Хирургиялық инфекция 2 страница

E) Зақ ымданғ ан бө лікті резекциялау бір моментті анастомозбен бірге

Науқ ас К., 44 жаста қ абылдау бө ліміне хирургқ а іштің жабық жарақ атын алғ аннан 10 сағ аттан кейін тү сті. Тексергеннен кейін дә рігер диафрагма ү зілуін болжамдап, кеуде жә не қ ұ рсақ қ уыс рентгенографиясын тағ айындады. Қ андай рентгенологиялық белгі диафрагманың жыртылуын дә лелдейді?

A) «Клойбера табақ шаларының» болуы жә не тік ішекте газ болуы;

B) Тоқ жә не тік ішектің пневматизациясы;

C) Асқ азанда ауа кө піршігінің болмауы;

+D) Асқ азан тү бінің плевра қ уысына ығ ысуы;

E) Диафрагма оң кү мбезінің астында бос газдың болуы

70 жастағ ы Е., науқ асқ а ректороманоскопия ө ту кезінде тік ішектің қ абырғ асы анальді жомнан 20 см қ ашық тық та зақ ымданғ ан, зақ ымдану терең дігі туралы мә лімет жоқ. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

А) Колоноскопия жасау;

В) Лапароскопия жасау;

+С) Лапаротомия жасау;

D) Ирригоскопия жасау;

E) Антибиотиктер тағ айындау

Стационарғ а науқ ас Л., 37 жаста дисфагияғ а, тө с артындағ ы ауру сезіміне, температурағ а, шө лдеуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Анамнезінде: ү ш кү н бұ рын сү йек жұ тқ анда осы шағ ымдар пайда болғ ан. Сү йекті эндоскопиялық жолмен алынғ ан. Динамикада жағ дайы нашарлағ ан. Қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Жарақ аттан кейінгі эзофагит;

B) Ө ң еш –трахеальді жыланкө з;

C) Аспирациялық пневмония;

+D) Ө ң еш перфорациясы;

E) Ө ң еш сызаты;

Науқ ас Ч., 26 жаста хирургиялық бө лімшеге кеуде торының оң бө лігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бұ л шағ ымдар физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Ортопное, тері жамылғ ыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң бө лігінде қ орап тә різді дыбыс анық талады, аускультация кезінде оң ө кпе ү стінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Кеуде торының ультрадыбыстық зерттеуі;

+B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

D) Жедел бронхоскопия;

E) Жедел торокоскопия

Науқ ас Л., 34 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а іштің ауырғ андығ ына, ә лсіздікке, басының айналуына шағ ымданып тү сті. Спортпен ацйналысып жатқ ан уақ ытында кенеттен ауырғ ан. Қ аралуғ а 1 сағ атқ а дейін жағ дайының нашарлағ андығ ын байқ айды: ә лсіздік ұ лғ айғ ан, кіші дә ретке жиі барғ ан. Қ арау кезінде: ө ң і бозғ ылт, пульс минутына 90 рет, АҚ Қ 100/60. Қ ан талдауында лейкоциттер 14, 2х10⁹, эритроциттер 3, 2х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 30%. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын бө лігінде ауру сезімі бар. Науқ асқ а қ андай диагноз тә н болып табылады?

A) Пиелоцистит;

B) Жедел аппендицит;

+C) Жатырдан тыс жү ктілік;

D) Аналық без жылауығ ының болуы;

E) Миоматозды тү йіннің жарылуы;

Тө мендегілердің қ айсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы ү шін шешуші роль атқ арады?

А) Қ ынаптық зерттеу

B) Тік ішекті саусақ пен зерттеу

C) Воскресенский симптомын анық тау

D) Щеткин-Блюмберг симптомын анық тау

+E) Қ ынаптың артқ ы кү мбезінің пункциясы

Тө мендегілердің қ айсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы ү шін шешуші роль атқ арады?

А) Қ ынаптық зерттеу

B) Тік ішекті саусақ пен зерттеу

C) Воскресенский симптомын анық тау

D) Щеткин-Блюмберг симптомын анық тау

+E) Қ ынаптың артқ ы кү мбезінің пункциясы

Жедел аппендицит кезінде қ абыну ү рдісі қ ай қ абаттан басталады?

