![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Хирургиялық инфекция 2 страница
E) Зақ ымданғ ан бө лікті резекциялау бір моментті анастомозбен бірге
Науқ ас К., 44 жаста қ абылдау бө ліміне хирургқ а іштің жабық жарақ атын алғ аннан 10 сағ аттан кейін тү сті. Тексергеннен кейін дә рігер диафрагма ү зілуін болжамдап, кеуде жә не қ ұ рсақ қ уыс рентгенографиясын тағ айындады. Қ андай рентгенологиялық белгі диафрагманың жыртылуын дә лелдейді? A) «Клойбера табақ шаларының» болуы жә не тік ішекте газ болуы; B) Тоқ жә не тік ішектің пневматизациясы; C) Асқ азанда ауа кө піршігінің болмауы; +D) Асқ азан тү бінің плевра қ уысына ығ ысуы; E) Диафрагма оң кү мбезінің астында бос газдың болуы
70 жастағ ы Е., науқ асқ а ректороманоскопия ө ту кезінде тік ішектің қ абырғ асы анальді жомнан 20 см қ ашық тық та зақ ымданғ ан, зақ ымдану терең дігі туралы мә лімет жоқ. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды? А) Колоноскопия жасау; В) Лапароскопия жасау; +С) Лапаротомия жасау; D) Ирригоскопия жасау; E) Антибиотиктер тағ айындау
Стационарғ а науқ ас Л., 37 жаста дисфагияғ а, тө с артындағ ы ауру сезіміне, температурағ а, шө лдеуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Анамнезінде: ү ш кү н бұ рын сү йек жұ тқ анда осы шағ ымдар пайда болғ ан. Сү йекті эндоскопиялық жолмен алынғ ан. Динамикада жағ дайы нашарлағ ан. Қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал? A) Жарақ аттан кейінгі эзофагит; B) Ө ң еш –трахеальді жыланкө з; C) Аспирациялық пневмония; +D) Ө ң еш перфорациясы; E) Ө ң еш сызаты;
Науқ ас Ч., 26 жаста хирургиялық бө лімшеге кеуде торының оң бө лігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бұ л шағ ымдар физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Ортопное, тері жамылғ ыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң бө лігінде қ орап тә різді дыбыс анық талады, аускультация кезінде оң ө кпе ү стінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі бірінші кезекте жасалуы тиіс? A) Кеуде торының ультрадыбыстық зерттеуі; +B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы; C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы; D) Жедел бронхоскопия; E) Жедел торокоскопия
Науқ ас Л., 34 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а іштің ауырғ андығ ына, ә лсіздікке, басының айналуына шағ ымданып тү сті. Спортпен ацйналысып жатқ ан уақ ытында кенеттен ауырғ ан. Қ аралуғ а 1 сағ атқ а дейін жағ дайының нашарлағ андығ ын байқ айды: ә лсіздік ұ лғ айғ ан, кіші дә ретке жиі барғ ан. Қ арау кезінде: ө ң і бозғ ылт, пульс минутына 90 рет, АҚ Қ 100/60. Қ ан талдауында лейкоциттер 14, 2х109, эритроциттер 3, 2х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 30%. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын бө лігінде ауру сезімі бар. Науқ асқ а қ андай диагноз тә н болып табылады? A) Пиелоцистит; B) Жедел аппендицит; +C) Жатырдан тыс жү ктілік; D) Аналық без жылауығ ының болуы; E) Миоматозды тү йіннің жарылуы;
Тө мендегілердің қ айсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы ү шін шешуші роль атқ арады? А) Қ ынаптық зерттеу B) Тік ішекті саусақ пен зерттеу C) Воскресенский симптомын анық тау D) Щеткин-Блюмберг симптомын анық тау +E) Қ ынаптың артқ ы кү мбезінің пункциясы
Тө мендегілердің қ айсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы ү шін шешуші роль атқ арады? А) Қ ынаптық зерттеу B) Тік ішекті саусақ пен зерттеу C) Воскресенский симптомын анық тау D) Щеткин-Блюмберг симптомын анық тау +E) Қ ынаптың артқ ы кү мбезінің пункциясы
Жедел аппендицит кезінде қ абыну ү рдісі қ ай қ абаттан басталады? А) Қ ұ рттә різді ө сіндінің сірлі қ абатынан; +B) Қ ұ рттә різді ө сіндінің шырышты қ абатынан; C) Қ ұ рттә різді ө сіндінің бұ лшық етті қ абатынан; D) Қ ұ рттә різді ө сіндінің шырышасты қ абатынан; E) Қ ұ рттә різді ө сіндінің сірлі - бұ лшық ет қ абатынан;
