Сестринский уход за пациентом с пневмонией

Билет № 22

Бактериологическое исследование мокроты

Цель: диагностирование заболеваний дыхательной системы (выявление в мокроте микрофлоры и определение чувствительности к антибиотикам).

Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, направление.

Антибактериальные препараты должны быть отменены за 2 суток до сбора мокроты.

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие.

2. Обучить технике сбора мокроты:

-предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

-объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

-объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченной водой непосредственно перед сбором (чистить зубы можно за 2 часа до сбора мокроты).

3.Выполнение процедуры:

-открыть крышку банки;

-откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл;

-банку закрыть крышкой. Оставить в спец.ящике на полу в санитарной комнате.

4. Доставить в бактериологическую лабораторию с направлением.

5.Доставить не позднее 1 – 1, 5 часов. В стационаре хранить банку в спец.холодильнике допускается не более 2 часов. В бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

Сестринский уход за пациентом с пневмонией

Iэтап. Сестринское обследование: выявление жалоб(кашель, боль в груди при дыхании, жар и озноб); осмотр; измерение температуры тела; определение ЧДД; пульса; измерение АД

IIэтап. Определение проблем пациента.

Возможные сестринские диагнозы:

-нарушение потребности дышать - одышка вследствие выключения из акта дыхания доли или участка легкого;

-боль в груди при дыхании и кашле;

-лихорадка, озноб;

-влажный кашель-средство удаления мокроты из бронхов;

-беспокойство из-за невозможности работать.

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

1. В течение суток одышка значительно уменьшится:

-придать пациенту удобное возвышенное положение в постели;

-обеспечить приток свежего воздуха;

-подавать увлажненный кислород по назначению врача;

-наблюдать за общим состоянием пациента, цветом кожных покровов, характером дыхания.

2. Через 2-3 часа пациент не будет испытывать боль в груди при дыхании и кашле:

-удобно уложить пациента на больной бок в возвышенном положении (уменьшится ощущение боли);

-обеспечить пациенту полный покой, научив его мышечной релаксации;

-при снижении температуры тела применить круговые горчичники;

-по назначению врача применить анальгетики внутрь или парентерально (анальгин, баралгин, трамал и др.).

3. Температура тела будет постепенно снижаться, не вызывая осложнений:

-на высоте лихорадки выполнить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта, холодную примочку на лоб;

-обеспечить проветривание помещения и обнажение пациента;

-наложить пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки;

-приготовить для внутримышечного введения 2мл 50% раствора анальгина и 1мл 1% раствора димедрола (ввести по назначению врача)

-вводить антибактериальные препараты в строго назначенное врачом время;

-регулярно измерять АД, следить за пульсом, дыханием пациента, за его внешним видом;

-организовать дробное питание малыми порциями и обильное питье (если назначил врач);

-постоянно следить за психическим состоянием пациента - индивидуальный пост (возможен психоз).

4. Постепенно мокрота при кашле будет свободно отходить, не вызывая затруднений в дыхании:

-поместить пациента в теплую, хорошо проветриваемую палату;

-придать пациенту в постели удобное положение;

-давать пациенту теплое щелочное питье;

-мокроту откашливать в плевательницу;

-по назначению врача осуществить постановку горчичников, подачу противокашлевых средств (бромгексин 0, 004г 3-4 раза в день);

- выполнять массаж грудной клетки;

-обучить пациента дыхательной гимнастике;

-по назначению врача применить отхаркивающие, муколитики (мукалтин, амброксол, АЦЦ) и бронхолитические (эуфиллин) средства.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.