Оральная абсорбция.

Рассмотрение причин изменения мышечной функции, которое наблюдается при мануальном мышечном тестировании при жевании питательных и других веществ, должно включать оральную абсорбцию.Большинство исследований, касающихся оральной абсорбции связано с эффективностью различных лекарств, которые назначаются сублингвально, в противоположность глотаемым или даваемым в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Результаты этих исследований показывают, что многие вещества более эффективны, когда предписывается оральная абсорбция. В некоторых случаях лекарства должны быть назначены путём оральной или буккальной абсорбции, чтобы избежать прохождения через печень, которая должна обработать все вещества, абсорбированные из желудока, кишечника или прямой кишки. Основной комплекс некоторых веществ, которые проглатываются, разрушается желудочным или другими пищеварительными соками. Многие лекарства, которые плохо или непредсказуемо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта при сублингвальной или буккальном приёме абсорбируются лучше [55].Много типов лекарств назначаются сублингвально или буккально, включая сердечно-сосудистые вещества, стероиды: эстрадиол, прогестерон и тестостерон, барбитураты и энзимы [55].Эстрадиол эффективно абсорбируется сублингвально при пост-менопаузальном лечении [44]. Папаин, который дают буккально, вызывает изменение воспалительной реакции и рассасывание отёков [116].

Врач должен заинтересоваться термином «оральная абсорбция», потому что во многих исследованиях не определено, каким образом вещество реально абсорбировано в организм, наблюдаются ли эффекты от назначенных лекарств, по причине стимуляции вкусовых нервов в нервной системе посредством изменения функции без оральной абсорбции. Некоторые исследования точно документируют абсорбцию в кровоток. G- строфантин может быть обнаружен в плазме в промежутке времени от пятнадцати минут до двух часов при сублингвальном назначении [38].

Другое явление, которое неадекватно понято из литературы – это скорость ожидаемых физиологических изменений при назначении вещества. В большинстве исследований ожидаемое действие не обнаруживалось в течение двух и более минут после орального назначения.

В любом случае имеются данные, показывающие физиологическое изменение при наличии или отсутствии оральной абсорбции. Иногда эффективность орально назначенных веществ выше, чем при назначении их внутримышечно или внутривенно. Лоразепам (хирургическая премедикация) более эффективен при назначении сублингвально, чем внутримышечно [53].

Некоторые сердечные препараты назначаются сублингвально. Функция миокарда изменяется в течение десяти минут при сублингвальном назначении молсидомина, как показаывает ЭКГ [98]. Имеется улучшение абсорбции тетранитрата (препарат для лечения грудной жабы) при сублингвальном назначении в противоположность буккальному назначению. Он эффективен, когда назначен буккально, или при инъекции, но значительно снижает свою эффективность при проглатывании [4].

Многие исследования выявили эффективность нитроглицерина при назначении его сублингвально. Начальная реакция тела на нитроглицерин при первом измерении происходит в течение двух минут [43]. В это время происходит снижение систолического давления и усиление кровотока в предплечье [114]. Падение систолического давления происходит у здоровых людей при систематических физических упражнениях, а также у тех, кто нуждается в лечении нитроглицерином. Максимальное снижение сердечного ритма в сидящей позе происходит между четвёртой и седьмой минутами после сублингвального назначения нитроглицерина [27].

Когда имеется недостаточное выделение слюны, происходит ограничение растворения таблетки нитроглицерина и задержка физиологических эффектов [145]. Это может происходить в результате назначения медикаментов с антихолинергической стороной действия. Клинически является очевидным, что пациенты, у которых снижается слюновыделение из-за назначения определённых медикаментов, испытывающие нарушение нервного контроля выделения слюны или дегидратацию являются более трудными для тестирования методом ПК при определении полезных или вредных химических веществ (питание или токсические продукты).

Очень важно показать, что разумным объяснением изменения мышечной функции, которое происходит при мануальном мышечном тестировании питания методом ПК, является стимуляция оральных нервных рецепторов. Возможно, что вещество, которое жуётся, попадает в кровоток и затем воздействует на отдалённые рецепторы различных классов. Если это так, то вещество должно быть быстро абсорбировано, потому что изменение мышечной функции возникает почти немедленно.

Скорость абсорбции через слизистую оболочку рта показана в исследовании Майлеса и Деллоу [115]. Они изобрели систему, в которой ротовая полость кролика могла быть изолирована от остальной желудочно-кишечной системы и носовой полости. Тритийная (радиоактивная) вода была возвращена назад из наружной яремной вены в течение от двадцати до сорока секунд от начала оральной профузии. Образцы крови брались с двадцатисекундным интервалом на протяжении 200 секунд. Исследователи утверждают: «При нормальных обстоятельствах уровень абсорбции может быть выше, чем было выявлено при эксперименте, потому что влияет мышечная деятельность, кровоток и увеличение областей с повышенной проницаемостью слизистой».

Прямой путь к мозгу. Сложной областью, которая требует дальнейших исследований, является прямой путь от ротоглотки к мозгу, который описали Каре[101] и Маллер с соавторами [112]. Глюкоза и хлористый натрий, помеченные изотопами, помещались в ротоглоточную полость крысы. Пищевод и трахея были перехвачены лигатурой проксимально по отношению к верхнечелюстной железе. Экспериментальная крыса была способна дышать через разрез в трахее ниже лигатуры. Помеченная глюкоза и хлорид натрия были оставлены в ротоглотке на четыре минуты, затем материал был удалён с промывкой дистилированной водой. Животное затем быстро заморозили в жидком азоте. Радиоизотопные исследования обнаружили помеченные глюкозу и хлорид натрия, только в тканях лицевой области, в интракраниальной полости и в мозгу было чисто. Ни один из активных материалов не был обнаружен ниже лигатуры, включая образцы крови, взятой из сердца. Это показывает, что не было абсорбции в кровоток, поэтому здесь, по-видимому, не было сублингвальной абсорбции. Каре [100] утверждает: «Если изотопы прямо введены в кишечник, они не определяются в мозгу, но определяются в печени и крови».В некоторых пробах изотопы помещались в ротовую полость менее, чем на тридцать секунд, и проявляли активность в мозге [103]. В дополнение к исследованиям Каре [100, 101, 103] и Маллера с соавторами [112] только в одном исследовании была обнаружена вероятность прямого пути, этого не достаточно для подтверждения более ранних находок [141]. Дальнейшие исследования потребовали определить возможность влияния этого типа пути на тестирование питания в Прикладной Кинезиологии.