Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственная несовместимость.
|
|
Несовместимость лекарственных средств- ослабление, потеря или извращение лечебного эффекта лекарственных средств или усиление их побочного или токсического действия.
Фармацевтической несовместимостью называется такое сочетание ингредиентов, при котором в результате взаимодействия лекарственных веществ между собой или со вспомогательными веществами существенно изменяются их физические и химические свойства, а тем самым и терапевтическое действие.
Фармацевтическая несовместимость по характеру процессов, ее вызывающих, делят на 2 группы: а) физическая или физико-химическая несовместимость;
б) химическая несовместимость.
Это разделение условно, в одном препарате могут сочетаться различные виды несовместимости.
Фармацевтическая несовместимость. Нерациональные сочетания (ослабление или потеря лечебных свойств); несовместимые сочетания (усиление побочного или токсического действия)
Проблема предотвращения фармацевтической несовместимости является частью общей проблемы стабилизации лекарственных препаратов. Основные способы предотвращения несовместимости:
а) использование технологических приемов без изменения состава прописи; Этот способ сводится к определенной последовательности растворения (смешения) ингредиентов сложного препарата. В некоторых случаях удается избежать выпадения в осадок оснований алкалоидов, если другие компоненты прибавлять в виде растворов в порядке возрастание их значение рН Раздельное растворение лекарственных веществ в части растворителя, раздельное смешение их с частью основы или др. компонентами препарата и последующее объединение частей применяются для предотвращения несовместимости в порошках, жидких препаратах для внутреннего и наружного применения, мазях, суппозиториях, растворах для инъекций, глазных каплях и др. ЛФ.
б)введение в прописи лекарственного препарата вспомогательных веществ или изменение состава прописи; Большую часть случаев несовместимости предотвращают путем применения различных вспомогательных веществ в качестве растворителей, стабилизаторов эмульсий, антиоксидантов, веществ, регулирующих значение рН, поглотителей влаги, мазевых основ и т.д. в)замене некоторых лекарственных веществ; Преодоление несовместимости путем замены: КВr > NaBr; кодеин > кодеина фосфат; кофеин > бензоат натрия > кофеин; натрия тетраборат > кислота борная; фенол жидкий > фенол кристаллический; эуфиллин > теофиллин.
г)замена лекарственной формы. Преодоление несовместимости путем замены микстур порошками; капель на микстуры; порошки на микстуры
Физическая и физико-химическая несовместимость. Основные причины:
Нерастворимость лекарственных веществ; несмешиваемость ингредиентов; коагуляция коллоидных систем; отсыревание и расплавление сложных порошков; адсорбция лекарственных веществ.
Химическая несовместимость. Основные виды:
Реакции образования нерастворимых и малорастворимых соединений; гидролиза органических веществ, образования газов; окисления и восстановления.
1.Образование осадков. Причиной образования осадков в жидких ЛФ могут быть различные химические процессы (реакции нейтрализации, обмена, окислительно-восстановительные). Многие лекарственные вещества, вступающие в реакции с образованием осадков, относятся к солям слабых оснований и сильных кислот, солям сильных оснований и слабых кислот, а также к соединениям тяжелых и щелочноземельных металлов.
2.Гидролиз органических веществ.Под влиянием натрия гидрокарбоната и капель нашатырно-анисовых гидролизуются сердечные гликозиды из настоя травы горицвета.
Бензилпенициллин разрушается также при сочетании с окислителями, солями тяжелых металлов, этанолом. В жидких ЛФ БП несовместим с глицерином, нафталином, резорцином, цинка оксидом, тиамином, адреналина гидрохлоридом, эфидрина гидрохлоридом, йодом, йодидами.
3. Выделение газов.При сочетаниях: Соль слабой летучей кислоты с относительно сильной кислотой; соль слабого летучего основания с относительно сильным основанием; когда между веществами протекают о –в реакции.
Слабыми кислотами, из солей которых могут выделяться газы, являются азотистая, тиосерная и угольная.
4. Окислительно-восстановительные реакции.
