![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Рекомендации пациенту по улучшению качества его жизни
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Индивидуальное задание Медицинская карта сестринского ухода за инфекционным пациентом ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ: 1. Фамилия, Имя, Отчество________________________________________________________ 2.Возраст________________________________________________________________________ 3. Домашний адрес_______________________________________________________________ 4. Место работы или учебы________________________________________________________ Дата и время осмотра_____________________________________________________________ ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА НА МОМЕНТ ОСМОТРА ________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ 1. Когда, где и при каких обстоятельствах заболел: ____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Форма начала заболевания: ______________________________________________________
3. Дальнейшее развитие болезни: ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Применяемое ранее лечение и эффект от его применения____________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Перемещение больного во время болезни: __________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Предполагаемый источник инфекции: ____________________________________________ ________________________________________________________________________________ 8. Перенесенные ранее заболевания, операции, аллергические реакции, профилактические прививки
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. 1. Общее состояние и выраженность ИТС: ___________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. Сознание (ясное, угнетенное, сонлив, отсутствует): __________________________________ 3. Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное): ___________________________ 4. Поведение (адекватное, неадекватное): ___________________________________________ 5.Тип конструкции (нормастеник, астеник, гиперстеник, осанка, походка): _______________
6.Выражение лица и глаз (живые, тусклые, ясные, тоскливые): _________________________ 7. Состояние шеи (пульсация сосудов, щитовидная железа, лимфоузлы)_________________ ________________________________________________________________________________ 8. Кожные покровы и видимые слизистые (окраска, чистота, влажность, эластичность, п/жировая клетчатка, сыпи)________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Мышечная система (степень развития, болезненность, тонус, сила, активные и пассивные движения)__________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Нервная система: Определение поражения оболочек головного мозга (ригидность мышц затылка, с. Брудзинского, Кернига)_______________________________________________________________________
Определение поражения ЦНС (Ч.М.Н., чувствительность, тонус мышц, рефлексы, активное движение, чувствительность)______________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 11. Органы дыхания: Осмотр грудной клетки и её участие в акте дыхания__________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация грудной клетки (определение болезненности, частоты дыхания, ритм, глубина)________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Аускультация (характер дыхания, патологические шумы): _____________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Сердечно-сосудистая система: Осмотр области сердца и верхушечного толчка_______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация и определение свойств пульса, ритмичности, частоты, наполнения, напряжение, А/Д на обеих руках_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Аускультация (точки аускультации, порядок, ритмичность и звучность тонов, Ч.С.С.): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 13. Органы пищеварения: Осмотр полости рта (наличие и количество зубов, налеты на языке, влажность, язвы): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Осмотр живота (конфигурация, участие в акте дыхания, напряжение брюшной стенки, глубокая и поверхностная пальпация, определение болезненности, патологические образования)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация и перкуссия печени (перкуссия верхней границы печени, пальпация нижней границы, эластичность, болезненность): ______________________________________________ ________________________________________________________________________________ 14. Органы мочеполовой системы: Осмотр и пальпация с целью выявления отеков_____________________________________ _______________________________________________________________________________ с. Пастернацкого_______________________________________________________________
|