А) Қ ұ рттә різді ө сіндінің сірлі қ абатынан;

+B) Қ ұ рттә різді ө сіндінің шырышты қ абатынан;

C) Қ ұ рттә різді ө сіндінің бұ лшық етті қ абатынан;

D) Қ ұ рттә різді ө сіндінің шырышасты қ абатынан;

E) Қ ұ рттә різді ө сіндінің сірлі - бұ лшық ет қ абатынан;

Тө мендегілердің қ айсысы қ ұ рсақ қ уысының енген жарақ атының абсолютті белгісіне жатады?

A) Науқ астың мазасыз болуы

B) Жара шеттерінен белсенді қ ан кету

C) Жара аймағ ында айқ ын ауру сезімі

+D) Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің тү суі

E) Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында жараның ү лкен ө лшемдері

Науқ ас А. 31 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ішке жарақ ат алғ аннан кейін 3 сағ аттан кейін тү сті. Науқ ас вертикальды отыра береді, жата алмайды. Қ арап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анық алды. Қ андай ағ заланың зақ ымы кезінде бұ л симптом анық талады?

А) Бү йрек

В) Асқ азан

+С) Кө кбауыр

D) Қ уық

Е) Ұ йқ ы безі

Науқ ас С., 34 жаста, қ абылдау бө лімінің дә рігеріне ә лсіздікке, жоғ ары температурағ а, қ алтырау мен оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Ауырғ анына 10 тә улік болғ ан. Анамнезінен 1 бұ рын кеуде торының сол жақ тан соғ ылуын емдеген. Қ арап тексергенде тері жамылғ ыларының сарғ ыштығ ы, дене температурасы - 39⁰С анық талады. Қ ан талдауында: эритроциттер 3, 0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16, 0х10⁹. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ бауырдың оң бө лігінің 6 сегментінде ішінде сұ йық тығ ы бар ө лшемдері 6, 0х7, 0 см болатын тү зіліс анық талады. Осы науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

+А) Бауырдың ірің деген гематомасы

В) Бауырдың эхинококкты торсылдағ ы

С) Бауырдың ретенционды торсылдағ ы

D) Бауырдың біріншілік рагі

E) Бауырдың гемангиомасы

Науқ ас С., 19 жаста хирургиялық бө лімшеге алғ аннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, ә лсіздікке, бас айналуғ а шағ ымданып жеткізілді. Қ арап тексергенде: Куленкамф симптомы оң. Науқ астың диагнозын нақ тылау ү шін тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы инвазивті емес зерттеу ә дісін жасау керек?

А) Ангиография

В) Лапароцентез

+С) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Компьтерлі томография

Е) Іш қ уысының рентгенографиясы

Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады?

A) Дұ рыс тамақ танбау;

B) Іштің жабық жарақ аты;

+C) Ө т тас ауруы жә не алкоголь;

D) Ұ йқ ы без тамырларының тромбозы;

E) 12 елі ішектің ойық жарасы.;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқ ы дренажынан кейін 12 кү ннен кейін тә улігіне 1000 мл ө т бө лінді. Осы жағ дайда сіздің ары қ арайғ ы іс ә рекетің із?

А) Тә улігіне дренажды қ ысу;

В) Ү йге дренажбен шығ ару;

+С) Фистулохолангиографияны жасау;

D) Қ айталама операцияғ а алу;

E) РХПГ – ны жасау;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тә уліктен бастап бауыр асты дренаждан кү нделікті 200 мл ө т бө лініп жатыр.Динамикада науқ астың жағ дайы нашарлағ ан жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 37⁰С, лейкоциттер – 8, 6х10⁹, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағ дайда қ андай зерттеу жасау анағ ұ рлым орынды?

А) Лапароскопия;

В) Фистулография;

С) Қ ұ рсақ қ уыс КТ- сы;

+D) Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ;

E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

Науқ ас В., 56 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ауыр жағ дайда жеткізілді. Тө с артындағ ы вуру сезіміне, жұ тынудың қ иындауына, ентігуге шағ ымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қ абылдағ аннан кейін бірнеше рет қ ұ сқ ан. Содан кейін тө с артында кү йдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұ ғ ана ү сті жә не асты аймақ тарында теріасты эмфизема анық талады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қ уысында 1, 5 литр сұ йық тық анық талады. Ө ң ештің конрасты зерттелуі кезінде ө ң ештен тыс контрастың кішкене ұ юуы байқ алады. Осы жағ дайдағ ы сіздің ары қ арайғ ы емдік тактикаң ыз қ андай?

