практически нет руководителей, у которых стресс случается редко. Именно потому, как правило, у них неудовлетворительное состояние здоровья, несмотря на возможность как дорогостоящего лечения, так и профилактических мер. Главной причиной их недугов, безусловно, является глубокий хронический стресс, который тянется годами без лечения.

Стресс на работе и его выраженность зависит как от личностных характеристик работника, так и предоставленных условий и характера труда. Личностные характеристики и индивидуальность характеров во многом предопределяют степень способности справляться со стрессом, подверженности ему человека. То, что вызывает огромный стресс у одного, для другого может не быть проблемой вовсе.

В то же время научные исследования доказывают, что определенные условия и характер труда вызывают стресс практически у всех типов личностей. Среди них: повышенная нагрузка, сверхурочные часы работы, редкие и нерегулярные перерывы, неудовлетворительные условия труда, рутинный характер работы, которая не способствует проявлению индивидуальных качеств сотрудника; неправильный стиль управления персоналом, недостаточность дружеского общения и конфликтная атмосфера, отсутствие эмоциональной поддержки; неоправданные надежды, слишком большая ответственность, неуверенность в завтрашнем дне, реальное отсутствие возможностей для делового роста и др.

Часто стресс происходит из-за рабочих перегрузок на работе, в итоге которых работник, несмотря на стремление выполнить работу как можно лучше, тем не менее, работает все хуже и хуже, потому что иссякают силы. Это касается работников всех уровней, только у каждого

стресс имеет свою специфику и свой естественный предел сопротивляемости ему.

Существенное влияние на здоровье оказывает социально-психологический климат в трудовых коллективах. Неудовлетворитель­ная моральная обстановка - одна из причин текучести кадров, увольнений, перемены места ра­боты и места жительства. Все это также сказывается на здоровье людей.

Стресс является важнейшей причиной сокращения продолжительности жизни. Среди многочисленных личностных факторов, обусловливающих уровень стресса, главными являются завышенный уровень притязаний*, зависть, раздражительность, алчность, увлеченность трудом, выносливость, толерантность, интеллект. Индивиды с высоким уровнем первых четырех показателей живут недолго, а обладающие последними четырьмя высокими показателями — дольше. Главным показателем, сокращающим продолжительность жизни, является уровень притязаний, а главным фактором, увеличивающим стрессоустойчивость и продолжительность жизни, служит увлеченность свои делом. Продолжительность жизни лиц, отличающихся высоким уровнем притязаний, при прочих равных условиях, в среднем на 9 лет меньше, чем у не имеющих их коллег. Очень низкий уровень увлечённости и очень высокий уровень притязаний приводят к крайне низкой сопротивляемости стрессу и сокращают жизнь в среднем до 50 лет. Напротив - высокий уровень увлечённости и очень низкий уровень притязаний значительно повышают устойчивость к стрессу.

Диапазон симптомов стресса настолько широк, что часто люди не воспринимают многие из них как сигналы его приближения. К ним относятся эмоциональные реакции, например, неадекватное, завышенное реагирование

_______________________________

*(притязание — стремление достичь признания чего-нибудь при отсутствии оснований на такое признание),

на мелкие проблемы, чрезмерные раздражительность и нетерпимость, ощущение постоянного беспокойства, неспособность расслабиться, а также переедание или отсутствие аппетита, повышенное употребление алкоголя, табака или психотропных лекарств.

Сильный стресс может вызывать депрессию. Это связано с тем, что при стрессе организм тратит свои резервы, а в послестрессовом периоде нуждается в их восстановлении. Поэтому некоторая подавленность, угнетённость и нежелание что-либо делать являются защитной реакцией и вполне закономерными результатами стресса. Это даёт организму возможность быстрее восстановить силы. В норме такое состояние бывает не сильно выраженным, длится недолго и после отдыха исчезает.

Однако длительный или кратковременный, но острый по силе стресс может привести к тяжелой депрессии и утрате трудоспособности. В соответствии с МКБ-10* и «Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (утв. Минздравом РФ от 21.08 2000 г. № 2510/9362-34 и ФСС РФ от 21.08. 2000 г. N 02-08/10-1977П) при невротических заболеваниях, связанных со стрессом, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности составляют при расстройствах средней тяжести - 15–20 дней, а при тяжелой форме - 45 – 120 дней.

