![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Больной Ш., 43-х лет, поступил в терапевтическое отделение для обследования. Месяц назад, после охлаждения появились: лихорадка, боль в правой половине груди.
Фтизиатрия № 1. Больной С., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением небольшого количества мокроты, слизистого характера, без запаха. Заболел неделю назад, когда появилась общая слабость, головная боль, кашель, поднялась температура тела до 37, 8 градусов С. 1. Есть синдром туберкулёзной интоксикации и грудной синдром. 2. Из анамнеза: эпид анамнез, динамика туберкулиновых проб, контакт, наследственность. Пальпация периферических узлов, посев мокроты, биохимич анализ крови, томограмма корней лёгких, 3. гиперэргическая проба. 4. В лейкоцитарной формуле: умеренный лейкоцитоз, сдвиг влево до п/я, лимфопения, моноцитоз. 5. Первичный туберкулёзный комплекс нижней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации.МБТ (-). 6. С нижнедолевой пневмонией. 7. Благопиятный прогноз 8. Инфицирование-бактеримия-незавершённый фагоцитоз-проникновение бактер в лимфоток-локальное поражение внутригр. Лимфоузлов. туберкулеза. Больная К., 40 лет, поступила с жалобами на общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38 градусов С. Заболела остро, 3 дня назад. 1. Интоксикационный и грудной, оба ведущие. 2. Объясняются наличием жидкостив плевральной полости. 3. Туберкулино диагностика, клин и б/хим анализы крови, исслед мокроты и экссудата, рентген исследов, бронхоскопия. 4. Эпиданамнез,, контакт, наследственность, прививки БУЖ. 5. Умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, лимфопения, моноцитоз. 6. Участок затемнения, средней интенсивности с косой вогнутой границей. Может быть усиление лёгочного рисунка справа и смещение средостения. 7. Цвет соломенно-жёлтый, опалесцирует, белок более 30 г/л, белковая проба Ривольда «+», низкое содержание сахара(в динамике снижение уровня сахара), в цитограмме лимфоцитов более80%. Данные анамнеза, осмотра, измен в анал крови, «+» или гиперэргическая туберкулинов проба.
№ 3. Мужчина 29 лет заболел остро: повысилась температура тела до 38 градусов С, появились сильные боли в левом боку при дыхании и кашле. При рентгеноскопии: Ограничение подвижности левого купола диафрагмы, обызвествленные в/грудные лимфоузлы - в области правого корня. 1. Грудной – ведущий. 2. Поражением плевры. 3. Анамнез, туберкулинодиагностика, лабораторн данные, биопсия плевры. 4. Томмография корней лёгких. 5. Нет, не является. 6. Плазматич клетки, фибрин, туберкулёзный бугорок(Клетки Пирогова –Ланхганса окружённые валом из лимфоцитов и плазматич клеток) 7. С плевропневмонией. Больной Ш., 43-х лет, поступил в терапевтическое отделение для обследования. Месяц назад, после охлаждения появились: лихорадка, боль в правой половине груди. 1. Наличием жидкости в плевральной полости. 2. Эпид анамнез, мокрота на МБТ, исследов экссудата. 3. Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, снижение общего белка и альбуминов, повышение глобулинов, умеренный уровень С-реактивного белка. «+» или гиперэргическая реакция Манту(5-20мм у взрослых), в экссудате: повышенный уровень белка, лимфоцитоз. 4. Туберкулёзный плеврит, костодиафрагмальный справа, эксудативный, МБТ (+ или -). 5. С неспецифическим плевритом. 6. Преобладание лимфоцитов. 7. Эпиданамнез, «+» или гиперэргическая проба Манту, сниженное содерж сахара, лимфоцитоз в экссудате, положит динамика при лечении противо туберкул препаратами.
№ 5. Больной Г., 48 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, потливость, боль в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела. Болен 2 недели, участковым терапевтом поставлен диагноз ОРВИ 1. Туберкулёзная. 2. На амбулаторном и стационарном. 3. Фибротрахеобронхоскопия. 4. На амбулаторном этапе (по данным ФЛГ, исследован мокроты на МБТ) 5. Рентгеннограмма. 6. Не переведён в противотуб диспансер при лечении. 7. В течение 3-х дней с момента обращения больного. № 95/42 от 22 февраля 96 года методич. рекомендации «Дифференцированное флюрографическое обследывание больных с целью выявл заболев туберкулёзом».
№ 6. Больная Х., 21-го года, заболела 2 месяца назад: постепенно ухудшалось самочувствие, повышалась периодически температура тела, появилась общая слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. 1.Интоксикационный и грудной. 2. Лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ. 3 гиперэргическая. 4Синдром ограниченного затемнения. 5 исслед мокроты, томография верхнего полюса правого лёгкого, исследование внешнего дыхания. 6 Инфильтративный туберкулёз лёгких 1-2 сегмента левого лёгкого в фазе распада, МБТ «+». 7 при адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно клиническое излечение или хроническая деструктивная форма туберкулёза. № 7. Больная В., 50-ти лет. Жалобы на кашель с мокротой с примесью крови, одышку при физической нагрузке. 5 лет назад был диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+). 1. Фибрознокавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе «инфильтративной вспышки» МБТ «+».Кровохаркание.Аспирационная пневмония. 2. Нарушение режима. 3. Лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, формирование лёгочного сердца, амилоидоз органов. 4. Определение чувствительности МКБ к антиб, исслед функции дыхания и ссс и внешнего дыхания после прекращения кровохаркания. 5. Кровохаркание, дыхательная недостаточность. 6. Полихимиотерапия (5-6 противотубиковых препаратов одновр с учётом чувств), гемостатическая терапия, симптоматич лечение. 7. Неблагоприятный (инвалидность 2 группы). № 8. Больной Ш., 42-х лет предъявляет жалобы на сильный кашель с трудно отделяемой мокротой, ночную потливость, общую слабость, плохой сон и аппетит.При обследовании выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+). 1. Разжижение казеозных масс под действием протеолетических ферментов и их отторжение через отводящий бронх, формир грануляций, формир стенки. 2. Нет. 3. Образование каверны. 4. Томограмма правого лёгкого(чтобы уточнить сформир ли каверна) 5. недостаточное лечение или туберкулёзно-онко? 6. Иммуно корректоры, витамины, тканевой электрофорез, исскуственный пневмоторакс, лазеротерапия, магнитотерапия, антиоксиданты. 7. Через 4 месяца. 8. Резекция лёгкого. № 9. Больная В., 67 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, кашель с мокротой, одышку в покое. С 1936 по 1958 годы болела туберкулезом легких. С 1959 года – абациллярна. 1. Развитие пневмосклероза. 2. Склеротические изменения. 3. Лёгочная и сердечная недостаточность. 4. Лёйкоцитоз, лимфопения, моноцитоз. 5. Нет 6. Обострением ХЗНЛ и дыхательной недостаточностью. 7. Мокрота на бактерий и чувствит их к антб. Противовосп лечен, санация бронхов, антибиотики с чувствит. № 10. Больной Г., 45-ти лет в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет периодически возникают приступы бронхиальной астмы. Час назад внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. 1. Спонтанный пневмоторакс. 2. Наличие газа в плевральной полости. 3. Открыт, закрыт, клапанный. 4. Рентген. 5. Отсутствие лёгочного рисунка, полоска просветления сверху. 6. Плеврокардиальный шок. 7. Вывести из шока: обезбаливающие, кроме морфина, затем перевести в открытый пневматоракс дренажом по Билау.
|