А) Сол жақ тан Бюлау бойынша дренаж орнату;

B) Антибиотиктерді тағ айындап, бақ ылау;

С) Плевра қ уысын пункциялау;

+D) Сол жақ тан шұ ғ ыл торакотомия жасау;

Е) Асқ азанғ а тамақ тануғ а зонд қ ою;

Ер адам 44 жаста, жоспарлы тү рдле асқ азан жарасына ота жасалғ ан. Науқ асқ а Бильрот-1 бойынша асқ азанның бө лігі кесіліп алынып тасталды. 3 тә улікте асқ азаннан зондты алып тастағ аннан кейін науқ аста кенеттен ауру пайда болды жә не перитонит белгілері байқ алды. Науқ аста перитонит себебінің қ айсысы тә н болып табылады:

A) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;

B) Тромбозмезентериальды тамырлар;

С) Жедел ішектің тү йілуі;

+D) Анастомоз жібінің ү зілуі;

E) Асқ азанның жарасының тесілуі;

Науқ ас Н., 24 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштегі ауру сезіміне, жү рек айну, бір реттік қ ұ суғ а, нә жістің сұ йық болуына жә не жиі кіші дә ретке баруына шағ ымданып тү сті.Ауырғ анына 8 сағ ат болды.Анамнезінен: 1 апта бұ рын ЖРВИ – мен ауырғ ан.Қ аралғ анда: жү рек соғ ысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37, 8⁰С, іші жұ мсақ, қ асағ адан жоғ ары мық ым аймағ ында ауырсыну сезімі бар, бұ лщық ет бірқ алыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12, 5х10⁹, эритроциттер 4, 0х10¹², гемоглобин 119 г/л. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тмал?

А) Жедел пиелонефрит;

В) Жедел гастроэнтерит;

+С) Жедел аппендицит;

D) Жедел цистит;

Е) Мезаденит;

Науқ ас С., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштің барлық аймағ ындағ ы ауырсыну сезіміне, қ айталама қ ұ суына, іштің кебуіне, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 2 сағ ат болды. Анамнезінен: осы жағ дай қ арсаң ында дә рігерге қ аралғ ан.Қ аралғ анда:: тамыр соғ ысы 1 мин 100 рет, температура 38, 50С, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, перистальтикасы тың далмайды, іштің асты бө лімдерінде бұ лшық еттің кү шейуімен қ атты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17, 0х10⁹. Науқ ас перитонитпен жатө ызылды. Осы жағ дайда перитониттің анғ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Іш ө тімсіздігі;

+В) Жедел аппендицит;

С) Жедел панкреатит;

D) Тесілген жара;

Е) Жедел холецистит;

Науқ ас С., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштің барлық аймағ ындағ ы ауырсыну сезіміне, қ айталама қ ұ суына, іштің кебуіне, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 28 сағ ат болды. Анамнезінен: осы жағ дай қ арсаң ында дә рігерге қ аралғ ан. Қ аралғ анда:: тамыр соғ ысы 1 мин 100 рет, температура 38, 50С, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, перистальтикасы тың далмайды, іштің асты бө лімдерінде бұ лшық еттің кү шейуімен қ атты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17, 0х10⁹. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арайғ ы іс- ә рекетің із?

А) Перитонит себептерін анық тау;

В) Лапароскопияны тағ айындау;

С) Қ ұ рсақ қ уыс ультрадыбыстық зерттелуін ө ткізу;

D) Рентгенографияғ а жолдау;

+Е) Дайындық тан кейін операцияны жасау;

Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі ү лкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында ашы жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сіздің диагнозың ыз.

A) Ішек парезі;

+B) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы;

C) Жедел панкреатит;

D) Аппендикулярлы инфильтрат;

E) Соқ ыр ішек ісігі;

Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі ү лкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында аш жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сигма тә різді ішектің бұ ралуы диагнозы қ ойылды. Сіздің тактикаң ыз.

A) Динамикалық бақ ылау;

B) Кейінге қ алдырғ ан тү рде операция;

+C) Шұ ғ ыл тү рде операция;

D) Асқ азанғ а зонд қ ою;

E) Схема бойынша фортранс тағ айындау;

Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі улкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында ашы жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сигма тә різді ішектің бұ ралуы диагнозы қ ойылды. Қ андай операция кө рсетілген?

