![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Инородные тела в гортани, трахее, бронхах
Первая помощь при попадании инородного тела в трахею, гортань и пищевод
Попадание инородных тел в дыхательные пути – явление нередкое, особенно в детском возрасте. Чаще страдают малыши первых пяти лет жизни. Основными причинами недуга являются нарушения культуры питания и ухода за ребенком, дисфагия (нарушение глотания), снижение кашлевого рефлекса. Большинство аспирированных предметов достигают терминальных (конечных) отделов воздухоносных путей, расположенных в пределах легких - просвета бронхов различного калибра (65%). Значительная их часть (до 22%) удерживается в трахее или гортани (13%). Наиболее опасной для жизни является локализация инородного тела в гортани и трахее, так как обструкция верхних дыхательных путей может вызвать асфиксию (удушье), угрожающую жизни. Все больные, у которых подтверждено попадание инородного тела в дыхательные пути или существует подозрение на него, подлежат немедленной госпитализации в специализированное отделение больницы. Тяжесть расстройств, вызванных инородным телом, попавшим в просвет дыхательных путей, во многом определяется: o свойствами инородного тела (его величиной, структурой, особенностями строения); o глубиной его проникновения и устойчивостью фиксации в просвете дыхательных путей; o степенью вызываемых нарушений для прохождения воздуха, газообмена. Самым опасным осложнением аспирации инородного предмета является асфиксия, в течении которой выделяют 5 периодов: 1. Инспираторная одышка (затруднение вдоха). 2. Экспираторная одышка (затруднение выдоха). 3. Кратковременная остановка дыхания. 4. Терминальное дыхание. 5. Стойкая остановка дыхания. Продолжительность каждого периода не превышает 3-5 мин, т. е. резерв времени для устранения этого угрожающего жизни состояния органичен 8-10 мин. Инородные тела в гортани, трахее, бронхах Инородные тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании твердых кусочков пищи (семечки арбузов, дынь, яблок и т. д.). Дети могут вдохнуть мелкие монеты, бусинки, детали игрушек и т. д. При наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах возникают следующие симптомы: • поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры); • периодический кашель или покашливание при перемене положения тела; • шумное дыхание; • посинение кожи; • остановка дыхания.
Неотложная помощь зависит от конкретной ситуации. При молниеносном сужении гортани, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, при отсутствии дыхания у ребенка необходимо: • поднять ребенка за ноги; • встряхнуть; • похлопать по спине; • толчкообразно сдавливать грудную клетку. При отсутствии дыхания и обмякании пострадавшего нужно: • Ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия. • Кроме перечисленных манипуляций при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на верхнюю часть живота в положении пострадавшего на спине. При шумном дыхании, сопровождающем острую закупорку дыхательных путей, обусловленную вдыханием инородного тела, показаны: • подача кислорода; • успокоение пациента с помощью ведения лекарственных препаратов. После этого необходимо транспортировать пострадавшего в ближайший стационар. В процессе транспортировки (только в сопровождении врача) нужно быть готовым к выполнению мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. Это связано с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.
|