Заболевания мочевыделительных органов и беременность

Из заболеваний мочевыделительных органов при беременности наиболее часто встречающимся и серьезным является пиэлонефрит, когда процесс повреждает не только интерстициальную ткань почек, но и лоханки.

Беременность, как правило, ухудшает течение пиэлонефрита, так как нагрузка на почки в этот период значительно увеличивается. Иногда пиэлонефрит возникает с началом беременности. В возникновении гестационного пиэлонефрита основная роль принадлежит микробам группы энтеробактерий (протеи, кишечная палочка). В результате нарушения функций верхних отделов мочевых путей эти бактерии вызывают воспалительный процесс в почках. Чаще всего это происходит во втором триместре беременности (22-28 недель). Такие беременные чаще предрасположены к позднему гестозу, самопроизвольному прерыванию беременности, внутриутробной инфекции, гипотрофии и гипоксии плода.

Пиэлонефрит может протекать в хронической форме или же с обострениями.

При хронической форме жалоб у беременной нет и диагноз можно поставить лишь с помощью лабораторных данных (общий анализ мочи или анализ по Нечипоренко, посев мочи).

При обострении процесса начало острое, сопровождается подъемом температуры тела до 38-39 °С, ознобами, общей интоксикацией, появляются боли в поясничной области, одно- или двусторонние, иррадиирущие в верхнюю половину живота, по ходу мочеточника, бедро, в наружные половые органы.

Во время беременности возникает цистит вследствие сдавливания мочевого пузыря предлежащей частью плода на фоне инфицирования мочевых путей микробами. В этих случаях появляются учащение мочеиспускания и боль при мочеиспускании, повышается температура тела.

Лечение пиэлонефрита и цистита должно проводиться в стационаре. Применяется антибиотикотерапия, но с учетом проницаемости плацентарного барьера в первом триместре беременности можно применять только те препараты, которые не повлияют тератогенно на плод (пенициллины широкого спектра действия), а затем цефалоспорины. Одновременно назначаются препараты противовоспалительного действия: нитроксолин, невиграмон, нитрофураны. В комплекс лечения включаются спазмолитики антигистаминные препараты. При наличии интоксикации вводят дезинтоксионный средства методом инфузионной терапии.

Назначается соответствующая диетотерапия, исключающая соль, острые приправы. Показано обильное питье, чаи диуретического действия.

Применяют рекомендации по изменению положения тела: беременной несколько раз в день рекомендуется принимать коленно-локтевое положение на 5 минут, спать на здоровой стороне.

С целью коррекции пониженной функции кишечника применяют растительные слабительные препараты (регулакс) растительного происхождения.

После родов такие женщины нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.