Ситуационная задача 145

Больная 35 лет обратилась с жалобами на наличие выбухания в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Развитие настоящего заболевания: 2 дня назад было проведено терапевтическое лечение зуба 15 по поводу кариеса. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узла не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации безболезненны. В полости рта определяется незначительная болезненность и гиперемия слизистой оболочки в области 15, 14, 13, 15 под пломбой. При пальпации также выявляется деформация альвеолярного отростка в области 543 за счет его утолщения - «вздутия». Целостность костной ткани наружной пластинки не нарушена. При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней 15, 14, 13 округлой формы. Периодонтальная щель у 15 не прослеживается. Корневой канал не запломбирован. Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1- Радикулярная киста верхней челюсти справа от 15 зуба. При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней 15, 14, 13 округлой формы. Периодонтальная щель у 15 не прослеживается

2-Диф диагностика: с одонтогенными опухолями

3- Пломбирование корневых каналов 15, 14, 13, с последующей операцией цистэктомией

4-под местной анестезией делают разрез слизистой, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, обнажают переднюю стенку кисты, кисту выскабливают с резекцией верхушек корней спаянных с ней зубов, лоскут укладывают на место, ушивают. Назначают антибиотики, обезболивающие, антигистамины

5- Перфорация дна верхнечелюстной пазухи