Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинический сценарий. Больной 29 лет. На приеме у стоматолога, после введения лидокаина, стал жаловаться на головокружение
|
|
Больной 29 лет. На приеме у стоматолога, после введения лидокаина, стал жаловаться на головокружение, тошноту, резкую слабость. Лицо стало отекать, появился бронхоспазм. До приезда скорой помощи врач стоматолог ввел больному подкожно адреналин Сознание спутанное, на вопросы отвечает с трудом, односложно. Кожные покровы бледные, влажные, черты лица заострены. Одышка экспираторного характера, ЧДД 28 в 1 минуту. В легких сухие свистящие хрипы по всем полям слышимые на расстоянии. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 120 в 1 минуту. АД 60/0 мм рт ст. Больному необходимо провести купирование анафилактического шока.
Оснащение: муляж, перчатки, тонометр, фонендоскоп, раствор адреналина 1, 0, преднизолон, супрастин, физиологический раствор 250, 0, ингалятор кислорода, система для в/венного введения растворов, шприц 10 мл., эуфиллин 2, 4% - 10, 0
Информация для экзаменатора: например, «оцените, пожалуйста, на основе приведенных критериев, коммуникативные и клинические навыки выпускника при купировании анафилактического шока
| № | Критерии оценки | Полный ответ | Неполный ответ | Неправильный ответ |
| 1. | Уложить больного с приподнятым ножным концом, повернуть голову набок. Обеспечить поступление свежего воздуха. | 10, 0 | 5, 0 | |
| Адреналин п\к или в\м 0, 18 %- 0, 5 (повторно через 5 - 20 мин под контролем АД) | 10, 0 | 5, 0 | ||
| 3. | Обеспечил дачу кислородно-возушной смеси одним из имеющимся аппаратом, находящимся на оснащении бригады скорой помощи | 10, 0 | 5, 0 | |
| 4. | Проводит контроль АД, ЧСС, ЧДД, пульс. | 10, 0 | 5, 0 | |
| 5. | Обеспечивает в/в доступ. Инфузия 0, 9% натрия хлорида до 1000 мл. | 10, 0 | 5, 0 | |
| Преднизолон 90-150 мг, супрастин 2% 2, 0 мл в/в через систему | 10, 0 | 5, 0 | ||
| 7. | При сохранении бронхообструктивного синдрома ввести в/в эуфиллин 2, 4%-10, 0 мл на 10, 0 мл изотонического раствора 0, 9 % натрия хлорида. | 10, 0 | ||
| 8. | При нестабильности гемодинамики (АД ниже 90мм.рт.ст) допамин 200 мг на 400, 0- 0, 9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы в\в со скоростью 4-10 мкг/кг/мин | 10, 0 | 5, 0 | |
| 9. | Постоянный контроль АД и ЧСС Госпитализация в реанимационное отделение | 10, 0 | 5, 0 | |
| 10. | Быстро и здраво оценил ситуацию сохраняя спокойствие. Комментировал свои действия при осмотре и проведении внутривенных инфузий | 10, 0 | 5, 0 |
Итого максимальный балл по станции – __100____.
Время, отведенное на задание – __7__ минут.
Станция 5 «Клиническая ситуация»
Информация для экзаменатора: например, «оцените, пожалуйста, на основе приведенных критериев, клинические навыки выпускника при решении ситуационных задач
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| Правильно оценил результаты обьективного исследования, изложенные в клинической задаче, правильно выделил ведущий синдром. | |||||
| Правильно поставил предварительный диагноз | |||||
| Правильно оказал неотложную помощь в зависимости от клинической ситуации, правильно выбрал группу и дозу препаратов, путь их введения | |||||
| Правильно выбрал тактику ведения больного (транспортировка, госпитализация, актив в поликлинику) |
Итого максимальный балл по станции – __100____.
Время, отведенное на задание – __7__ минут.
Рекомендуемая литература по дисциплине
1) Основная литература:
1. Государственный образовательный стандарт по специальности «051301- «Общая медицина» Астана (2006).
2. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. БагненкоС.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – М., 2008, 816с.
3. Жедел медициналық жә рдем. Турланов К.М., Калкабаева с.А., 2011, Алматы, 438с.
4. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича, 2007, 808.
Дополнительная литература:
- Руководство по кардиологии под ред. Коваленко В.М. Киев Морион 2008, 1404с.
2. «Артериалды гипертензия мен гипертониялық криздерді ауруханағ а дейінгі кезең де заманауи тұ рғ ыда емдеу» Турланов К.М., Воднев В.П., Ахметова Г.Ж. 2011г. -53б.
3. «Современные подходы к лечению артериальной гипертензии и гипертонических кризов на догоспитальном этапе» Турланов К.М., Воднев В.П., Мухамбетьярова С.А 2011г. -53с.
- Ambulatory Arterial Stiffness Index as a Predictor of Cardiovascular Mortality in
the Dublin Outcome Study / E. Dolan, L. Thijs, Y. Li et al. // Hypertension.- 2008.- Vol. 47.- P. 365-370.
- Franklin, S.S. Hypertension in Older People: Part 1 / S.S. Franklin // J. Clin. Hypertens.- 2009.- Vol. 8, N 6.- P. 444-449.
- The ECG made easy. John R. Hampton Edinburgh London New York Oxford Philadelphia 2009. – P 113