Виды ответственности страхователей за нарушение законодательства об ОМС

1) дисциплинарные взыскания

2) штрафы

3) уголовная ответственность

Возможно ли рассмотрение дела о нарушении законодательства об ОМС при неявке страхователя

1) да

2) нет

Что входит в экономическое обоснование осуществления страхования страховыми медицинскими организациями

1) бухгалтерская отчётность, составленная на последнюю дату, предшествующую дню обращения и территориальная программа ОМС

2) анализ социально-экономических показателей эффективности ОМС

3) расчёт средств на ведение ОМС

Что относится к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

1) мероприятия по осуществлению соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения

2) мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Объект контроля

1) организация и оказание бесплатной медицинской помощи

2) организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

3) организация и оказание медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию

Субъекты контроля

1) территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

2) территориальные фонды ОМС

3) медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности

Кем осуществляется медико-экономический контроль

1) специалистами профессиональных медицинских ассоциаций

2) специалистами учреждения центрального банка РФ

3) специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Оказанная медицинская помощь должна соответствовать

1) территориальной программе государственных гарантий

2) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи

3) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Виды медико-экономических экспертиз

1) целевая и внеочередная

2) целевая и плановая

3) плановая

Является ли повторное обращение по поводу одного и того же заболевания в течение 15 дней при оказании амбулаторно-поликлинической помощи показанием для проведения медико-экономической экспертизы

1) да

2) нет

84. Во сколько раз увеличивается в следующем месяце объем проверок от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи, в случае если в течение месяца количество дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи превышает 30% от числа случаев оказания медицинской помощи, по которым была проведена медико-экономическая экспертиза

1) не менее чем в 3 раза

2) не менее чем в 2 раза

3) не менее чем в 4 раза