Неспецифические воспалительные процессы

Вульвит — это воспаление преддверия влагалища. Он характерен для очень молодого или пожилого возраста при низкой функции яичников.

Вульвит может возникать при травмировании наружных половых органов (расчесывание при зуде) или же при инфицировании наружных половых органов микроорганизмами.

Больные жалуются на зуд, жжение в области наружных половых органов. Общее состояние чаще всего не страдает.

При осмотре обращают на себя внимание: гиперемия, отек в области вульвы, выделения в обильном количестве (могут быть гнойные), иногда увеличение паховых лимфатических узлов.

Диагноз основывается на данных анамнеза, жалобах больной и результатах гинекологического осмотра. Для уточнения этиологии заболевания необходимо бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка из вульвы. Можно применить кольпоскопию.

Лечение направлено на устранение этиологического возбудителя. В остром периоде рекомендуется постельный режим, туалет наружных половых органов несколько раз в день (2-4) с применением 3% раствора перекиси водорода, слабого раствора перманганата калия, настоев ромашки, зверобоя, череды, 2-3% раствора борной кислоты.

При бактериальных, грибковых паразитарных вульвитах назначают терпсинан, полиженакс (в область вульвы) перед сном — в течение 10 дней.

При кандидозе применяют свечи с гексиконом, микогалом в течение 3-х дней. У маленьких девочек применяют сидячие ванночки в теплом светлом растворе перманганата калия — 6-7 дней с последующим промоканием и смазыванием синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. При сильном зуде применяют 5% анестезиновую мазь.

У пожилых женщин (в климактерическом периоде) рекомендуют мази, содержащие эстрогены, витамины и антибиотики.

При установлении причины заболевания (сахарный диабет, гельминтоз, кожные заболевания) лечат основное заболевание, вызвавшее вульвит.

Бартполинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища, которое может быть вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеями, но иногда бывает специфической этиологии (трихомонады, гонококки).

Больная жалуется на увеличение большой половой губы, боли, общее недомогание. Температура тела может быть субфебрильной, иногда процесс бывает двусторонним. Железа может нагнаиваться и переходит в состояние абсцесса.

При осмотре: отмечается отек и гиперемия в области половой губы. Если проток не закупорен, при надавливании выделяется гнойное содержимое. При закупорке протока состояние больной ухудшается, боли усиливаются, боли при ходьбе. Опухоль увеличивается в размере и при нагнаивании пальпируется резкая болезненность и флюктуация.

Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и состояние больной тогда улучшается.

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб больной и данных объективного исследования. Бактериологически и бактериоскопически исследуется содержимое железы.

Лечение, проводят с применением антибиотикотерапии с учетом чувствительности к ней выделенной флоры, сульфаниламидными препаратами и местно в зависимости от стадии процесса (холод или тепло). При улучшении состояния местно назначают УВЧ или УФ-лучи. Необходима общеукрепляющая терапия для поднятия иммунитета.

При образовании абсцесса показана госпитализация для проведения оперативного метода лечения: вскрытие абсцесса с последующим дренированием железы.

При рецидивирующих бартолинитах или образовании ретенционной кисты показана энуклеация (вылущивание) железы с ее протоком.

Часто рецидивирующий двусторонний бартолинит бывает нередко проявлением гонорейной инфекции, и в этом случае проводится специфический метод лечения.