![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ренин-ангиотензиновая система
Эта система относится одновременно к системам среднесрочного и долгосрочного регулирования артериального давления и поддержания почечного кровотока. Ренин-ангиотензиновая система подробно рассматривается в гл. 15. В общих чертах ее организация следующая. · В ответ на некоторые воздействия, и в частности на снижение давления в почечных артериолах, в почках вырабатывается фермент ренин. · Под действием ренина белок крови ангиотензиноген превращается в ангиотензин I. · Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента переходит в ангиотензин II. · Ангиотензин II: ¾ снижает выведение натрия и воды почками; ¾ обладает мощным сосудосуживающим действием; ¾ стимулирует секрецию альдостерона, который также снижает выведение натрия и воды почками. Сосудосуживающее действие ангиотензина II развивается за минуты; этот эффект относится к среднесрочной регуляции. Задержка натрия и воды под действием ангиотензина II и альдостерона развивается за часы; этот эффект относится к долгосрочной регуляции. Как уже говорилось, одним из факторов, вызывающим выработку ренина, является снижение давления в почечных артериолах. Это снижение может происходить из-за уменьшения среднего артериального давления или вследствие повышения сопротивления крупных почечных сосудов. · При уменьшении среднего артериального давления активация ренин-ангиотензиновой системы способствует восстановлению артериального давления, то есть относится к системам его поддержания. · При повышении сопротивления крупных почечных сосудов (например, стенозе, перегибе или тромбозе почечных артерий) единственный способ поддержать почечный кровоток — это повысить среднее артериальное давление, что и происходит в результате активации ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, в данном случае активация ренин-ангиотензиновой системы направлена не на поддержание среднего артериального давления, а на поддержание почечного кровотока — даже за счет повышенного давления. На этом примере хорошо видно, что поддержание кровотока в жизненно важном органе обладает приоритетом перед поддержанием среднего артериального давления. Еще более ярким примером будет реакция на ишемию ЦНС, см. ниже. Ренин вырабатывается также в ответ на возбуждение почечных симпатических нервов; благодаря этому барорецепторный контур запускает активацию ренин-ангиотензиновой системы, обеспечивая плавный переход от краткосрочной к средне- и долгосрочной регуляции. АДГ В обычных условиях этот гормон регулирует только осмолярность крови; в качестве регулятора гемодинамики он выступает только при экстренных обстоятельствах. АДГ выделяется под действием двух видов раздражителей: ¾ стимуляция осморецепторов гипоталамуса (при повышении осмолярности крови); ¾ уменьшение стимуляции барорецепторов и волюморецепторов (при снижении ОЦК и среднего артериального давления); и обладает двумя механизмами действия: ¾ усиливает реабсорбцию воды в почках; ¾ вызывает генерализованное сужение сосудов. В обычных условиях АДГ выделяется только в ответ на стимуляцию осморецепторов и действует только на реабсорбцию воды в почках, но не на сосуды, то есть служит регулятором осмолярности крови (подробнее см. в гл. 15). Только при значительном снижении ОЦК и среднего артериального давления (на грани критического падения сердечного выброса, то есть шока) АДГ начинает выделяться в ответ на уменьшение стимуляции барорецепторов и волюморецепторов и оказывать сосудосуживающий эффект, тем самым способствуя поддержанию среднего артериального давления и кровотока в жизненно важных органах (на сосуды этих органов сосудосуживающий эффект АДГ не распространяется).
|