Известно, что от 20 до 40 процентов общих заболеваний работников промышленности связано с условиями труда, неблагоприятными для людей. Научно-технический прогресс, изменяя условия труда, приводит к тому, что работник неиз­бежно попадает в различные новые ситуации. Появились ранее не свойственные трудовому процессу профессиональные вредные факторы: информационные перегрузки, интенсивный интеллектуальный труд,

_____________________________

*Документ ВОЗ «Международная статистическая классификация

болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр»

гиподинамия, сенсорная изоляция или чрезмерные сенсорные нагрузки, монотония на фоне эмоционального напряжения и др. Вместе с непрофессиональными социальными и экономическими раздражителями, они существенно и негативно влияют на здоровье.

III. Группы, факторы и следствия риска

Устойчивость к возникно­вению различных форм стресса опреде­ляется, прежде всего, психологическими особенностями и мотивационной ори­ентацией личности. Руководящая дея­тельность у лиц с низким уровнем эмо­циональной устойчивости сопровожда­ется более дорогой «физиологической ценой», чем у лиц с высокой эмоцио­нальной устойчивостью.

Проблемы стресса на работе затрагивают практически всех работников, включая руководителей самого высокого ранга. При этом можно выделить несколько «групп повышенного риска». Первой яв­ляются руководители, на которых лежит наибольшая ответственность. Подчиненные полагают, что продвижение по карьерной лестнице освобождает от напряжений и стрессов. Но, на самом деле, интенсивность стресса, переживаемого руководителями, от ступени к ступени только возрастает. Неудивительно поэтому в научно-практической психологии возникли такие понятия, как «стресс руководителя» и «стресс менеджера».

По материалам исследований можно выделить следующие основные источники стресса в работе руководителя:

- ответственность за результаты деятель­ности всей организации и за ее работников;

- забота о профессиональной карьере;

- перегрузки в интенсивности и длительности рабочего процесса;

- взаимоотношения с сотрудниками, особенно с лицами, занимающи­ми ключевые позиции в организации (на предприятии);

- трудности в семье, вызванные специфическими особенностями режима и уклада управленческой деятельности (внеурочные собрания, командировки, корпоративные вечера и банкеты, сопровождающиеся алкоголиза­цией и т. п.).

Внимание к психическому здоровью руко­водителей должно быть обусловлено не худшим его состоянием по сравнению с другими работника­ми, а тем, что даже незначительные нарушения не­рвно-психического здоровья руководителя способны вызвать нарушения психологического равновесия и стабильного функционирования подчиненных.

Особого внимания заслуживают проблемы стресса у женщи­н-руководителей. Известно, что существующие в профес­сиональной среде стереотипы предъявляют к женщи­не повышенные требова­ния как на стадиях прохождения ступеней карьеры, так и при реализации ими управленческих функций.

Персонал среднего звена (менеджеры) пребывают в состоянии постоянного стресса, так как им приходится постоянно вступать во взаимоотношения с персоналом и клиентами и принимать решения. К персоналу среднего звена руководство предъявляет высокие требования и часто имеет к ним серьёзные претензии.

Причины стресса у работников нижнего звена вызваны тем, что на них ложится основная черновая нагрузка, и на них зачастую списываются все огрехи. У них мало прав, но много обязанностей. К тому же перспектив профессионального и карьерного роста, как правило, почти нет.

Для занятых в тяжелых и вредных условиях малоквалифицированных работников основными стрессогенными факторами являются воспринимаемая вредность условий труда, его тяжесть и монотон­ность.

Одной из наиболее нерешенных проблем современности специалисты считают высокую вероятность формирования у работников синдрома профессионального выгорания как следствия противоречия между

величиной физических, нравственных и эмоциональных затрат, необходимых в его профессии ежедневно, и степенью удовлетворенности своим трудом и его оценкой обществом. Впервые этот синдром был выявлен у врачей, но впоследствии он был диагностирован и у работников многих других, так называемых коммуникативных профессий. То есть тех, кто по роду служебных обязанностей вынужден много и интенсивно общаться с различными людьми.

Профессиональное выгорание - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Оно возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них.

