ЕСЕП!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Шағымдары жүрек тұсында ұстама тәрізді қысып, басып ауру сезімі психоэмоционалды күштемеден және аздаған

ЕСЕП!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Науқ ас 63 жаста.

Шағ ымдары жү рек тұ сында ұ стама тә різді қ ысып, басып ауру сезімі психоэмоционалды кү штемеден жә не аздағ ан физикалық жү ктемеден кейін пайда болады. Ауру сезімі 8-10 минутқ а созылып, сол мойынғ а жә не жауырын аралығ ына береді. Нитроглицерин қ абылдағ аннан соң ауру сезімі бірнеше уақ ытқ а басылады, бірақ бірнеше уақ ыттан кейін қ айтадан пайда болады.

Анамнезінде ЖИА мен 5 жыл бойы терапевте Д санақ та тұ рады. Бұ рын ұ стамалар 2-3 минут болып нитроглицериннен басылатын.

Объективті: жалпы жағ дай орташа ауырлық та. Тері жабындысы бозғ ылт ылғ алды.Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 18 рет. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ Қ 130/80 мм.сб. бғ., пульс минутына 76рет.

ЭКГ: синусты ырғ ақ, минутына 76рет. ЖОЭ қ алыпты. V1 - V4 ә кетпелерде ST сегменті изолиниядан 2-4 мм тө мен, Т тісшесі теріс.

«Троп-Т» сынағ ы: теріс.

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не ары қ арайғ ы тактикаң ыз?

ЕСЕП!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Науқ ас 43 жаста.

Шағ ымы: ұ зақ тығ ы 40 минут қ ысып ауруына, жү рек тұ сында кү ю сезімі, сол жақ иық қ а беріледі, аралас тү рдегі ентігу, ө лімнен қ орқ у, қ атты ә лсіздік, тершең дік. Психоэмоционалды стрестен кейін ауру сезімі алғ аш рет пайда болды. Анамнезі: 2 сағ ат ішінде жағ дайының нашарлауы. Валидол, нитрроглецерин қ абылдағ ан- ә сері жоқ. Осы уақ ытқ а дейін АҚ Қ 160/100 мм.сб.бғ, жиі кө теріліп тұ рғ ан, ө здігінен гипотензивті препараттар- каптоприл, нифедипин қ абылдағ ан. Тексерілмеген, Д санақ та тұ рмайды. Аэропортта диспетчер болып жұ мыс істейді. Кү ніне 1қ орап темекі тартады.

Объективті: жағ дайы ө те ауыр халде. Дене бітімі толық. Басын жоғ ары кө теріп мә жбү рлі қ алыпта отыр. Тері жабындысы бозғ ылт, мұ рын -ауыз ү шбұ рышында цианоз, суық ылғ алды тер басқ ан. Ө кпеде қ атаң дыбыс, екі ө кпенің тө менгі бө ліктерінде майда жә не орташа кө піршікті ылғ алды сырылдар, бірен-саран қ ұ рғ ақ сырылдар. ТЖ минутына 24 рет. Жү рек ү ндері қ атты тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты тахикардия. ЖСЖ минутына 120 рет. АҚ Қ 110/80 мм. Сб. бғ. Пульсі минутына 120 рет ырғ ақ ты.ЭКГ: синусты тахикардия минутына120 рет. III, avF ә кетпелерінде Q тісшесі енді, терең, R ½ ү лкен, ST сегменті 4 мм изосызық тан жоғ ары.

«Троп – Т» сынағ ы: теріс

1. Болжама диагноз қ ойың ыз? 2. Жедел ем тағ айындаң ыз жә не ары қ арайғ ы тактикаң ыз?

ЕСЕП!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1. Науқ ас 59 жаста. Шағ ымы: кеуде тұ сында ө те қ атты кү йдіріп ауру сезіміне, (аурудан ың ырсиды), екі қ олғ а берілуіне, ұ зақ тығ ы бір сағ аттан кө п, тершең дік, ө лімнен қ орқ у, қ атты ә лсіздік.

Анамнезі: 4-5 сағ ат ішінде жағ дайы нашарлағ ан. Басында ә лсіз ауру сезімі біртіндеп басталғ ан, шыдатпайтын ауру сезіміне дейін кү шейген. Нитроглицерин қ абылдағ ан- ә сері жоқ. ЖИА тұ рақ ты кернеулі стенокардия ФК ІІ диагнозымен Д санақ та терапевтте тұ рады. Кардикет, предуктал, кардиомагнил қ абылдайды. ЖОО-да мұ ғ алім болып істейді. Кү ніне бір қ орап темекі шегеді.

Объективті: Жағ дайы ө те ауыр. Есі айқ ын. Тері жабындылары бозғ ылт, мә рмә р тә різді, денесін тер басқ ан. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ЖСЖ минутына 120рет. Жү рек ү ндері тұ йық, ырғ ақ ты, тахикардия. АҚ 80/60 мм сб.сғ., пульс минутына 120 рет ырғ ақ ты, тамырдың толымы мен кернеулілігі ә лсіз.

ЭКГ: синусты тахикардия минутына 120рет. I, avL ә кетпелерінде терең, кең ейген Q тісшесі, ST интервалы 4 мм кө терілген, V 2- V5 ә кетпелерінде QS комплексі, ST сегменті изосызық тан 6 мм жоғ ары.«Троп – Т» тесті - оң

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не ары қ арайғ ы тактикаң ыз?

№4 ЕСЕП!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Науқ ас 53 жаста. Шағ ымы: жү ректің шалыс соғ уына жә не тоқ тап қ алу сезімі, жү рек жиі соғ уы, ә лсіздік, жү рек аймағ ындағ ы қ ысып ауру сезімі.

Анамнезі: 2 сағ ат ішінде ырғ ақ бұ зылысы, ө здігінен 20мг анаприлин тіл астына, аспаркам қ абылдағ ан, ә сері жоқ. ЖИА, инфаркттанкейінгі кардиосклероз (2007г.), тұ рақ ты кернеулі стенокардия, аритмия диагнозымен Д санақ та терапевтте тұ рады. Анаприлин, аспаркам, кардиомагнил қ абылдайды. Бұ рын бірнеше рет ұ стамалар болғ ан, жедел жә рдем кө мектесетін.

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Есі айқ ын. Тері жабындылары қ алыпты, қ ұ рғ ақ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 18рет. Жү рек ү ндері анық, ырғ ағ ы дұ рыс емес. АҚ 110/80 мм.сб.сғ. Пульсі минутына 106рет, ырғ ақ сыз, толуы мен кернеулілігі қ анағ аттанарлық. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз.

ЭКГ: ырғ ағ ы дұ рыс емес, ә рбір ү шінші қ арыншалық комплекс 0, 12сек дейін кең ейген, деформацияланғ ан, R-R-олардың алдында қ ысқ арғ ан, одан кейінгі ү зіліс ұ зарғ ан, Р тісшесі олардың алдында жоқ.

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не ары қ арайғ ы тактикаң ыз?