Статья II. задержка созревания эритроцитов

Статья III. нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах +

A. ускоренное созревание эритроцитов

B. нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов

C. дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

Тема 5. Коагулологические иссле­дования 20 тест

83. Женщина 34 лет, длительное время страдающая гломерулонефритом, поступила в клинику для стационарного лечения. При лабораторном обследовании выявлено по­вышение уровня ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), гиперфибриногенемия, высокая степень агрегации тромбоцитов, положительный фибриноген «В», повы­шенное содержание ПДФ (продукты деградации фибри­ногена), снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, протеинурия, микрогематурия. Развитии какого синдрома, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

A. синдром Кушинга

B. ДВС-синдром +

C. синдром Клод-Бернара-Горнера

D. синдром Симмондса

E. синдром Шерешевского-Тернера

84. Пациенту с подозрением на ДВС-синдром было проведено исследование коагулограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для ДВС-синдрома:

A. тромбоцитопения снижение антитромбина III положительный этаноловый тест +

B. тромбоцитопения повышение антитромбина III отрицательный этаноловый тест

C. тромбоцитоз увеличение антитромбина III

D. положительный этаноловый тест криоглобулины

E. повышение антикоагулянтов растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

85. У пациента с подозрением на геморрагическую болезнь новорожденного, был проведен ряд коагулогических исследований. Какие результаты проведенных исследований, наиболее вероятно, характерны для геморрагической болезни новорожденного:

A. Повышенный фибринолиз

B. Снижение протромбинового времени и уровня тромбоцитов

C. Увеличение протромбинового времени, уровень тромбоцитов в норме +

D. Снижение количества тромбоцитов и фибриногена

E. Тромбоцитопатия

86. Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Через 2 часас после падения - боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, он увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. Из анамнеза - с 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 0´ 1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´ 109/л, WBC – 8, 3´ 109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Патология какой фазы коагуляционного гемостаза, наиболее вероятно, выявлена у пациента:

A. фаза протромбиназообразования +

B. фаза тромбинообразования

C. фаза фибринообразования

D. фибринолитическая фаза

E. снижение антитромбина III

87. Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в правом коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 0´ 1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´ 109/л, WBC – 8, 3´ 109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч.Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек.

Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Изменение какого показателя коагулограммы наиболее вероятно, изменениться в первуюочередь:

A. Активированное частичное тромбопластиновое время +

B. протромбиновое время/ протромбиновый индекс

C. фибринолитическая активность плазмы

D. лизис эуглобулинового сгустка

E. международное нормализованное отношение

88. Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в правом коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 0´ 1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´ 109/л, WBC – 8, 3´ 109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч.Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек.

Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в 1-ю очередь для подтверждения диагноза?

A. исследование коагулограммы+

B. определение уровня факторов свертывания

C. исследование индукции агрегации тромбоцитов

D. исследование степени адгезии тромбоцитов

E. определение ретракции кровяного сгустка

89. Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38, 0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови: RBC - 3, 8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31, 6%, RDW- 13, 7%, WBC - 12, 0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230, 0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3, 7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20, 2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

A. Геморрагический микротромбоваскулит+

B. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

C. Болезнь Виллебранда, тип 2

D. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

E. Синдром Казабаха-Меррита

90. Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38, 0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови: RBC - 3, 8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31, 6%, RDW- 13, 7%, WBC - 12, 0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230, 0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3, 7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20, 2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какой тип кровоточивости наиболее характерен для данного заболевания:

A. васкулитно-пурпурный+

B. петехиально-пятнистый

C. ангиоматозный

D. гематомный

E. синячково-гематомный

91. Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38, 0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови: RBC - 3, 8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31, 6%, RDW- 13, 7%, WBC - 12, 0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230, 0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3, 7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20, 2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Что из перечисленного, наиболее вероятно, лежит в основе развития данного патологического состояния:.

A. образование циркулирующих иммунных комплексов +

B. активация компонентов системы комплемента

C. скопление активированных лейкоцитов

D. высвобождение тканевоготромбопластина

E. высвобождение лизосомальныхэнзимов

92. Девочка П., 9 лет поступила по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38, 0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови: RBC - 3, 8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31, 6%, RDW- 13, 7%, WBC - 12, 0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230, 0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.

Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3, 7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20, 2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.

Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..

Какие медиаторы воспаления, наиболее вероятно, могут обнаружены в крови при данной патологии:

A. IL- 8, IL-1, фактор некроза опухолей TNF-α, IL-6; +

B. IL- 10, IL-5, фактор некроза опухолей TNF-β, IL-3;

C. большой катионный белок эозинофилов, ИФН- γ, IL- 8;

D. ИФН- α, тканевой фактор, активные формы кислорода

E. сосудистые эндотелиальные ростовые факторы (VEGF)

93. Больной К., 12 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением, кровоточивостью десен. Из анамнеза - за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на руках, шее, лице петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Во рту явления геморрагического гингивита. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Положительный симптом жгута.

Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 2´ 1012/л, PLT - 10´ 109/л, WBC – 6, 4´ 109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, мегакариоцитарный росток раздражен, нарушенаотшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов.

Коагулограмма: ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут, время свертывания крови по Ли-Уайту – 5 минут.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

A. Геморрагический микротромбоваскулит

B. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура +

C. Болезнь Виллебранда, тип 3

D. Синдром Бернара-Сулье

E. Синдром Казабаха-Меррита

94. Больной К., 12 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением, кровоточивостью десен. Из анамнеза - за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на руках, шее, лице петехиальные элементы.В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Во рту явления геморрагического гингивита. Положительный симптом жгута.

Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 2´ 1012/л, PLT - 10´ 109/л, WBC – 6, 4´ 109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.

Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, мегакариоцитарный росток раздражен, нарушенаотшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов.

Коагулограмма: ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут, время свертывания крови по Ли-Уайту – 5 минут.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, лежит в основе развития данного патологического состояния:.

A. образование антитромбоцитарных антител+

B. образование циркулирующих иммунных комплексов

C. нарушение отшнуровки тромбоцитов в костном мозге

D. раздражение мегакариоцитарного ростка кроветворения

E. цитотоксический тип аллергической реакции

95. Мальчик, возраст 1 год. Родители обрати­лись по поводу геморрагических проявлений. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов, останавлива­лись самостоятельно; кровотечения при проре­зывании зубов продолжались до нескольких дней, также останавливались самостоятельно; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические прояв­ления, однако он не обследовался. Анамнез и клиническая картина не позволяли сделать од­нозначного предположения о диагнозе. Было проведено обследование. ПТИ- 99%, АЧТВ 83 сек (норма до 43 сек), активность ф.VIII- 1, 5%, активность ф.IХ - 55%, ристоцетин-кофакторнаяактивность < 3%, агрегация тромбоцитов с аггристином отсутствует; агрегация с АДФ, коллаге­ном и адреналином - нормальная.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено

A. Гемофилия А

B. Болезнь Хагемана

C. Болезнь Виллебранда

D. Синдром Бернара-Сулье +

E. Синдром Казабаха-Меррита

96. Мальчик В. 12 лет. Обследовался и наблюдался в другом регионе с диагнозом гемофилия А. В анам­незе – кожный гемосиндром в виде гематом и экхимозов, гемартрозы локтевых, коленных и голено­стопных суставов. Получал лечение криопреципитатом с удовлетворительным эффектом. В12 лет про­ведена экстракция зуба на фоне введения концент­рата фактора VIII в дозе 30 МЕ/кг, при этом был ис­пользован моноклонально очищенный концентрат, не содержащий других факторов. Через 3 часа пос­ле экстракции началось профузное кровотечение из лунки удаленного зуба. Кровотечение остановлено повторным введением того же препарата - концен­трата фактора VIII - в общей дозе 200 МЕ/кг в течение 6 часов и 10 доз криопреципитата. Было запо­дозрено формирование ингибитора к ф.VIII, и па­циент был направлен в детский гематологический центр для уточнения диагноза.