A) Сигма тә різді ішектің резекциясы;

B) Қ ұ рсақ қ уысын санациялау мен дренаждау;

C) Колэктомия;

+D) Сигма тә різді ішектің деторзиясы, мезосигмопликация;

E) Сол жақ тық гемиколэктомия;

Науқ ас 60 жаста, соң ғ ы алты айда дефекация кезінде қ иындық тар сезініп, нә жісінде қ ан мен шырыш байқ ады. Хирургиялық бө лімшеге тү спес бұ рын бір кү н алдында толғ ақ тә різді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шық пауы мен дә реттің болмауына шағ ымданды. Тексерісте: тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқ алады, пальпаторлы іші жұ мсақ, ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқ ын естіледі. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Ректальды тексерісте тік ішекте патология анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында Клойбер табақ шалары анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз.

A) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы;

+B) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан ректосигмоидты бө лімнің ісігі;

C) Созылмалы спастикалық колит;

D) Тоқ ішек дискинезиясы;

E) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

52 жастағ ы науқ астың операциясы ү стінде ішектік ө тімсіздіктің себебі сигма тә різді ішектің ісігі екені анық талды. Ісік тү гелдей ішектің ішін обтурациялағ ан, кө лденең жә не тө менге бағ ытталғ ан ішектер 12-15 см диаметрде ү лкейген, ішектің іші нә жіспен толғ ан. Ісіктен тө мен ішек қ алыпты диаметрде. Метастаз кө рінбейді. Осы жағ дайда оптимальды операция?

A) Сол жақ ты гемиколэктомия;

B) Тотальды колэктомия;

+C)Колостоманы шығ арумен қ атар сигма тә різді ішектің резекциясы;

D) Екі ө зектіколостоманы шығ ару;

E) Ішектің декомпрессиясы;

Науқ ас 57 жаста хирургтың қ абылдауында соң ғ ы айларда іштің оң жақ мық ын аймағ ындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, ә лсіздік, субфебрильды температураны шағ ымданады. Соң ғ ы уақ ытта іш қ атудан кейін, нә жістің сұ йық тануымен қ ан араласуы пайда болды. Ү ш кү н бұ рын іштің ауруы ө ршіп, толғ ақ тә різді кө рініс берді, газ шығ уы тоқ тағ ан. Тексерісте: Қ Қ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мық ын аймағ ында ісік тә різді тү зіліс анық талғ ан, ауру сезімі байқ алады. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында кө лденең дең гейлі сұ йық тық анық талды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы;

B) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

C) Тітіргенген ішек синдромы;

D) Аппендикулярля инфильтрат;

+E) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан соқ ыр ішектің ісігі;

Науқ ас 50 жаста, ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан соқ ыр ішек қ атерлі ісігіне байланысты шұ ғ ыл тү рде операцияғ а алынды. Ішек ө тімсіздігі пайда болғ анына бес сағ ат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағ дайда ең оптимальды операция?

A) Тотальды колэктомия;

B) Екі ө зектіколостоманы шығ ару;

+C)Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақ тыгемиколэктомия;

D) Илеостома салумен соқ ыр ішек резекциясы;

E) Илеостома салу;

Науқ ас 78 жаста, сигма тә різді ішек ісігі себеп болғ ан ішек ө тімсіздігіне байланысты операция жасалғ ан. Лапаротомияда жайылғ ан серозды-фибринды перитонит анық талды. Хирургиялық тактика қ андай?

A) Тотальды колэктомия;

B) Іш қ уысының санациясы, дренаждау;

+C) Гартманн операциясы;

D) Тоқ ішек декомпрессиясы;

E) Илеостома салу;

Науқ ас 60 жаста, ішек ө тімсіздігінің алғ ашқ ы белгілері пайда болғ аннан кейін ү шінші кү ні хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, қ ұ рсақ қ уысының тітіркенуі байқ алады, тік ішекті толық обтурациялағ ан ісік анық талды. Хирургиялық тактика қ андай?

A) Тотальды колэктомия;

+B) Екі ө зектіколостоманы шығ ару;

C) Гартманн операциясы;

D) Сигма тә різді ішектің резекциясы;

E) Илеостома салу;

80 жастағ ы науқ аста ішек ө тімсіздігіне байланысты операция барысында, гангренамен асқ ынғ ан сигма тә різді ішектің бұ ралуы анық талды. Қ ұ рсақ қ уысында кө п мө лшерде серозды сұ йық тық анық талды. Хирургиялық тактика қ андай?