Тө мендегілердің қ айсысы қ ұ рсақ қ уысының енген жарақ атының абсолютті белгісіне жатады? A) Науқ астың мазасыз болуы B) Жара шеттерінен белсенді қ ан кету C) Жара аймағ ында айқ ын ауру сезімі +D) Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің тү суі E) Алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында жараның ү лкен ө лшемдері
Науқ ас А. 31 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ішке жарақ ат алғ аннан кейін 3 сағ аттан кейін тү сті. Науқ ас вертикальды отыра береді, жата алмайды. Қ арап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анық алды. Қ андай ағ заланың зақ ымы кезінде бұ л симптом анық талады? А) Бү йрек В) Асқ азан +С) Кө кбауыр D) Қ уық Е) Ұ йқ ы безі
Науқ ас С., 34 жаста, қ абылдау бө лімінің дә рігеріне ә лсіздікке, жоғ ары температурағ а, қ алтырау мен оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Ауырғ анына 10 тә улік болғ ан. Анамнезінен 1 бұ рын кеуде торының сол жақ тан соғ ылуын емдеген. Қ арап тексергенде тері жамылғ ыларының сарғ ыштығ ы, дене температурасы - 390С анық талады. Қ ан талдауында: эритроциттер 3, 0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16, 0х109. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ бауырдың оң бө лігінің 6 сегментінде ішінде сұ йық тығ ы бар ө лшемдері 6, 0х7, 0 см болатын тү зіліс анық талады. Осы науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай? +А) Бауырдың ірің деген гематомасы В) Бауырдың эхинококкты торсылдағ ы С) Бауырдың ретенционды торсылдағ ы D) Бауырдың біріншілік рагі E) Бауырдың гемангиомасы Науқ ас С., 19 жаста хирургиялық бө лімшеге алғ аннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, ә лсіздікке, бас айналуғ а шағ ымданып жеткізілді. Қ арап тексергенде: Куленкамф симптомы оң. Науқ астың диагнозын нақ тылау ү шін тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы инвазивті емес зерттеу ә дісін жасау керек? А) Ангиография В) Лапароцентез +С) Ультрадыбыстық зерттеу D) Компьтерлі томография Е) Іш қ уысының рентгенографиясы
Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады? A) Дұ рыс тамақ танбау; B) Іштің жабық жарақ аты; +C) Ө т тас ауруы жә не алкоголь; D) Ұ йқ ы без тамырларының тромбозы; E) 12 елі ішектің ойық жарасы.;
Науқ ас Г. 72 жаста, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқ ы дренажынан кейін 12 кү ннен кейін тә улігіне 1000 мл ө т бө лінді. Осы жағ дайда сіздің ары қ арайғ ы іс ә рекетің із? А) Тә улігіне дренажды қ ысу; В) Ү йге дренажбен шығ ару; +С) Фистулохолангиографияны жасау; D) Қ айталама операцияғ а алу; E) РХПГ – ны жасау;
Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тә уліктен бастап бауыр асты дренаждан кү нделікті 200 мл ө т бө лініп жатыр.Динамикада науқ астың жағ дайы нашарлағ ан жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 370С, лейкоциттер – 8, 6х109, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағ дайда қ андай зерттеу жасау анағ ұ рлым орынды? А) Лапароскопия; В) Фистулография; С) Қ ұ рсақ қ уыс КТ- сы; +D) Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ; E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
Науқ ас В., 56 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ауыр жағ дайда жеткізілді. Тө с артындағ ы вуру сезіміне, жұ тынудың қ иындауына, ентігуге шағ ымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қ абылдағ аннан кейін бірнеше рет қ ұ сқ ан. Содан кейін тө с артында кү йдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұ ғ ана ү сті жә не асты аймақ тарында теріасты эмфизема анық талады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қ уысында 1, 5 литр сұ йық тық анық талады. Ө ң ештің конрасты зерттелуі кезінде ө ң ештен тыс контрастың кішкене ұ юуы байқ алады. Осы жағ дайдағ ы сіздің ары қ арайғ ы емдік тактикаң ыз қ андай? А) Сол жақ тан Бюлау бойынша дренаж орнату; B) Антибиотиктерді тағ айындап, бақ ылау; С) Плевра қ уысын пункциялау; +D) Сол жақ тан шұ ғ ыл торакотомия жасау; Е) Асқ азанғ а тамақ тануғ а зонд қ ою;
