Желтуха(виды, клин. картина)

Для желтухи характерно окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Виды: --гемолитическую; -паренxиматозную(печеночную); -механическую

1) Гемолетическая- возникает при ˄ гемолизе эритроцитов(яды). Происходит выход гемоглобина из эритроцита и в связи с выбросом его большим кол-вом- выраб. большое кол-во гемобилирубина-> его концентрация в крови˄ -> слизистые оболочки окраш. в желтый цвет. В связи с ˄ кол-вом высвобождающегося гемоглобина печень выр. много холебилирубина-> выр. большое кол-во уробилиногена-> часть его выводиться с мочой и она окрашена в интенсивно желтый вплоть до коричневого. Большое кол-во стеркобилиногена выводиться с калом и окрашивает его в темный, почти черный цвет

2) Паранхематозная- возникает при поражении паренхимы печени, при этом образовывается в нормальном кол-ве гемобилирубин не успевает полностью переробатываться поврежденными гепатоцитами-> в сыворотке крови ˄ его концентрация. Холибилирубин, кот. выр. печенью сразу частично всасываетсяв лимфу и кровь(повреждаются гепатоциты и сосуды эндотелия). В крови появляется холибилирубин, кот выводиться с мочой окрашивая ее в интенсивный желтый цвет.

Наличие в крови большого кол-ва обоих видов билирубина приводит к иктеричности слизистой оболочки. Основная масса холибилирубина выводиться с желчью и образов. из него уробилиноген всасывается в кровь и поступает в печень. Из-за повреждения гепатоцитов он не переробатывается печенью и выделяется с мочой

3) Механическая- возникает при нарушении оттока желчи из печени(выт. в 12п кишку). В желчных ходах печени ˄ давление, проходит всасывание желчи в лимфу и кровь. В сыворотке крови появляется холибилирубин-> появляется иктеричность слизистой, при этом кал не окрашивается, становится белого или серого цвета

Синдром печеночной недостаточности

-Острая- происходит глубокий диффузный некроз паренхимы печени(острый вирусный гепатит, хим или медикаментозное отравление)

-Хроническая(гепатит, цирроз, фиброз печени)

Синдром портальной гипертензии

Комплекс изменений, возникающих вследствии затруднения тока крови в портальной системе-> повышению давления, расширению вен пищевода, желудка, прям кишки, асцит, печеночная недостаточность(цирроз печени, токсическое поражение печени, заболевания сердца и сосудов

Гепаторенальный синдром

Функциональная почечная недостаточность(нарушение артериального кровотока почек): (((

Гепатоэнцефалический синдром