A) Тотальды колэктомия;

+B) Екі ө зекті колостоманы шығ арумен сигма тә різді ішектің резекциясы;

C) Іш қ уысын санациялау, дренаждау;

D) Біріншілік анастомозбен сигма тә різді ішектің резекциясы;

E) Илеостома салу;

Науқ ас 67 жаста хирург қ абылдауында соң ғ ы алты айда дефекация кезінде қ иындық тар сезініп, нә жісінде қ ан мен шырыш байқ ады, ә лсіздік, арасында қ ан аралас сұ йық нә жіс болуына шағ ымданады. Іші кепкен, пальпаторлы іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында- ісік тә різді тү зіліс анық талды. Сол орында ауру сезімі бар. Науқ асқ а ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қ андай ө згеріс байқ ауы мү мкін:

A) Ішекте сұ йық тық анық талуы мү мкін;

B) Ішектің ұ лғ аюы, Клойбер табақ шалары анық талуы мү мкін;

C) Тоқ ішектің айқ ын пневматозы анық талуы мү мкін;

+D) Ішектің толу дефектісі, саң ылаудың кішіреюі анық талуы мү мкін;

E) Созылмалы колит белгілері анық талуы мү мкін;

Науқ ас 80 жаста, іштің ү немі ауруы, жү рек айну мен іштен жел шығ удың жә не дә реттің кідіруі 3 кү н бойы жалғ асып келе жатқ анын айтып, шағ ымдармен хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздағ ан кепкендігі, ішек перистальтикасының ә лсізденуі байқ алды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Қ ұ рсақ қ уысында тітіркену симптомы жоқ. Қ ұ рсақ қ уысы рентгенограммасында тоқ ішек тү йіндері аздап кепкен. Шұ ғ ыл тү рде жасалғ ан ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бө лімінен сигма тә різді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұ рғ аны байқ алды. Барий контрасты ары қ арай жү рмей қ алды. Сіздің диагнозың ыз?

A) Жедел панкреатит, ішек парезі;

+B) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан, сигма тә різді ішектің ісігі;

C) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы;

D) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

E) Іш қ уысы инфильтратымен асқ ынғ ан Крон ауруы;

Науқ ас 82 жаста, іштің ү немі ауруы, жү рек айну мен іштен жел шығ удың жә не дә реттің кідіруі 3 кү н бойы жалғ асып келе жатқ анын айтып, шағ ымдармен хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздағ ан кепкендігі, ішек перистальтикасының ә лсізденуі байқ алды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Қ ұ рсақ қ уысында тітіркену симптомы жоқ. Қ ұ рсақ қ уысы рентгенограммасында тоқ ішек тү йіндері аздап кепкен. Шұ ғ ыл тү рде жасалғ ан ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бө лімінен сигма тә різді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұ рғ аны байқ алды. Барий контрасты ары қ арай жү рмей қ алды. Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан, сигма тә різді ішектің ісігі диагнозы қ ойылды. Сіздің тактикаң ыз?

A) Тотальды колэктомия;

B) Сол жақ ты гемиколэктомия;

C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару;

+D) Бір ө зекті стоманы шығ арумен қ атар сигма тә різді ішектің резекциясы;

E) Ішектің ректосигмоидты бө лімінің резекциясы;

60 жастағ ы науқ асқ а шұ ғ ыл тү рде ішек ө тімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қ атерлі ісігі анық талды. Ісік ішек ө тімсіздігіне себеп болды. Қ ұ рсақ қ уысында серозды сұ йық тық, бауырда метастаздық тү йіндер анық талды. Операция кө лемі қ андай?

+A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Оң жақ ты гемиколэктомия;

C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару;

D) Илеостома салумен тік ішек резекциясы;

E) Ішектің ректосигмалық бө лімінің резекциясы;

Науқ ас 50 жаста, сигма тә різді ішек қ атерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бө лігінде бір метастаздық тү йін анық талды. Ішек ісігі оң ай алынады. Операция кө лемі қ андай?

+A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

B) Сол жақ ты гемиколэктомия;

C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару, гемигепатэктомия;

+D) Сигма тә різді ішектің резекциясы жә не бауырдың ү ш бұ рыштырезекциясы;

E) Ішектің ректосигмалық бө лімінің резекциясы;