Гипертрофия и гиперплазия.

Гипертрофия – это увеличение объема (размера и массы) органа или ткани вследствие увеличения размеров клеток паренхимы.

Пропорционально происходит разрастание и стромы. Это истинная гипертрофия наблюдается в миокарде, печени, почках, скелетных мышцах. При этом наблюдается усиление функции органов.

Ложная гипертрофия – увеличение объема (размеров) органа происходит за счет разроста стромы (соединительной или жировой ткани). Функция органа при этом ослаблена. Пример: гипертрофический цирроз печени, склероз лимфоузлов, гипертрофический катар желудка.

1. Рабочая (компенсаторная) гипертрофия возникает при усиленной работе органа, при этом наблюдается увеличение объема составляющих его отдельных клеток. В основе увеличения объема клеток лежит увеличение числа специфических внутриклеточных структур и ультраструктур – увеличение размера ядра, возрастает количество и величина митохондрий, возрастает средняя концентрация и содержание ДНК в ядре, усиливается активность ферментов окислительно-восстановительного цикла, становится богаче эндоплазматическая сеть и возрастает число рибосом. Таким образом, увеличение объема клеток, их гипертрофия, происходит вследствие увеличения размеров и числа их ультраструктур.

Если гипертрофии подвергается полостной орган (сердце), полость его может оказаться суженной или, наоборот, расширенной. В первом случае говорят о концентрической гипертрофии, во втором – об эксцентрической.

Концентрическая гипертрофия сердца, пищевода, кишечника, мочевого пузыря – утолщение стенки органа при сужении его полости.

Эксцентрическая гипертрофия - одновременное утолщение стенки органа и увеличение его полости.

Утолщение мышечной ткани происходит за счет увеличения количества и размеров ультраструктур.

Особое практическое значение имеет рабочая гипертрофия сердца. Она возникает не только при патологических процессах, но и при усиленной нагрузке сердца у здоровых животных и людей (физиологическая гипертрофия) и патологическая (компенсаторная). Усиленная нагрузка сердца и гипертрофия его достигают наибольших степеней при:

- эмфиземе легких, при хронических пневмониях (в правом сердце).

- хроническом нефрите (в левом сердце)

- сужении (тромбозе) крупного артериального сосуда

- пороках клапанов при бородавчатом и язвенном эндокардите.

Вес сердца при этом может в 3-4 раза превышать размеры и вес нормального.

Макроскопически сердце увеличено в объеме, с плотными стенками, которые утолщены, рисунок мышц усилен.

Гистологически – утолщение мышечных волокон, увеличение размеров ядра, величины и количества митохондрий и т.д.

Гипертрофия сердца нарастает постепенно, имеет компенсаторное значение. Однако, в случае, когда причина гипертрофии не устранена, со временем возникает декомпенсация с резким нарушением функции органа, что приводит к смерти за счет атрофии, дистрофии, некроза, склероза.

Рабочая компенсаторная гипертрофия может возникать и в других органах - гипертрофия стенки мочевого пузыря при сужении мочеиспускательного канала, при аденоме простаты, гипертрофия стенки пищевода при сужении его кардиальной части.

2. Викарная, заместительная (компенсаторная) гипертрофия – возникает в одном из парных органов (почки, семенники, легкие). При гибели одного из парных органов компенсация утраченной функции обеспечивается усиленной работой оставшегося органа, который при этом подвергается гипертрофии.

При викарной гипертрофии почки – в ней наблюдается увеличение размеров клубочков и канальцев, обусловленное гипертрофией и гиперплазией клеток. Объем и вес почки увеличивается и достигает 70% суммарного веса обеих почек, т.е. полного возмещения утраченного объема ткани не происходит.

3. Регенерационная гипертрофия развивается при регенерации органов после их повреждения, при этом дефект замещается соединительнотканным рубцом, а в сохранившейся части развивается гипертрофия (за счет увеличения в объеме клеток). Частично происходит увеличение объема за счет увеличения количества клеток, т.е. развивается и гиперплазия. Например: в печени, почках, селезенке и т.д. Подробно рассмотрим в лекции по регенерации.

4. Гормональная, коррелятивная, патологическая гипертрофия. Развивается в органах при нарушении гормонального обмена, т.е. функции желез внутренней секреции. У человека – акромегалия – в результате образования опухолей в гипофизе. Части тела увеличиваются в объеме – лицевая часть черепа, языка, кисти рук и ног. У животных (после кастрации) – гипертрофия щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, разрост жировой ткани.

5. Гипертрофические разрастания. Увеличение объема органа и ткани за счет разроста соединительной ткани. Например: гипертрофический цирроз, хроническое катаральное воспаление в слизистых оболочках и в легких.

6. Вакатная (ложная) – характеризуется разрастанием соединительной, жировой, костной или другой ткани при атрофии органа. Например: при атрофии почки – вокруг капсулы разрастается жировая ткань, при атрофии молочной железы у лактирующих животных разрастается жировая ткань.

Гиперплазия – это увеличение органа или ткани в объеме вследствие размножения и увеличения количества клеток паренхимы. Функция органа усиливается. Наблюдается в органах иммунной системы: селезенке, лимфатических узлах, пейеровых бляшках, солитарных узелках, в эпидермисе кожи при оспе птиц, в перьевых фолликулах при болезни Марека у кур.

Гиперплазия лимфоузлов и селезенки сопровождается увеличением органов, пульпа селезенки зернистая, паренхима лимфоузла саловидная. Этот процесс сочетается с воспалением и называется гиперпластическим воспалением (в лимфоузлах – мозговидное набухание). Наблюдается при сальмонеллезе у поросят и телят в брыжеечных лимфоузлах, в селезенке при роже у свиней, в лимфоузлах при паратуберкулезе КРС, в селезенке при хроническом течении ИНАН лошадей.