Ме­та­бо­лизм ко­ст­ной тка­ни

Меж­кле­точ­ное ве­ще­ст­во кос­тей со­сто­ит из:

¾ ор­га­ни­че­ско­го мат­рик­са (на 90% — кол­ла­ге­на);

¾ ми­не­раль­но­го ве­ще­ст­ва, об­ра­зо­ван­но­го фос­фа­та­ми каль­ция (в ос­нов­ном — гид­ро­ксиа­па­ти­том).

Кри­стал­лы гид­ро­ксиа­па­ти­та от­кла­ды­ва­ют­ся ме­ж­ду ни­тя­ми кол­ла­ге­на, при­да­вая кос­ти твер­дость.

Ко­ст­ная ткань по­сто­ян­но об­нов­ля­ет­ся бла­го­да­ря двум про­ти­во­по­лож­ным про­цес­сам:

¾ ре­зорб­ции (рас­са­сы­ва­нию) кос­ти, обу­слов­лен­ной дея­тель­но­стью ос­тео­кла­стов — кле­ток, раз­ру­шаю­щих меж­кле­точ­ное ве­ще­ст­во;

¾ ос­тео­ге­не­зу (фор­ми­ро­ва­нию но­вой ко­ст­ной тка­ни), обу­слов­лен­но­му дея­тель­но­стью ос­тео­бла­стов — кле­ток, син­те­зи­рую­щих эле­мен­ты ор­га­ни­че­ско­го мат­рик­са; в но­во­об­ра­зо­ван­ном ор­га­ни­че­ском мат­рик­се от­кла­ды­ва­ют­ся кри­стал­лы гид­ро­ксиа­па­ти­та.

У ре­бен­ка (и при ре­ге­не­ра­ции кос­тей) ос­тео­ге­нез пре­об­ла­да­ет над ре­зорб­ци­ей. У здо­ро­во­го взрос­ло­го эти два про­цес­са на­хо­дят­ся в рав­но­ве­сии. При не­хват­ке каль­ция ре­зорб­ция кос­тей пре­об­ла­да­ет над ос­тео­ге­не­зом, обес­пе­чи­вая вы­ход каль­ция в кровь.

Под­дер­жа­ние по­сто­ян­ст­ва кон­цен­тра­ции каль­ция в кро­ви

Глав­ная за­да­ча ре­гу­ля­ции об­ме­на каль­ция — под­дер­жа­ние по­сто­ян­ст­ва его кон­цен­тра­ции в кро­ви. Эта за­да­ча дос­ти­га­ет­ся пу­тем ре­гу­ля­ции че­ты­рех про­цес­сов:

¾ вса­сы­ва­ния каль­ция в ЖКТ;

¾ вы­ве­де­ния каль­ция поч­ка­ми;

¾ мо­би­ли­за­ции каль­ция из кос­тей;

¾ вы­ве­де­ния фос­фа­та поч­ка­ми (от кон­цен­тра­ции фос­фа­та за­ви­сит со­дер­жа­ние в кро­ви сво­бод­но­го каль­ция, см. вы­ше).

Кон­цен­тра­ция каль­ция в кро­ви ре­гу­ли­ру­ет­ся дву­мя гор­мо­на­ми:

¾ гор­мо­ном па­ра­щи­то­вид­ных же­лез ПТГ;

¾ каль­цит­рио­лом (гор­мо­ном, пред­став­ляю­щим со­бой ак­тив­ную фор­му ви­та­ми­на D).

Кро­ме то­го, в ре­гу­ля­ции об­ме­на каль­ция и ме­та­бо­лиз­ма ко­ст­ной тка­ни уча­ст­ву­ет гор­мон щи­то­вид­ной же­ле­зы каль­ци­то­нин, од­на­ко у че­ло­ве­ка да­же край­ние ко­ле­ба­ния со­дер­жа­ния это­го гор­мо­на не влия­ют на кон­цен­тра­цию каль­ция в кро­ви.

ПТГ

· ПТГ (па­ра­ти­рео­ид­ный гор­мон) пред­став­ля­ет со­бой пеп­тид­ный гор­мон, сек­ре­ти­руе­мый па­ра­щи­то­вид­ны­ми же­ле­за­ми.

· ПТГ по­вы­ша­ет уро­вень каль­ция в кро­ви все­ми су­ще­ст­вую­щи­ми спо­со­ба­ми:

¾ уси­ли­ва­ет ре­зорб­цию кос­тей;

¾ умень­ша­ет экс­кре­цию каль­ция поч­ка­ми;

¾ уве­ли­чи­ва­ет экс­кре­цию фос­фа­та поч­ка­ми;

¾ уве­ли­чи­ва­ет син­тез каль­цит­рио­ла и, как след­ст­вие, вса­сы­ва­ние каль­ция в ЖКТ (см. ни­же).

· Глав­ным сти­му­ля­то­ром сек­ре­ции ПТГ яв­ля­ет­ся ги­по­каль­цие­мия. Та­ким об­ра­зом, ПТГ, как и дру­гие гор­мо­ны, от­ве­чаю­щие за под­дер­жа­ние кон­стант внут­рен­ней сре­ды (гл. 7), дей­ст­ву­ет по ме­ха­низ­му от­ри­ца­тель­ной об­рат­ной свя­зи: сни­же­ние со­дер­жа­ния каль­ция в кро­ви уве­ли­чи­ва­ет сек­ре­цию ПТГ, ко­то­рый по­вы­ша­ет со­дер­жа­ние каль­ция в кро­ви.