Страховой риск и страховое обеспечение на производстве и профессиональных заболеваний и страховое обеспечение в системе обязательного страхование от несчастных случаев.

27. Инвалидность: понятие, порядок установление. Виды социальной защиты инвалидов в РФ.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория " ребенок-инвалид".

(в ред. Федеральных законов от 17.07.1999 N 172-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

• Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами;

• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждённых Министерством труда и социальной защиты РФ.

Освидетельствование гражданина с целью установления инвалидности проводится в бюро МСЭ по месту жительства гражданина (по месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации)

Освидетельствование проводится по заявлению гражданина (его законного представителя) с приложением необходимых документов.

Заявление подается в бюро в виде бумажного или электронного документа.

Заявление на бумажном носителе может быть подано лично или посредством почтовой связи, электронный документ направляется с использованием информационно-коммуникационных сетей общего доступа, в т.ч. через Портал государственных услуг: gosuslugi.ru.

Заявление, поданное в виде бумажного документа, заверяется личной подписью гражданина (его законного представителя).

В случае если заявление подано в электронном виде, а направление на медико-социальную экспертизу оформлено на бумажном носителе, то оно может быть представлено в бюро лично или почтовой связью в сроки, не превышающие 10 календарных дней с момента подачи заявления в электронном виде.

Если заявление подано без необходимых документов, то эти документы должны быть представлены гражданином (его законным представителем) в течение 10 календарных дней с момента подачи заявления.

Направление на медико-социальную экспертизу, выдаётся организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо выдаётся справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу вышеуказанными учреждениями.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Направление на медико-социальную экспертизу может быть представлено заявителем в виде бумажного или электронного документа.

Бумажный документ представляется лично или направляется почтовой связью.

Электронный документ оформляется с использованием электронной цифровой подписи и направляется с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг.

При наличии «Направления на МСЭ» гражданин (его законный представитель) в случае повторного освидетельствования может предварительно записаться по телефону в бюро, где будет проходить МСЭ. При этом заявление принимается и регистрируется в день освидетельствования. Предварительная запись направленного на МСЭ первично осуществляется при личном его (его законного представителя) обращении в бюро МСЭ.

Срок проведения медико-социальной экспертизы не может превышать 30 календарных дней с даты подачи заявления.

В случаях представления неполного пакета документов, необходимого для проведения медико-социальной экспертизы или представления документов, оформленных с нарушением требований, предусмотренных законодательством Российской Федерации, гражданину (его законному представителю) выдается решение о переносе срока проведения медико-социальной экспертизы до представления всех необходимых документов.

Специалисты бюро, принимающие решение, рассматривают представленные документы, определяют дату освидетельствования и направляют гражданину приглашение (в сроки, не превышающие 5 календарных дней с даты подачи заявления) на освидетельствование с указанием даты, времени и места освидетельствования.

Приглашение на освидетельствование может быть оформлено в виде бумажного и/или электронного документа по желанию гражданина.

Медико-социальная экспертиза может проводиться заочно (по решению бюро), в стационаре (где гражданин находится на лечении), на дому. На дому освидетельствование проводится в следующих случаях:

1. если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением лечебно-профилактического учреждения;

2. детей в возрасте до 1 года;

3. граждан, способных передвигаться только при помощи технических средств (костыли, кресло-коляска и т.п.).

Максимальное время ожидания гражданином (его законным представителем) приема в день освидетельствования не может превышать 30 минут.

При освидетельствовании специалисты бюро МСЭ знакомят гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания инвалидом, а также дают разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Гражданин (его законный представитель) имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

Заявление в виде бумажного или электронного документа подается гражданином (его законным представителем) в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) не позднее назначенного дня освидетельствования (включительно).

В случаях, требующих проведение необходимого дополнительного обследования, запроса необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения и других мероприятий составляется программа дополнительного обследования. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается после получения данных, предусмотренных этой программой. В случае отказа гражданина (его законного представителя) от программы дополнительного обследования, гражданин (его законный представитель) подают об этом заявление в течение 5 рабочих дней с момента её составления в виде бумажного или электронного документа. Экспертное решение в таком случае принимается на основании имеющихся данных.

Экспертное решение объявляется гражданину (его законному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших МСЭ, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков, а также переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена бессрочно, проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния его здоровья, либо при осуществлении Главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случаях:

• Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций и систем организма согласно Перечню (утв. постановлением Правительства РФ 07.04.2008 г. № 247);

• Не позднее 4 лет после первичного признания инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне состояний);

• При первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в 1 и 2 пунктах, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведённых гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, подтверждённых данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.

Пенсионный возраст не является основанием для определения группы инвалидности без срока переосвидетельствования.

В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:

• справка о группе инвалидности.

• индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

При наличии листка временной нетрудоспособности в нём делается отметка об экспертном решении.

Отдельно оформляется Выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится пенсионирование, и в 3-х дневный срок направляется специалистами бюро МСЭ в пенсионирующую организацию.

В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются выписка из акта освидетельствования о результатах МСЭ произвольной формы.

При наличии листка временной нетрудоспособности в нём делается отметка об экспертном решении.