Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
БИЛЕТ № 1. В клинику обратился больной М., 22 лет с жалобами на припухлость левой половины лица, отдающие в глаз и висок; слабость
|
|
В клинику обратился больной М., 22 лет с жалобами на припухлость левой половины лица, отдающие в глаз и висок; слабость, недомогание, повышение температуры тела. Боли возникли в верхнем зубе слева неделю назад, спустя 3 дня появилась небольшая припухлость, накануне вечером лечился, прикладывая теплую грелку. К утру состояние ухудшилось.
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 390С. Лицо асимметрично за счет диффузной припухлости в подглазничной, щечной, скуловой областях, распространяющейся на верхнюю губу и нижнее веко слева. В подглазничной области слева пальпируется плотный разлитой инфильтрат, резко болезненный при пальпации. Кожа над инфильтратом ярко-красная, в складку не собирается. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, болезненны при пальпации.
Красная кайма нижней губы на всем протяжении слабо гиперемирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками, имеется трещина. Открывание рта в полном объеме. В преддверии полости рта по верхнему своду в области 2.2, 2.3, 2.4, 2.5 зубов определяется плотный резко болезненный инфильтрат, слизистая оболочка в области указанных зубов отечна, гиперемирована.
Зубная формула:
| С | С | С | |||||||||||||
На медиально-контактной поверхности 1.1, 2.1 зубов определяются дефекты эмали, зондирование безболезненная, термометрия слабо чувствительна; коронка 2.3 зуба разрушена на 1/3, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненно, перкуссия умеренно болезненна. На рентгенограмме - деструкция костной ткани в области верхушки 2.3 зуба с четкими ровными границами размером 0, 5х0, 5 см. ОАК: Эр = 4х1012 г/л, L = 11х109 г/л, СОЭ = 26 мм/ч.ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ. ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 1
| ДИАГНОЗ: | Обострение хронического гранулематозного периодонтита 2.3 зуба. Одонтогенная флегмона подглазничной области слева. Метеорологический хейлит. 1.2, 2.1 зубы поверхностный кариес, III класс по Блэку. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс по Кеннеди. |
| ЛЕЧЕНИЕ: | I. 1) вскрыть флегмону внутриротовым доступом разрезом от второго резца до первого моляра, тупым путем пройти по передней поверхности верхней челюсти до подглазничного края тела верхней челюсти. Дополнительно провести разрез кожи по ходу носогубной складки либо параллельно нижнеглазничному краю и, тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, пройти к центру воспалительного очага; 2) рану промыть растворами антисептиков, дренировать; 3) удалить зуб 2.3; 4) назначить медикаментозное лечение. |
| II. 1) для лечения метеорологического хейлита: - аппликации 0, 5% преднезолоновой мази в течение 7-10 дней - внутрь назначить никотиновую кислоту, витамины группы В; - с целью защиты красной каймы губ от метеорологических воздействий - фотозащитные и мази из серии «Антигелиос», гигиенические губные помады 2) лечение кариеса зубов 1.1, 2.1. | |
| III. Для замещения дефекта зубного ряда нижней челюсти изготовить мостовидный протез с опорой на 3.5, 3.7 и 4.7, 4.5 зубах из сплавов благородных металлов с учетом метеорологического хейлита. |