Ер адам 44 жаста, жоспарлы тү рдле асқ азан жарасына ота жасалғ ан. Науқ асқ а Бильрот-1 бойынша асқ азанның бө лігі кесіліп алынып тасталды. 3 тә улікте асқ азаннан зондты алып тастағ аннан кейін науқ аста кенеттен ауру пайда болды жә не перитонит белгілері байқ алды. Науқ аста перитонит себебінің қ айсысы тә н болып табылады: A) Жедел операциядан кейінгі панкреатит; B) Тромбозмезентериальды тамырлар; С) Жедел ішектің тү йілуі; +D) Анастомоз жібінің ү зілуі; E) Асқ азанның жарасының тесілуі;
Науқ ас Н., 24 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштегі ауру сезіміне, жү рек айну, бір реттік қ ұ суғ а, нә жістің сұ йық болуына жә не жиі кіші дә ретке баруына шағ ымданып тү сті.Ауырғ анына 8 сағ ат болды.Анамнезінен: 1 апта бұ рын ЖРВИ – мен ауырғ ан.Қ аралғ анда: жү рек соғ ысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37, 80С, іші жұ мсақ, қ асағ адан жоғ ары мық ым аймағ ында ауырсыну сезімі бар, бұ лщық ет бірқ алыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12, 5х109, эритроциттер 4, 0х1012, гемоглобин 119 г/л. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тмал? А) Жедел пиелонефрит; В) Жедел гастроэнтерит; +С) Жедел аппендицит; D) Жедел цистит; Е) Мезаденит;
Науқ ас С., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштің барлық аймағ ындағ ы ауырсыну сезіміне, қ айталама қ ұ суына, іштің кебуіне, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 2 сағ ат болды. Анамнезінен: осы жағ дай қ арсаң ында дә рігерге қ аралғ ан.Қ аралғ анда:: тамыр соғ ысы 1 мин 100 рет, температура 38, 50С, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, перистальтикасы тың далмайды, іштің асты бө лімдерінде бұ лшық еттің кү шейуімен қ атты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17, 0х109. Науқ ас перитонитпен жатө ызылды. Осы жағ дайда перитониттің анғ ұ рлым ық тимал себебі қ андай? А) Іш ө тімсіздігі; +В) Жедел аппендицит; С) Жедел панкреатит; D) Тесілген жара; Е) Жедел холецистит;
Науқ ас С., 48 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне іштің барлық аймағ ындағ ы ауырсыну сезіміне, қ айталама қ ұ суына, іштің кебуіне, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 28 сағ ат болды. Анамнезінен: осы жағ дай қ арсаң ында дә рігерге қ аралғ ан. Қ аралғ анда:: тамыр соғ ысы 1 мин 100 рет, температура 38, 50С, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, перистальтикасы тың далмайды, іштің асты бө лімдерінде бұ лшық еттің кү шейуімен қ атты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17, 0х109. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арайғ ы іс- ә рекетің із? А) Перитонит себептерін анық тау; В) Лапароскопияны тағ айындау; С) Қ ұ рсақ қ уыс ультрадыбыстық зерттелуін ө ткізу; D) Рентгенографияғ а жолдау; +Е) Дайындық тан кейін операцияны жасау;
Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі ү лкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында ашы жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сіздің диагнозың ыз. A) Ішек парезі; +B) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы; C) Жедел панкреатит; D) Аппендикулярлы инфильтрат; E) Соқ ыр ішек ісігі;
Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі ү лкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында аш жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сигма тә різді ішектің бұ ралуы диагнозы қ ойылды. Сіздің тактикаң ыз. A) Динамикалық бақ ылау; B) Кейінге қ алдырғ ан тү рде операция; +C) Шұ ғ ыл тү рде операция; D) Асқ азанғ а зонд қ ою; E) Схема бойынша фортранс тағ айындау;
Іш қ атумен ауыратын 70 жастағ ы науқ ас хирургияның қ абылдау бө ліміне бір кү н тү спес бұ рын ішінің тө менгі бө лігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғ ақ тә різді сипат алды жә не іштің желі шық пады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., Қ Қ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қ апталғ ан, қ ұ рғ ақ. Іштің оң жақ бө лігі улкейген, сол жақ бө лігі тө мен тү сіп тұ р. Іші жұ мсақ, оң жақ бө лігінде 15*20см мө лшерлі тығ ыз эластикалық консистенциялы тү зіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анық талады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында ашы жә не тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақ шалары анық талды. Сигма тә різді ішектің бұ ралуы диагнозы қ ойылды. Қ андай операция кө рсетілген? A) Сигма тә різді ішектің резекциясы; B) Қ ұ рсақ қ уысын санациялау мен дренаждау; C) Колэктомия; +D) Сигма тә різді ішектің деторзиясы, мезосигмопликация; E) Сол жақ тық гемиколэктомия;
