![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
o сопутствующие симптомы;
O Локализация; Пример: - для мигрени или кластерной головной боли характерна локализация в лобно-височно-глазничной области, - для головной боли напряжения — ее диффузное распространение с возможным преобладанием в лобно-височной или теменно-затылочной области с двух сторон; O Иррадиация; Например: Головная боль при приступе «шейной мигрени» (задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии) начинается в шейно-затылочной области, но часто иррадиирует в область глазницы («выпирает глаз»); o Характер болезненного ощущения (для определения механизма боли); Пример: - пульсирующая боль возникает при избыточном растяжении пульсовым объемом крови гипотоничной артерии. - Сжимающая, ломящая боль наступает при артериальном спазме. - Стягивающая, сдавливающая боль характеризует головную боль напряжения и головную боль мышечного напряжения. - Тяжесть в голове, ощущение распирания отмечается при венозной головной боли. - Ощущение распирания возникает и при внутричерепной гипертензии. O интенсивность боли; Пример: «легкая», «умеренная», «терпимая», «сильная», «нестерпимая». Косвенным признаком интенсивности головной боли является изменение поведения больного: - снижается работоспособность, возникают признаки ограничительного поведения (больной избегает яркого света, громких звуков, шума, любых иных ситуаций и обстоятельств, на которые он в хорошем состоянии просто не обращает внимания). - больные с невротическим расстройством особенно настойчивы в своих жалобах, - больные с депрессивным расстройством нередко «замыкаются» и не только не предъявляют активных жалоб на головную боль, но и не жалуются даже при расспросах. - У больного с приступом кластерной боли могут наблюдаться признаки психомоторного возбуждения, но просьбы о помощи у него часто отсутствуют. - Больные, испытывающие сильную боль при повторных приступах невралгии, могут безмолвно застыть в позе глубокого страдания, но зачастую не предъявляют жалоб в момент серии приступов («невралгия молчалива»); o зависимость головной боли от положения тела и головы (чаще всего присутствует при ликвородинамических нарушениях и изменении ВЧД, при затруднении венозного оттока); o сопутствующие симптомы; Пример: - при мигрени могут быть проявления ауры, рвота на высоте приступа, свето- и звукобоязнь, - при кластерной головной боли — симптом Горнера и слезотечение, - при головной боли в случае гидроцефалии, особенно с окклюзией на уровне задней черепной ямки, — рвота и головокружение. - В случаях головной боли при региональной артериовенозной краниоцеребральной дистонии отмечают и другие признаки вегетативной дистонии. - При головной боли в случаях вегетососудистой дистонии (ВСД) и разного типа артериальной гипертензии частый сопутствующий симптом — повышение АД. o фармакотерапевтическая эффективность (должен быть учет применяемых лекарственных средств с указанием дозы, кратности приема, продолжительности курса, эффективности, побочном действии лекарств). Инструментальная диагностика проводится для дифференцировки с симптоматическими головными болями (чтоб исключить органическую причину). Необходимо провести тщательное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ, люмбальная пункция, нейроофтальмологическое обследование) при следующих сигналах:
|