Для преодоления фармацевтической несовместимости необходимо разрабатывать новые способы их преодоления, использовать более эффективные стабилизаторы, эмульгаторы, растворители, специальные упаковки и т.д.
БИЛЕТ 12.
1) Вяжущие, адсорбирующие, слизистые средства
Вяжущими назывяют вещества, которые при контакте со слизистой оболочкой и раневой поверхностью вызывают уплотнение тканей и проявляют противовоспалительное действие. Это связано с их способностью коагулировать белки в тканевой жидкости, т. е. образовывать альбуминаты- тонкие плотные белковые пленки, которые, пропитывая эпителий, защищают глубоко лежащие слои и чувствительные нервные окончания от воздействия различных раздражителей: химических, бактериальных, механических и др.
Таким образом, вяжущие средства проявляют противовоспалительное
кровоостанавливающее и обезболивающее действие.
Вяжущие вещества бывают: •органическоий природы: танин, кора дуба, трава зверобоя, щавель конскии, лист шалфея, сальвин и др.;
• неорганической природы (соли металлов): алюминия (квасцы, жидкость
Бурова); висмута (висмута натрий основной, ксероформ); цинка(цинка окись, цинка сульфат); свинца (свинца ацетат); меди (меди сульфат).
Органические вяжущие средства.
Основным действующим началом органических вяжущих средств являются дубильные вещества~(таниды^ которые содержатся в листьях, коре, корнях и других частях растений.
Танин. Представляет собой светло-желтый или серо-желтый аморфный порошок легко растворимый воде и спирте.
Обладает вяжущим, противовоспалительным и кровоостанавливающим
действием. Назначают при мокнущих ранах, воспалительных процессах слизистых оболочек в форме 1-2%-ного и в форме 5-10%-ного растворов при ожогах, язвах и трещинах кожного покрова.
Танальбин (Tannalhinum} — соединение, содержащее поровну танин и казеин.
Назначают при энтеритах и колитах, при диарее и в качестве кровоостанавливающего средства. Сочетается с ксероформом, фталазолом, синтомицином и фенилсалицилатом при инфекционных болезнях кишечника.
Кора дуба(Cortex Quercus). Содержит до 20% дубильных веществ. Проявляет вяжущее, противовоспалительное и противоожоговое действие.
Назначают в форме отвара (1: 10) с целью полоскания или орошения слизитых оболочек, внутрь при диарее и в качестве кровоостанавливающего средтва. Для лечения ожогов используют более концентрированный отвар (1: 5).
Трава зверобоя (Herba Hyperici).
Hеорганические вяжущие средства.
В качестве вяжущих средств используют соли свинца, висмута, алюмия, цинка. В небольших концентрациях (до 1%) они обладают вяжущях дейстамем а свыше 5-10% — прижигающим (образуются альбуминаты, осаждаются бедкя). Местное действие этих средств, кроме того, зависит от освобождающихся аяионов (кислоты).
Наиболее сильным вяжущим действием обладают соли металлов, образуюаврке плотные алъбуминаты (свинец, алюминий) и слабые кислоты, не Повреждающие тканей.
Обволакивающие (слизистые) вещества образуют с водой вязкие коллоидальные растворы. Их применяют в основном внутрь, поскольку при воспалении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта повышается чувствительность нервных окончаний даже к естественным раздражителям:
частицам корма, сокам, ферментам, а воспалительные процессы часто сопровождаются уменьшением количества вырабатываемой железами слизи выполняющей защитную функцию. Поэтому обволакивающие средства использувуг в этих случаях в качестве заместительной и патогенетической терапии.
Механизм действия. Обволакивающие вещества, смешиваясь с жидкой частью содержимого жкт образуют однородную вязкую массу, которая покрывает воспаленную слизистую, обволакивает м/о частицы корма, химические вещества, яды и токсины,
препятствуя их всасыванию и предохраняя воспаленную слизистую от их раздражающего действия. зашищает рецепторы нервных окончаний.
Крахмал (amylum), семя льна (semen lini)