Важной проблемой является связь стресса с травматизмом. Ослабление взимания при хроническом стрессе может приводить к авариям. Например, в США руководители фирм, сами водящие машину, попадают в аварии примерно в полтора-два раза чаще, нежели рядовые сотрудники.

Материалов, документально свидетельствующих о связи производственного травматизма с предшествующим ему стрессом нет, хотя она и очевидна. Кроме того, необходимо обратить внимание на посттравматический стресс, последствия которого могут быть для здоровья более серьезными, чем сама травма. В некоторых случаях тяжелые последствия могут возникнуть и при потенциальной угрозе травмы.

Особо следует выделить проблемы связи стресса со злоупотреблением алкоголем и курением. Многие лица, находящиеся в состоянии хронического напряжения считают их одними из «быстрых мер» нейтрализации стресса. Однако вред, наносимый курением и употреблением алкоголя, не только несравненно больше, чем их мнимая польза, но и сам по себе является одним из серьезных факторов риска.

В отечественном гигиеническом нормировании, в «Руководстве по гигиенической классификации рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05» показатели психических нагрузок рассматриваются наряду с оценкой тяжести и напряженности труда и включены в общий перечень производственных факторов риска.

Оценка напряженности труда основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня, в течение не менее одной недели. Анализ основан на учете комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения). Факторы (показатели) трудового процесса имеют качественную или количественную выраженность и сгруппированы по видам нагрузок: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные, монотонные, режимные нагрузки. К ним относятся содержание работы и степень ее сложности; восприятие сигналов (информации) и их оценка; распределение функций по степени сложности задания; длительность сосредоточенного наблюдения; плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений; число производственных объектов одновременного наблюдения; степень ответственности за результат собственной деятельности и значимость ошибки; степень риска для собственной жизни; ответственность за безопасность других лиц; количество конфликтных производственных ситуаций за смену (наиболее спорная и трудно учитываемая характеристика, как в качественном, так и в количественном отношении). Очевидно, что типов конфликтов много, а их личностная зна­чимость различна.

Безусловно, эта система имеет существенные недостатки и нуждается в совершенствовании.

Исследования, проведенные в НИИ медицины труда РАМН, с которым тесно сотрудничает ФНПР, свидетельствуют о развитии нервно-психического перенапряжения при интенсивных эмоциональных перегрузках, а в ряде случаев и об интеллектуальных перегрузках. Это способствует формированию невротических нарушений, обусловленных работой. На основании комплексных исследований выделены психогенные (психические) стрессо­ры: длительный и ненормированный рабочий день с работой в сменном ре­жиме, служебные командировки, работа в состоянии дефицита времени, вы­сокая степень ответственности за безопасность других лиц, риск для собст­венной жизни, наличие конфликтных ситуаций, обусловленных профессио­нальным межличностным общением и т.д. Если уровни установленных потенци­альных профессиональных стрессоров превышают нормируемые (допус­тимые) значения, они соответствуют вредному третьему классу, обусловливая формирование хронического и острого стресса. На основе результатов производственных и физиолого-клинических исследований разработан способ расчета интегрального показателя напряженности труда.

В результате воздействия в за­висимости от уровня интенсивности воздействия стрессоров преобладали психосоматические расстройства в виде неврастении (от 18, 2% до 54, 3% случаев), гипертонической болезни (от 10, 4% до 36, 2%), ишемической болезни сердца (от 3, 9 до 43, 8%) и т.д. Полученные результаты физиолого-клинических исследований позволили выйти на прогноз вероятности нарушения здоровья работников умственного труда от воздействия психоэмоциональных факторов трудового процесса, что является составляющим моментом оценки риска развития профессио­нально-обусловленной патологии. При хроническом воздействии профес­сиональных стресс-факторов развитие патологии выше распространенности в общей популяции. Наибольшее превышение отмечается при изнурительно-напряженной работе. При этом у мужчин чаще

выявляется патоло­гия сердечнососудистой системы, а у женщин - нервной системы.

Кроме того, имеются результаты, свидетельствующие о воздействии психогенных стрессоров на репродуктивное здоровье женщин, Бесплодие, самопроизвольный выкидыш, ос­ложнения беременности и угроза прерывания беременности напрямую связа­ны с уровнем напряженности труда. Уста­новлены достоверные величины относительного риска бесплодия и связь этих явлений с работой, которая колеб­лется от 51, 5 до 89, 7%.

