Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
IX Окружающая среда
|
|
Вредные привычки:
Экология:
ФИО пациента:
Врачебный диагноз:
Сестринская диагностика – 2 этап с/процесса
1. Нарушенные потребности:
-
-
-
-
…
2. Проблемы пациента (сестринские диагнозы):
| Настоящие | |
| Приоритетные | Второстепенные |
| 1. 2. … | 1. 2. … |
Потенциальные:
1.
2.
3.
4.
…
| Планирование (3 этап с/процесса) | Реализация (4 этап с/процесса) | Оценка (5 этап с/процесса) | |||
| Независимая | Мотивация | Зависимая | Взаимозависимая | ||
| С/диагноз №1 ….. Краткосрочное: Долгосрочное: | |||||
| С/диагноз №2 ….. Краткосрочное: Долгосрочное: | |||||
| …. |
Сестринский дневник наблюдения
ФИО пациента:
Возраст:
Дата и время поступления:
Врачебный диагноз:
| № | Данные наблюдения | Физиологическая норма | Дата | |||||
| Стол | ||||||||
| Сознание А) ясное Б) спутанное В) отсутствие | ||||||||
| Положение больного А) активное Б) пассивное В) вынужденное | ||||||||
| Артериальное давление | ||||||||
| Пульс А) наполнение Б) напряжение В) частота Г) ритм | ||||||||
| Цвет кожи А) нормальный Б) бледный В) гиперемия Г) цианоз Д) другой | ||||||||
| Состояние кожи А) влажная Б) сухая В) сыпь, опрелости Г) пролежни Д) шелушение | ||||||||
| Тургор кожи А) нормальный Б) снижен | ||||||||
| Температура | ||||||||
| ЧДД | ||||||||
| Тип дыхания А) брюшной Б) грудной В) смешенный Г) свободное через нос Д) свободное через рот | ||||||||
| Одышка А) инспираторная Б) экспираторная В) смешанная Г) отсутствует | ||||||||
| Язык А) сухой Б) влажный В) с налетом | ||||||||
| Тошнота А) да Б) нет | ||||||||
| Рвота А) обильная Б) однократная В) нет | ||||||||
| Вздутие живота А) да Б) нет | ||||||||
| Перистальтика А) активная Б) вялая В) отсутствует | ||||||||
| Стул А) оформленный Б) жидкий В) отсутствует Г) с примесью | ||||||||
| Отеки А) да Б) нет | ||||||||
| Локализация отеков А) лицо Б) туловище В) конечности | ||||||||
| Диурез А) в норме Б) снижен В) повышен | ||||||||
| Водный баланс А) выпито Б) введено в вену В) выделено | ||||||||
| Медикаментозная терапия | …. ….. ….. ….. ….. ….. | |||||||
| Инфузионная терапия | …. ….. ….. | |||||||
| Лабораторная диагностика | …. ….. ….. ….. |
Текстовый дневник ежедневного наблюдения за пациентом
(с необходимой корректировкой с/вмешательств)
Дата:
………
Дата:
…….
Оценка принимаемых лекарств
| Характеристика | |||||
| Название | |||||
| Группа препаратов | |||||
| Фармакологическое действие | |||||
| Показания | |||||
| Противопоказания | |||||
| Побочные эффекты | |||||
| Способ приема | |||||
| Доза | |||||
| Признаки передозировки | |||||
| Помощь |
Рекомендации пациенту при выписке
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
…