Первичное обследование по месту житель­ства: время кровотечения незначительно удлине­но, ПТИ-90%, АЧТВ не определяется (более 180 сек), ф.VIII - 1, 5%, фибриноген - 3, 5 г/л, агрегация тром­боцитов с АДФ на стекле нормальная, количество тромбоцитов 180 х 109/л.

Повторное обследование в гематологическом центре: время кровотечения значительно удлине­но, количество тромбоцитов 250 х 109/л, ПТИ - 100%, АЧТВ - 105 сек (норма 28-43 сек), тромбиновоевремя - 17 сек (норма 15-20 сек), фибриноген -2, 5 г/л, ф.VIII - 1, 8%, ф.IХ - 89%, ристоцетин-кофакторная активность < 3%, ингибитор к ф.VIII не выявлен. Агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ад­реналином нормальная, с ристоцетином - прак­тически отсутствует.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено:

A. Гемофилия А

B. Болезнь Хагемана

C. Болезнь Виллебранда +

D. Синдром Бернара-Сулье

E. Синдром Казабаха-Меррита

97. Больная 68 лет. Поступила в отделение гаст­роэнтерологии. На 3-й день в области бедер, яго­дицы появились обширные гематомы. Переведена в гематологическое отделение с диагнозом: геморрагический синдром неясной этиологии.

Коагулограмма: АЧТВ 161 сек, ПТИ- 93%, ТВ - 34 сек, фибрино­ген - 2, 4 г/л, лизис эуглобулиновой фракции - 140 мин; ретракция кровяного сгустка - 46%, фактор VIII- 1, 3%, агрегация тромбоцитов с АДФ-72%.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено

A. Ингибитор к VIII фактору+

B. Болезнь Хагемана

C. Болезнь Виллебранда

D. Гемофилия А

E. Синдром Казабаха-Меррита

98. Больной 68 лет. Находился на санаторном лечении. Состояние после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Принимает варфарин.

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80, 5сек (норма 15, 5-21, 2сек), MHO-8, 5;.фибриноген – 3, 5г/л; РФМК – 4, 5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

Какой из механизмов формирования протромбиназной активности наиболее вероятно, нарушен в данном случае?

A. внешний механизм +

B. внутренний механизм

C. общий механизм

D. активация фибринолиза

E. дефицит антитромбина III

99. Больной 68 лет. Находился на санаторном лечении. Состояние после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Принимает варфарин.

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80, 5сек (норма 15, 5-21, 2сек), MHO-8, 5;.фибриноген – 3, 5г/л; РФМК – 4, 5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

Назовите наиболее вероятную причину изменения коагулограммы.

A. ингибирование действия витамина К +

B. нарушение белковосинтетической функции печени

C. нарушение синтеза факторов свертывания в печени

D. выработка ингибиторов к факторам свертывания

E. активация фибринолитической системы

100. Больной 58 лет. Атеросклероз, эндартериит нижних конечностей. Состояние после пластики бедренной артерии с установкой протеза типа Гортекс. В качестве профилактического средства от повторной окклюзии протеза больной в тече­ние года принимает ацетилсалициловую кислоту в дозе 0, 125 х 1 раз в день

Коагулограмма для решения вопроса об адекватности антиагрегационной терапии

Дайте наиболее вероятное заключение об эффективности лечения.

A. лечение аспирином неэффективно+

B. лечение аспирином продолжать

C. необходима замена аспирина на варфарин

D. назначить низкомолекулярный гепарин

E. назначить тиклопидин или плавикс

101. Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 с (норма до 43 с), протромбиновое время более 60 с (нор­ма 10-14 с), фибриноген 1, 8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Поставьте наиболее вероятный диагноз

A. геморрагическая болезнь новорожденных+

B. гемофилия В – болезнь Кристмаса

C. болезнь Виллебранда, тип 3

D. болезнь Стюарта-Прауэра

E. болезнь Хагемана

102. Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 сек, протромбиновое время более 60 сек, фибриноген 1, 8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Какая фаза коагуляционного гемостаза наиболее вероятно страдает при данной патологии?