IV. Международные ориентиры деятельности

Психические нагрузки, являющиеся главными причинами хронического стресса на работе, рассматриваются и регламентируются рядом международных документов. Рекомендация № 164 «О безопасности и гигиене труда и производственной среде» к Конвенции № 155 МОТ, ратифицированной Россией (Федеральный закон от 11.04.1998 № 58-ФЗ), указывает, что с учетом разнообразия отраслей экономической деятельности и различных видов работ, и, принимая во внимание принцип первоочередности ликвидации источников опасностей, должны приниматься меры для предупреждения вредного для здоровья психического напряжения (стресса), вызываемого условиями труда.

На европейском уровне этой проблемой занимается Европейское агентство по охране труда, размещенное в Бильбао. Под его эгидой осуществляется соответствующий трехсторонний мониторинг в рамках социального партнерства.

С появлением международного стандарта ISO* 10075 «Эргономические основы психических рабочих нагрузок» тема «психические нагрузки» вошла в международное, европейское и национальное нормирование, что вызывает

_______________________

*ISO -

большой отклик у специалистов. В этом документе даются определения понятий «психическая нагрузка» и «психическое напряжение», а также

описываются последствия напряжения, приводятся организационные меры, направление на противодействие последствиям напряжения. Требования к измерению и регистрации психических нагрузок находится на стадии согласования.

Особое внимание следует обратить на позицию ВОЗ. В уже упомянутой ранее МКБ-10 психосоциальные факторы, влияющие на здоровье работающего человека, представлены в классе XXI «Факторы, влияющие на состояние здоро­вья населения и обращения в учреждения здравоохранения». Там приводятся наиболее значимые психосоциальные факторы, опасные для здоровья.

Некоторые психосоциальные факторы,

потенциально опасные для здоровья, включённые в класс XXI МКБ – 10

(извлечение)

Следует обратить внимание на то, что в упомянутом ранее отечественном Руководстве Р 2.2.2006 – 05 в качестве эмоциональных нагрузок используется только количество конфликтных ситуаций в течение рабочего дня, обусловленных профессиональной деятельностью. Остальные психосоциальные факторы, включенные в МКБ-10, в процессе анализа и оценки профессиональных рисков в отечественной практике медицины труда, не учитываются. В нашей стране, к сожалению, этой проблеме посвящены лишь единичные исследования.

В настоящее время ВОЗ готовит пересмотр перечня профессиональных заболеваний с включением в него и тех, что вызваны психоэмоциональным стрессом. Однако, российские и многие иностранные ученые считают, что предложения изменений в раздел обусловленных работой умственных и поведенческих заболеваний требуют дифференцированного подхода, сдержанной позиции и дальнейшего накопления материалов.

В настоящее время международная наука не располагает критериями диагностики для введения в перечень профессиональных заболеваний умственных и поведенческих заболеваний и посттравматических стрессовых нарушений в результате обусловленных работой стрессовых событий или ситуаций. Прежде всего, это касается психосоматического и психиатрического синдрома, вызванного намеренным созданием невыносимой психологической обстановки в коллективе, направленной против конкретного члена этого коллектива (т.н. моббинг).

В связи с тем, что проблемы стресса затрагивают интересы всех стран, была создана Международная ассоциация управления стрессом (ISMA). Первоначальной ее целью было содействие в приобретении и распространении научных знаний об управлении напряжением (стресс-менеджмент). Ассоциация объединила специалистов в области психологии, психотерапии, образования, терапии и т.д. Позже к ним добавились представители бизнеса, производства, медицины труда, менеджмента, образования и др. ISMA имеет филиалы в Австралии, Бразилии, Великобритании, Гонконге, Индии, Нидерландах, России, США, Франции, Японии и некоторых других странах.

В Германии необходимо выделить инициативу федерального министерства экономики и труда «Новое качество труда». В рамках ее основной темы «Негативные психические нагрузки и стресс на рабочем месте» осуществляются различные проекты, в ходе которых обсуждаются отдельные вопросы, связанные с этими нагрузками. Земельный комитет по вопросам охраны труда и техники безопасности (LASI) также разработал концепцию промышленной инспекции для выявления негативных психических нагрузок на рабочем месте и возможности их предупреждения.

Ведущие союзы больничных касс Германии выпустили в 2000 г. Руководство о качественных профилактических мерах. В нем психосоциальный стресс определен как одна из сфер охраны здоровья на производстве.

У большинства кампаний в США есть программы по стресс-менеджменту, разработанные специально для их сотрудников. Улучшение условий труда вместе с индивидуальными программами по стресс-менеджменту являются основой для предупреждения последствий стрессовых перегрузок на работе.

Многие зарубежные профсоюзы все в большей степени обращаются к проблемам стресса на работе. Они, в частности, обосновывают требования о сокращении рабочего времени «возрастающим стрессом» и необходимости повышения оплаты труда.

В Германии профсоюз Verdi организует, семинары на тему «Участие производственных советов в принятии решений, касающихся стресса и других психических нагрузок». На мероприятиях профсоюза IGBCE обсуждается тема «Физические и психические нагрузки на автоматизированном рабочем месте с видеотерминалом». Профсоюз IG Metall активно проводит цикл мероприятий «Место действия – предприятие» под лозунгом «Стресс и психические нагрузки – террор для души». Эта кампания нацелена на мобилизацию и расширение участия трудящихся в управлении, на акцентирование внимания на опасность для здоровья. Члены производственных советов проходят обучение по теме «Стресс и психические нагрузки». В результате появляются все новые и новые примеры того, как производственные советы стараются заключать на предприятиях договоры по этой теме по образцу Профсоюза металлистов Германии.

Многие профессиональные объединения выпускают информационные бюллетени и практические пособия по проведению профилактических мероприятий. Например, Центральный союз профессиональных объединений Германии разработал Руководство «Психические нагрузки» для инспекторов профессиональных объединений» и апробировал его практическое применение. Руководство, которое обеспечивает возможность техническим инспекторам консультировать предприятия по вопросам психических нагрузок.

Следует отметить, что для профсоюзов проблема стресса среди работников не ограничивается стрессом на работе. Безработица, даже при наличии пособий, отрицательно влияет на большинство людей, дефор­мирует сложившийся, устойчивый образ жизни и по­рождает стрессовые состояния.

По мнению работодателей, в частности в Германии, требования профсоюзов по вопросу психических нагрузок в значительной степени необоснованны. Это касается, прежде всего, тарифных соглашений. По мнению работодателей:

- преследуя цель предупреждения негативных психических нагрузок, невозможно их компенсировать финансовым возмещением;

- негативных психических нагрузок можно избежать только посредством мер по организации труда, которые также подразумевают подбор подходящих сотрудников;

- ни один работодатель не заинтересован в том, чтобы подвергать своих сотрудников длительным, действующим на психику нагрузкам;

- работодатели инвестируют значительную часть своего оборота в обучение и повышение квалификации, что служит предупреждению негативных психических нагрузок;

- материальное возмещение за негативные психические нагрузки не продуктивно: вместо того, чтобы активно содействовать устранению нагрузок, наемный работник продолжает трудиться в условиях психических нагрузок и получать повышенное вознаграждение.

По мнению Объединения работодателей Германии не следует и в будущем иметь законодательное положение о психических нагрузках в дополнение к тому, которое уже существует.

Работодатели в принципе против регулирования темы психических нагрузок правилами профессиональных объединений. Они отмечают, что активно хорошо организованная охрана труда снижает связанные с работой опасности для здоровья и улучшает конкурентоспособность предприятий. В то же время производственные меры в состоянии повлиять на производственные причины, но работодатель не имеет или имеет весьма ограниченные возможности влияния на психические нагрузки, существующие вне производственной среды.

Возможности действий со стороны работодателей могут носить как превентивный, так и восстановительный характер. В целях предупреждения или снижения психических нагрузок на рабочем месте предлагаются, в частности, следующие превентивные действия:

- Целью охраны труда и здоровья является такая организация нагрузок, чтобы они в долгосрочной перспективе не наносили ущерба здоровью.

- Работодатели должны уделять внимание организации производственных процессов с учетом знаний психологии труда. При этом работники должны быть в состоянии длительное время выполнять рабочие задания без отрицательных нагрузок, что требует тщательного отбора персонала и мероприятий по повышению их квалификации.

- Культура руководства должна быть основана на доверии и характеризоваться ясными соглашениями о содержании и целях труда. Это способствует тому, чтобы избегать негативных психических нагрузок. Так, конструктивный подход к ошибкам уменьшает чувство страха у работников. Для уменьшения психических негативных нагрузок большое значение имеет подготовка руководителей.

- Превентивное воздействие может также оказывать предпринимательская культура и стремление привести в соответствие интересы предприятия и наемных работников. Чтобы избежать напряженности должны быть созданы позитивные отношения, основанные на взаимопонимании и готовности помочь.

- При планировании расстановки кадров следует сводить к минимуму различия между профилем требований к рабочему месту и производительностью, на которую способен тот, кто его занимает. При этом важную роль играют индивидуальная пригодность и способности работников выполнять конкретные задания.

- Посредством программ оздоровления рабочих мест внимание наемных работников следует обращать внимание на риски, связанные с нездоровым образом жизни (например, курением), и предложены соответствующие меры (отучение от привычки к курению).

- Предприятия могут получать помощь и консультации, сотрудничая, например, с объединениями работодателей, профессиональными

объединениями и больничными кассами. Это также касается возможностей обучения сотрудников тому, как лучше справляться с неизбежными негативными психическими нагрузками.

- При этом должны соблюдаться права производственного совета на информирование, консультирование и участие в принятии решений, включая права на информирование и консультирование при организации рабочего места, производственного процесса и производственной среды; при осуществлении мер по профессиональному обучению и при переводе на другую работу.

Психические нагрузки и стрессовые ситуации существуют как в трудовой, так и в личной жизни. В то же время исследования, проведенные в США, показали что, именно проблемы на работе являются основной причиной жалоб на здоровье. Они воздействуют даже в большей степени, чем материальные проблемы или неприятности в семье. У большинства кампаний этой страны есть программы по стресс-менеджменту, по которым улучшение условий труда вместе с индивидуальными программами по стресс-менеджменту являются основой для предупреждения последствий стрессовых перегрузок на работе.

Проблемы профилактики стресса на работе затрагивают интересы всех стран. Следствием этого явилось создание Международной ассоциации управления стрессом (ISMA), которая способствует распространению научных знаний об управлении напряжением (стресс-менеджмент). Однако, в России ее деятельность пока мало заметна.

В Германии в рамках программы «Новое качество труда» выделена тема «Негативные психические нагрузки и стресс на рабочем месте». В ходе ее изучения осуществляются различные проекты, связанные с психическими нагрузками. Кроме того, разработана концепция промышленной инспекции для выявления негативных психических нагрузок на рабочем месте и возможности их предупреждения. В этой работе участвуют союзы

больничных касс, которые определили психосоциальный стресс как одна из сфер охраны здоровья на производстве.

Многие зарубежные профсоюзы также все в большей степени обращаются к проблемам стресса на работе. Они, в частности, обосновывают требования о сокращении рабочего времени возрастающим стрессом и необходимости повышения оплаты труда.

В той же Германии профсоюзы организуют семинары на тему «Участие производственных советов в принятии решений, касающихся стресса и других психических нагрузок», «Физические и психические нагрузки на автоматизированном рабочем месте с видеотерминалом», «Стресс и психические нагрузки – террор для души». Эта работа нацелена на мобилизацию и расширение участия трудящихся в управлении, на акцентирование внимания на опасность для здоровья. Члены производственных советов проходят обучение по теме «Стресс и психические нагрузки». Многие профессиональные объединения выпускают информационные бюллетени и практические пособия по проведению профилактических мероприятий.

По мнению работодателей, в частности в Германии, требования профсоюзов по вопросу психических нагрузок в значительной степени необоснованны. Работодатели в принципе против регулирования темы психических нагрузок правилами профессиональных объединений. Они убеждают общество в том, что активно хорошо организованная охрана труда снижает связанные с работой опасности для здоровья и улучшает конкурентоспособность предприятий. В то же время производственные меры в состоянии повлиять на производственные причины, но работодатель не имеет или имеет весьма ограниченные возможности влияния на психические нагрузки, существующие вне производственной среды. Хотя жизнь подтверждает другое: возможности действий со стороны работодателей должны и, главное, могут носить как превентивный, так и восстановительный характер.

Однако, в нашей стране работодатели, как правило, не уделят внимания проблемам стресса на работе, прежде всего, из-за того, что они практически не знают (или не хотят знать) этой проблемы и мер профилактики, необходимых для сохранения здоровья, как наемных работников, так и собственного.

V. Заключение: выводы и необходимые направления деятельности

Федерация Независимых Профсоюзов России считает проблемы нервных перегрузок и стресса на работе, а также их профилактика являются одной из важнейших проблем сохранения здоровья работников.

На международном уровне тема «Психические нагрузки на рабочем месте» привлекает к себе особое внимание профсоюзов мира, поскольку они весьма заинтересованы в том, чтобы предупредить или свести к минимуму негативное воздействие психических нагрузок на здоровье наемных работников.

Эта проблема важна и для работодателей, так как психические нагрузки влияют на эффективность деятельности предприятий и организаций, создают возможность ошибок на работе, вызывают психическое и нервное переутомление, напряжённость взаимоотношений в трудовых коллективах.

ФНПР констатирует с озабоченностью, что в настоящее время этой проблеме в России не уделяется должного внимания. Неоспоримая реальность состоит в том, что сейчас почти все основные задачи, стоящие перед страной, должны рассматриваться как стратегические, то есть в первую очередь с точки зрения решения демографического кризиса. Если низкий уровень рождаемости переживают все развитые страны, то у нас к этому добавляется, становясь катализатором демографического падения катастрофический уровень смертности населения, прежде всего, в трудоспособном и детородном возрасте. Это – следствие угрожающего национальной безопасности системного ухудшения здоровья населения. Одной из серьезнейших причин этого как раз и являются эмоциональные стрессы и нервно-психические перегрузки на рабочем месте. Однако уровень культуры здоровья на всех уровнях в нашем обществе чрезвычайно низок.

Индивидуальное воздействие психических нагрузок также зависит от отношения к труду. Посредством проверки и возможной коррекции отношения к своему труду каждый отдельный человек может распознать и, возможно, устранить индивидуальные причины испытываемого стресса.

Следует признать в этой связи, что эффективность любых возможных мероприятий по профилактике стресса на работе и его негативных последствий для здоровья работников ограничена. Все они окажутся напрасными, если не будут сопровождаться и поддерживаться здоровым и ответственным образом жизни самих работников. Когда речь идет о психических нагрузках, каждый несет высокую долю ответственности за то, каким образом уже организована охрана труда и здоровья на конкретном рабочем месте. Недосыпание, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, курение усиливают индивидуальное негативное воздействие психических нагрузок и сводят на нет усилия, направленные на их снижение. Лишь в том случае, если отпуск и перерывы действительно используются для отдыха, можно ослабить внимание профилактике возможных негативных последствий нагрузок. Преодолению психических нагрузок особенно способствуют спорт, отдых и здоровое питание. Администрация и работодатели могут и должны способствовать этому, но без личной ответственности каждого работника за собственное здоровье эффект не может быть достигнуть в адекватной мере.

Устойчивость человека к возникновению различных форм стресса определяется, прежде всего, психологическими особенностями и мотивационной ориентацией личности. Различия реакции организма на стресс-факторы зависят от типа нервной системы. Деятельность лиц с низким уровнем эмоциональной устойчивости сопровождается более дорогой «физиологической ценой», чем у лиц с высокой эмоциональной устойчивостью.

Исследования, проведенные в НИИ медицины труда РАМН, с которым тесно сотрудничает ФНПР, свидетельствуют о развитии нервно-психического перенапряжения при интенсивных эмоциональных перегрузках, а в ряде случаев и об интеллектуальных перегрузках. Были выделены психогенные (психические) стрессо­ры: длительный и ненормированный рабочий день с работой в сменном ре­жиме, служебные командировки, работа в состоянии дефицита времени, вы­сокая степень ответственности за безопасность других лиц, риск для собст­венной жизни, наличие конфликтных ситуаций, обусловленных профессио­нальным межличностным общением и т.д. Если они превышают допустимые значения, то соответствуют определенному классу вредности.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения готовит пересмотр перечня профессиональных заболеваний с включением в него заболеваний, вызванных психоэмоциональным стрессом. Однако, российские и многие иностранные ученые считают, что предложения изменений в раздел обусловленных работой умственных и поведенческих заболеваний требуют дифференцированного подхода, сдержанной позиции и дальнейшего накопления материалов. Пока наука не располагает критериями диагностики для введения в перечень профессиональных заболеваний умственных и поведенческих заболеваний и посттравматических стрессовых нарушений в результате обусловленных работой стрессовых событий или ситуаций.

С появлением международного стандарта ISO 10075 «Эргономические основы психических рабочих нагрузок» тема «психические нагрузки» вошла в международное и национальное нормирование.

В отечественном гигиеническом нормировании в «Руководстве по гигиенической классификации рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05» показатели психических нагрузок рассматриваются наряду с оценкой тяжести и напряженности труда и включены в общий перечень производственных факторов риска. Безусловно, эта система имеет существенные недостатки и нуждается в совершенствовании.

Особое внимание следует обратить на позицию Всемирной организации здравоохранения. В «Международной статистической классификации болезней и проблем, свя­занных со здоровьем: 10-й пересмотр (МКБ-10)» приведены наиболее значимые психосоциальные факторы, опасные для здоровья под общим заголовком «Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами». К ним относятся проблемы, связанные с работой и безработицей, угроза потерять работу, напряжённое рабочее расписание, конфликт с начальником и сослуживцами, физическое и психическое напряжение на работе, воздействие производственных факторов риска (шума, пыли и др.), неудовлетворительные жилищные условия, низкий уровень доходов, одиночество, дискриминация и др. К сожалению, в отечественном «Руководстве Р 2.2.2006-05» в качестве эмоциональных нагрузок учитываются только количество конфликтных ситуаций в течение рабочего дня, обусловленных профессиональной деятельностью. Остальные психосоциальные факторы, включенные в МКБ-10, для оценки профессиональных рисков в российской практике, не учитываются.

Следует отметить, что для профсоюзов проблема стресса среди работников не ограничивается стрессом на работе. Безработица, даже при наличии пособий, отрицательно влияет на большинство людей, деформирует сложившийся, устойчивый образ жизни и порождает стрессовые состояния. Однако, в нашей стране опыта профилактики этого не имеют не только профсоюза, но и государственные структуры и работодатели, даже учреждения здравоохранения.

Подводя итог всем перечисленным проблемам, ФНПР считает необходимым активизировать деятельность последующим направлениям:

- развитие комплексных научных исследований стресса на работе, его влияния на состояние здоровья работающего и разработка мер профилактики;

- разработка нормативно-методических документов по профилактике стресса на работе и его негативных последствий;

- включение в национальные проекты по здравоохранению и демографии пунктов, касающихся профилактики стресса на работе и его негативных последствий;

- введение в программы образования работодателей и профсоюзных работников основ стресс-менеджмента;

- формулирование в разделах «Охрана труда» трехсторонних трудовых соглашений и коллективных договоров пунктов, касающихся профилактики стресса на работе и мер по нейтрализации его негативных последствий.;

- расследование случаев внезапной смерти на работе от общих заболеваний, прежде всего, сердечнососудистых, для выяснения причинно-следственной связи со стрессом;

- рассмотрение случаев внезапной смерти на работе или стойкой утраты трудоспособности в результате острого или хронического стресса, связанного с работой, как страховых, приравнивая их к производственной травме или профессиональному заболеванию;

- оценивая случаи производственного травматизма, обращать внимание на состояние острого или хронического стресса как на возможную причину, приведшую к произошедшему;

- осуществление среди работодателей и работников пропаганды знаний в области здорового образа жизни и приемов борьбы с негативными последствиями стрессов на работе.

ФНПР убеждена в диалектической взаимозависимости профилактики стресса на работе, борьбы с его негативными последствиями для человека и общества с деятельностью по улучшению социально-экономического положения в стране, повышению уровня благополучия трудящихся, укреплению здоровья народа, решению демографической проблемы, как одного из факторов национальной безопасности.

Осознавая свою ответственность за судьбы людей труда и членов их семей, крупнейший профцентр России призывает всех социальных партнеров к последовательным и целенаправленным активным действиям (и совместным, и параллельным) по предупреждению нервно-психических перегрузок и нейтрализации отягчающих последствий стресса на рабочих местах.