Науқ ас 60 жаста, соң ғ ы алты айда дефекация кезінде қ иындық тар сезініп, нә жісінде қ ан мен шырыш байқ ады. Хирургиялық бө лімшеге тү спес бұ рын бір кү н алдында толғ ақ тә різді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шық пауы мен дә реттің болмауына шағ ымданды. Тексерісте: тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқ алады, пальпаторлы іші жұ мсақ, ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқ ын естіледі. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Ректальды тексерісте тік ішекте патология анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында Клойбер табақ шалары анық талды. Сіздің болжам диагнозың ыз. A) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы; +B) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан ректосигмоидты бө лімнің ісігі; C) Созылмалы спастикалық колит; D) Тоқ ішек дискинезиясы; E) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
52 жастағ ы науқ астың операциясы ү стінде ішектік ө тімсіздіктің себебі сигма тә різді ішектің ісігі екені анық талды. Ісік тү гелдей ішектің ішін обтурациялағ ан, кө лденең жә не тө менге бағ ытталғ ан ішектер 12-15 см диаметрде ү лкейген, ішектің іші нә жіспен толғ ан. Ісіктен тө мен ішек қ алыпты диаметрде. Метастаз кө рінбейді. Осы жағ дайда оптимальды операция? A) Сол жақ ты гемиколэктомия; B) Тотальды колэктомия; +C)Колостоманы шығ арумен қ атар сигма тә різді ішектің резекциясы; D) Екі ө зектіколостоманы шығ ару; E) Ішектің декомпрессиясы;
Науқ ас 57 жаста хирургтың қ абылдауында соң ғ ы айларда іштің оң жақ мық ын аймағ ындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, ә лсіздік, субфебрильды температураны шағ ымданады. Соң ғ ы уақ ытта іш қ атудан кейін, нә жістің сұ йық тануымен қ ан араласуы пайда болды. Ү ш кү н бұ рын іштің ауруы ө ршіп, толғ ақ тә різді кө рініс берді, газ шығ уы тоқ тағ ан. Тексерісте: Қ Қ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мық ын аймағ ында ісік тә різді тү зіліс анық талғ ан, ауру сезімі байқ алады. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы анық талмады. Қ ұ рсақ қ уысы рентгеноскопиясында кө лденең дең гейлі сұ йық тық анық талды. Сіздің диагнозың ыз? A) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы; B) Бейспецификалық ойық жаралы колит; C) Тітіргенген ішек синдромы; D) Аппендикулярля инфильтрат; +E) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан соқ ыр ішектің ісігі;
Науқ ас 50 жаста, ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан соқ ыр ішек қ атерлі ісігіне байланысты шұ ғ ыл тү рде операцияғ а алынды. Ішек ө тімсіздігі пайда болғ анына бес сағ ат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағ дайда ең оптимальды операция? A) Тотальды колэктомия; B) Екі ө зектіколостоманы шығ ару; +C)Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақ тыгемиколэктомия; D) Илеостома салумен соқ ыр ішек резекциясы; E) Илеостома салу;
Науқ ас 78 жаста, сигма тә різді ішек ісігі себеп болғ ан ішек ө тімсіздігіне байланысты операция жасалғ ан. Лапаротомияда жайылғ ан серозды-фибринды перитонит анық талды. Хирургиялық тактика қ андай? A) Тотальды колэктомия; B) Іш қ уысының санациясы, дренаждау; +C) Гартманн операциясы; D) Тоқ ішек декомпрессиясы; E) Илеостома салу;
Науқ ас 60 жаста, ішек ө тімсіздігінің алғ ашқ ы белгілері пайда болғ аннан кейін ү шінші кү ні хирургияның қ абылдау бө ліміне тү сті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, қ ұ рсақ қ уысының тітіркенуі байқ алады, тік ішекті толық обтурациялағ ан ісік анық талды. Хирургиялық тактика қ андай? A) Тотальды колэктомия; +B) Екі ө зектіколостоманы шығ ару; C) Гартманн операциясы; D) Сигма тә різді ішектің резекциясы; E) Илеостома салу;
80 жастағ ы науқ аста ішек ө тімсіздігіне байланысты операция барысында, гангренамен асқ ынғ ан сигма тә різді ішектің бұ ралуы анық талды. Қ ұ рсақ қ уысында кө п мө лшерде серозды сұ йық тық анық талды. Хирургиялық тактика қ андай? A) Тотальды колэктомия; +B) Екі ө зекті колостоманы шығ арумен сигма тә різді ішектің резекциясы; C) Іш қ уысын санациялау, дренаждау; D) Біріншілік анастомозбен сигма тә різді ішектің резекциясы; E) Илеостома салу;
Науқ ас 67 жаста хирург қ абылдауында соң ғ ы алты айда дефекация кезінде қ иындық тар сезініп, нә жісінде қ ан мен шырыш байқ ады, ә лсіздік, арасында қ ан аралас сұ йық нә жіс болуына шағ ымданады. Іші кепкен, пальпаторлы іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында- ісік тә різді тү зіліс анық талды. Сол орында ауру сезімі бар. Науқ асқ а ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қ андай ө згеріс байқ ауы мү мкін: A) Ішекте сұ йық тық анық талуы мү мкін; B) Ішектің ұ лғ аюы, Клойбер табақ шалары анық талуы мү мкін; C) Тоқ ішектің айқ ын пневматозы анық талуы мү мкін; +D) Ішектің толу дефектісі, саң ылаудың кішіреюі анық талуы мү мкін; E) Созылмалы колит белгілері анық талуы мү мкін;
Науқ ас 80 жаста, іштің ү немі ауруы, жү рек айну мен іштен жел шығ удың жә не дә реттің кідіруі 3 кү н бойы жалғ асып келе жатқ анын айтып, шағ ымдармен хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздағ ан кепкендігі, ішек перистальтикасының ә лсізденуі байқ алды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Қ ұ рсақ қ уысында тітіркену симптомы жоқ. Қ ұ рсақ қ уысы рентгенограммасында тоқ ішек тү йіндері аздап кепкен. Шұ ғ ыл тү рде жасалғ ан ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бө лімінен сигма тә різді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұ рғ аны байқ алды. Барий контрасты ары қ арай жү рмей қ алды. Сіздің диагнозың ыз? A) Жедел панкреатит, ішек парезі; +B) Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан, сигма тә різді ішектің ісігі; C) Сигма тә різді ішектің бұ ралуы; D) Бейспецификалық ойық жаралы колит; E) Іш қ уысы инфильтратымен асқ ынғ ан Крон ауруы;
Науқ ас 82 жаста, іштің ү немі ауруы, жү рек айну мен іштен жел шығ удың жә не дә реттің кідіруі 3 кү н бойы жалғ асып келе жатқ анын айтып, шағ ымдармен хирургияның қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздағ ан кепкендігі, ішек перистальтикасының ә лсізденуі байқ алды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Қ ұ рсақ қ уысында тітіркену симптомы жоқ. Қ ұ рсақ қ уысы рентгенограммасында тоқ ішек тү йіндері аздап кепкен. Шұ ғ ыл тү рде жасалғ ан ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бө лімінен сигма тә різді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұ рғ аны байқ алды. Барий контрасты ары қ арай жү рмей қ алды. Ішек ө тімсіздігімен асқ ынғ ан, сигма тә різді ішектің ісігі диагнозы қ ойылды. Сіздің тактикаң ыз? A) Тотальды колэктомия; B) Сол жақ ты гемиколэктомия; C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару; +D) Бір ө зекті стоманы шығ арумен қ атар сигма тә різді ішектің резекциясы; E) Ішектің ректосигмоидты бө лімінің резекциясы;
60 жастағ ы науқ асқ а шұ ғ ыл тү рде ішек ө тімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қ атерлі ісігі анық талды. Ісік ішек ө тімсіздігіне себеп болды. Қ ұ рсақ қ уысында серозды сұ йық тық, бауырда метастаздық тү йіндер анық талды. Операция кө лемі қ андай? +A) Илеотрансверзоанастомоз жасау; B) Оң жақ ты гемиколэктомия; C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару; D) Илеостома салумен тік ішек резекциясы; E) Ішектің ректосигмалық бө лімінің резекциясы;
Науқ ас 50 жаста, сигма тә різді ішек қ атерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бө лігінде бір метастаздық тү йін анық талды. Ішек ісігі оң ай алынады. Операция кө лемі қ андай? +A) Илеотрансверзоанастомоз жасау; B) Сол жақ ты гемиколэктомия; C) Екі ө зекті сигмостоманы шығ ару, гемигепатэктомия; +D) Сигма тә різді ішектің резекциясы жә не бауырдың ү ш бұ рыштырезекциясы; E) Ішектің ректосигмалық бө лімінің резекциясы;
|