Стимуляторы дыхания

13.1. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

По основной направленности действия стимуляторы дыхания подразделяются на следующие

группы (рис. 13.1):

1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания, - бемегрид, кофеин,

этимизол.

2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно, - цититон, лобелина гидрохлорид.

3. Средства смешанного типа действия (1+2) - кордиамин, углекислота.

К средствам, оказывающим прямое возбуждающее влияние на центр дыхания, относятся

психостимулирующее средство и аналептик кофеин (см. главу 11; 11.6), аналептик бемегрид

(см. главу 12) и препарат этимизол 1. Последний занимает особое положение среди

центрально действующих стимуляторов дыхания. Он активирует подкорковые образования

головного мозга и центры продолговатого мозга. Однако от типичных аналептиков этимизол

отличается угнетающим влиянием на кору головного мозга, поэтому в практической медицине его используют не только как стимулятор дыхания, но также в психиатрии в качестве успокаивающего средства при состояниях тревоги. Вводят препарат внутрь и парентерально.

Рефлекторно действующими стимуляторами дыхания являются н-холиномиметики цититон и

лобелина гидрохлорид (см. главу 3; 3.4). Механизм их действия заключается в том, что они

возбуждают н-холинорецепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы

поступают в продолговатый мозг, и повышают активность дыхательного центра. Указанные н-

холиномиметики действуют кратковременно (в течение нескольких минут). Вводить их

следует только внутривенно.

У средств смешанного типа действия центральный эффект дополняется стимулирующим

влиянием на хеморецепторы каротидного клубочка. К таким препаратам относятся аналептик

кордиамин (см. главу 12) и углекислота. Как известно, последняя является физиологическим

стимулятором дыхания.

кофеин бензоат натрия- К группе психостимуляторов относится также кофеин (соединение из группы метилксантинов).

Это алкалоид, содержащийся в листьях чая (Thea sinensis), а также в семенах кофе (Coffea

arabica), какао (Theobroma cacao), колы (Cola acuminata), в других растениях. У кофеина

сочетаются психостимулирующие и аналептические свойства. Особенно выражено у него

прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. Кофеин стимулирует психическую

деятельность, повышает

1 Значение термина см. в главе 12.

умственную и физическую работоспособность, двигательную активность, укорачивает время

реакций. После его приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются

утомление, сонливость.

Влияние на высшую нервную деятельность в значительной степени зависит от дозы кофеина

и типа нервной системы. В малых дозах у кофеина преобладает стимулирующее действие, в

больших - угнетающее. При этом следует учитывать, что для слабого типа нервной системы

эффект возбуждения достигается введением небольших доз кофеина, тогда как для сильного

типа требуются существенно бó льшие дозы.

Аналептическая активность связана с влиянием кофеина на центры продолговатого мозга. Он

оказывает прямое стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Возникают учащение и углубление дыхания, что особенно отчетливо проявляется при

угнетении центра дыхания. Кроме того, кофеин возбуждает центры блуждающих нервов. На

спинной мозг препарат действует только в больших дозах. За счет облегчения межнейронной

передачи возбуждения он усиливает спинномозговые рефлексы.