A. фаза протромбиназообразования +

B. фаза тромбинообразования

C. фаза фибринообразования

D. фибринолитическая фаза

E. снижение антитромбина III

Тема 6. Цитологическое исследова­ние в клинической прак­тике 6 тест

103. У пациента с подозрением на лифогранулематоз при морфологическом исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные одноядерные клетки, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

A. Клетки Березовского-Штернберга

B. Клетки Лангерганса

C. «Волосатые» клетки

D. Атипичные мононуклары

E. Клетки Ходжикина +

104. При исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные клетки, содержащие три ядра, овальной формы, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

A. Клетки Березовского-Штернберга+

B. Клетки Ходжикина

C. «Волосатые» клетки

D. Атипичные мононуклары

E. Клетки Лангерганса

105. У пациента с увеличенными шейными и внутригрудными лимфатическими узлами с обеих сторон от диафрагмы, выявлено поражение селезенки. После проведения гистологического исследования пунктата правого шейного узла обнаружены клетки Березовского- Штернберга. Для какого заболевания, наиболее характерны данные изменения:

A. Туберкулез лимфатическиз узлов

B. Лимфосаркома

C. Хроническая лимфатическая лейкемия

D. Болезнь Капоши

E. Болезнь Ходжикина+

106. Пациент 25-ти лет обратился с жалобами на снижение массы тела (15 кг за 2 месяца), профузные ночные поты. При объективном обследовании обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, при рентгенологическом исследовании – увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Назначено гистологическое исследование. Какой биоматериал необходимо собрать для верификации лимфогранулематоза:

A. Венозную кровь

B. Пунктат красного костного мозга

C. Ликвор

D. Пунктат селезенки

E. Пунктат увеличенного лимфоузла +

107. Больной С., 25 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение.
Объективно: температура 39, 5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния

A. количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков +

B. количество бластов составляет не более 2 % от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен

C. гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей

D. Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза

Е. количество бластов составляет не более 2 % от числа всех клеток, резко увеличен процент зрелых лимфоцитов

108. Пациент 20 лет предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, кашель повышение температуры до 37, 5 ОС, потливость боли в левом подреберье, иррадируют в живот, левый бок, левое плечо. При осмотре отмечено увеличение лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласты -3 %. При исследовании морфологии лимфоцитов обнаружены большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

А. Острый лейкоз

Б. Лимфогрануломатоз

С. Апластическая анемия

Д. Хронический миелолейкоз

Е. Хронический лимфолейкоз +

Тема 7. Молекулярно-генетические методы в клинической практике. 8 тест

109.Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, головные боли, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

А. Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

Б. Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

С. Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа +

Д. Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

Е. Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

110. Пациенту 13 лет с жалобами на жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

А. MODY 1 +
В. MODY 2
С. MODY 3
Д. MODY 4

Е. MODY-5

111. Пациентке 14 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. С связи с анамнестическими данными – генетическая отягощенность по сахарному диабету было назначено генетическое исследование, результат:

Пациентке было проведено генетическое исследование, результат:

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

А. MODY 1
В. MODY 2
С. MODY 3 +
Д. MODY 4

Е. MODY-5

112.У женщины 48 лет, в 12-летнем возрасте был диагностирован сахарный диабет, а у двух ее дочерей диабет проявился в возрасте 5 и 7 лет. Ни мать, ни дочери не получали инсулин. Согласно анамнестическим данным около 50% членов этой семьи также болели сахарным диабетом типа 2. Младшей дочери было проведено генетическое исследование, результат:

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

А. MODY 1
В. MODY 2
С. MODY 3
Д. MODY 4+

Е. MODY-5

113. Женщины 37 лет, состоит на учете в женской консультации с 6 недели беременности. Из анамнеза, страдает ожирением 2 ст., с 17 лет, курит, первая беременность закончилась выкидышем, семейный анамнез – отец и сестра умерли в возрасте до 50-ти лет лет от инфаркта миокарда. Было проведено генетическое исследование системы гемостаза, заключение врача-генетика – на первой хромосоме произошла замена остатка гуанина в положении 1691 гена на остаток аденина (G1691A). Какое патологическое состояние, наиболее вероятно отмечается у пациентки:

А.Мутация генов I фактора свертывающей системы

В. Мутация генов II фактора свертывающей системы

С. Мутация генов III фактора свертывающей системы

Д. Мутация генов IV фактора свертывающей системы

Е. Мутация генов V фактора свертывающей системы+

114. Пациентке 14 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

А. Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

Б. Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

С. Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа +

Д. Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

Е. Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

115.Пациенту 12 лет с жалобами на сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

А. MODY 1 +
В. MODY 2
С. MODY 3
Д. MODY 4

Е. MODY-5

116. Пациенту 17 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. В связи с анамнестическими данными – сахарный диабет в семье у близких родственников назначено генетическое исследование, результат:

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

А. MODY 1
В. MODY 2
С. MODY 3 +
Д. MODY 4

Е. MODY-5

Тема 8. Лабораторная диагностика неотложных состояний 6 тест

117.К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

A. Диабетический кетоацидоз

B. Гипогликемическая кома

C. Гипобарическая кома+

D. Хлоргидропеническая кома

E. Уремическая кома

118. В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

A. Легкая кома+

B. Умеренная кома

C. Глубокая кома

D. Крайне глубокая кома

E. Определить невозможно

119. В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

A. Легкая кома

B. Умеренная кома

C. Глубокая кома +

D. Крайне глубокая кома

E. Определить невозможно

120. В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

A. Легкая кома

B. Умеренная кома +

C. Глубокая кома

D. Крайне глубокая кома

E. Определить невозможно

121.В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

A. Торможению коры и подкорковых структур+

B. Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

C. Выключению функций среднего мозга и моста мозга

D. Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

E. Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

122. В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

A. Торможению коры и подкорковых структур

B. Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

C. Выключению функции среднего мозга и моста мозга +

D. Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

E. Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

Тема 9. ПЦР-диагностика инфекци­онных заболеваний 11 тест

123. Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 1 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*10⁷ ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*10³ ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

A. частичный ранний вирусологический ответ

B. частичный быстрый вирусологический ответ

C. медленный вирусологический ответ

D. ПЦР отрицательный, снижение на 2 Lg и больше+

E. полный быстрый вирусологический ответ

124. Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 2 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*107 ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*106 ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

А.частичный ранний вирусологический ответ+

В. полный ранний вирусологический ответ

С. раннего вирусологического ответа нет

Д. результат сомнительный

Е. медленный вирусологический ответ

125. Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1, 0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

ИФА на Маркеры гепатитов: HBs Ag – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcor IgM – положительный, HBcor IgG – резко положительный, anti-HCV IgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.

Лечащим врачом был назначен ПЦР анализ. Результаты обследования:

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. хронический вирусный гепатит В фаза интерграции

В. Острый вирусный гепатит В

С. Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

Д. Хронический вирусный гепатит В фаза репликации +

Е. Перенесенный вирусный гепатит В

126. Выберите правильную схему полного цикла метода полимеразной цепной реакции (ПЦР):

A. Денатурация – синтез – гибридизация – денатурация

B. Гибридизация – денатурация – синтез – денатурация

C. Денатурация – гибридизация – денатурация – синтез

D. Синтез – денатурация – гибридизация – денатурация

E. Денатурация – гибридизация – синтез – денатурация +

127.У женщины 35 лет была выявлена М.hominis методом ПЦР. По поводу микоплазмоза она получила курс лечения и пришла на контрольное исследование в лабораторию через неделю после последнего приема антибиотика. Результат ПЦР на микоплазму оказался положительным. Что повлияло на результат исследования:

A. Неэффективное действие антибиотика

B. Неинформативный метод исследования

C. Повторное заражение

D. Погрешность срока забора биоматериала+

E. Выявление нежизнеспособной микоплазмы

128.Женщина сдала анализ на уреаплазму после двух курсов лечения. После первого курса сдавала на уреаплазму методом ПЦР и ответ был положительный. Какой метод диагностики наиболеее информативен для мониторирования лечения уреаплазмы в данном случае:

A. Световая микроскопия с окраской метиленовым синим

B. Световая микроскопия с окраской по Грамму

C. Посев на питательные среды

D. Полимеразная цепная реакция+

E. Световая микроскопия с окраской по Романовскому-Гимзе

129.Женщина 40 лет обратилась в лабораторию для сдачи анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР. Накануне вечером она имела половой контакт, использовала вагинальные контрацептивы, после чего проспринцевалась. Утром у нее неожиданно началась менструация. Какое ведущее противопоказание для взятия у нее материала из влагалища на урогенитальные инфекции:

A. Вагинальные контрацептивы

B. Спринцевание

C. Менструальные выделения

D. Половой контакт+

E. Возраст более 35 лет

130.Женщина 28 лет неоднократно лечилась по поводу хламидиозного вульвовагинита. Через 2 месяца после завершения очередного курса лечения направлена на контрольное обследование. Результат анализа на хламидию методом ПЦР был положительный. Врач предположил, что женщина принимает постоянно лекарства, которые способствуют быстрому выведению антибиотиков из организма, сокращают длительность их действия и снижают лечебную ценность. Какие препараты обладают такими свойствами:

A. Препараты щитовидной железы

B. Противодиабетические препараты+

C. Сердечно-сосудистые средства

D. Витамины

Е.Антидепрессанты

Тема 10. Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний 8 тест

131. Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

А. Реакция Пауля-Буннеля

В.Реакция Кумбса+

С. Реакция Вассермана

D. Реакция Райта

E. Реакция Кана

132.Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование – реакция Кумбса, был получен положительный результат. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

А. Аутоиммунная гемолитическая анемия+

В. Наследственная гемолитическая анемия

С. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D. Серповидноклеточная анемия

E. Макрогобулинемия Вальденстрема

133.Подросток 15 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, головокружения, боли в горле, боли в животе. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов при пальпации печени – умеренная болезненность, печень пальпируется на 1, 5 см из под края реберной дуги. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 4, 7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16, 2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

А. Реакция Пауля-Буннеля +

В.Реакция Кумбса

С. Реакция Вассермана

D. Реакция Райта

E. Реакция Кана

Тема 11.ИФА-диагностика и иммунохемолюминисценция

134.Мужчина 21 год, поступил в приемный покой с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, отмечал потемнение мочи. Считает себя больным в течение 5 –ти дней. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА +

В. Вирусный гепатит В

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит Е

135.Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 2 месяца назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА

В. Вирусный гепатит В +

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит В и Д

136.Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 6 месяцев назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА

В. Вирусный гепатит В +

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит В и Д

137. Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. Считает себя больным около года. Объективно – субиктеричность склер, геморрагическая сыпь на голенях, участки гиперпигментации, пальмарная эритема, при пальпации –печень безболезненна, не выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, плотноватый. Биохимический анализ крови:

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А.    Хронический  вирусный  гепатит  В  фаза  интеграции

В.  Острый  вирусный  гепатит  В

С.  Острый  вирусный  гепатит  В,   стадия  реконвалесценции

Д.  Хронический  вирусный  гепатит  В  фаза  репликации+

Е.  Перенесенный  вирусный  гепатит  В

138.У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

ПЦР HBV ДНК - отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Перенесенный острый гепатит В

В. Острый вирусный гепатит В

С. Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

Д. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации

Е.Хронический вирусный гепатит В, фаза интерграции +

139.У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

Какова, наиболее вероятно, дальнейшая тактика врача:

А. Пациент требует срочной иммунизации

В. Госпитализация пациента

С. Взятие на «Д» учет

Д. Амбулаторное лечение противовирусными препаратами

Е.   Исследование ПЦР  на  HBV  ДНК  и  анти-HDV   +

140.Юноше, 1997г.р.припрохождении  медицинского  обследования врачом  была  назначена  маркерная диагностика.  Результаты  обследования

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Здоровое носительство

В. Состояние после иммунизации+

С. Острый вирусный гепатит В

Д. Хронический активный вирусный гепатит В

Е. Хронический персистирующий вирусный гепатит В

141.У женщины 35 лет при прохождении медицинского обследования

врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования: