Первичное интервью

Первичное интервью — краеугольный камень процесса выздоровления. Пациенты обычно напуганы и смущены. У них много фантазий по поводу того, что с ними случится, и часто они чувствуют изоляцию и безнадежность. Чтобы получить ответы на интересующие вопросы у людей в такие мучительные для них моменты, отношения и установки всех, кто участвует в лечебном процессе, должны быть соответствующими.

В любом лечебном процессе есть тот, кто первым встречает больного. На эту роль очень важно выбрать человека, который смог бы создать атмосферу безопасности и принятия. В некоторых клиниках эту роль отводят выздоравливающим алкоголикам или наркоманам, прошедшим курс лечения и имеющим длительную ремиссию и специальную подготовку.

У первичного интервью несколько целей:

1. Помочь пациенту почувствовать себя настолько комфортно, насколько это возможно в данных обстоятельствах.

2. Получить необходимую информацию для оценки ситуации с точки зрения химической зависимости, медицинской, психиатрической и социальной.

3. Создать план начала лечения. Проводящий интервью должен:

√ обладать знаниями о болезни;

√ осознавать собственные взгляды и реакции на эту болезнь;

√ быть неосуждающим;

√ уметь задавать прямые вопросы, что даст пациенту возможность поделиться своими мыслями о проблеме и необходимой ему помощи;

√ обладать хорошим знанием и пониманием модели лечения, используемой в его центре, и помогать исследовать различные возможности в спокойной, доверительной и информативной манере;

√ вести процесс получения информации не подавляя и не контролируя пациента;

√ быть способным собрать информацию и отразить ее обратно так, чтобы пациент чувствовал, что его понимают. Затем необходимо помочь пациенту выбрать следующий шаг на своем пути, каким бы он ни был.

Какую же информацию необходимо выяснить, прежде чем составлять план лечения?

Есть несколько областей:

1. Ранняя динамика: семья и где родился, вырос:

√ акцент на выяснение общего отношения пациента к раннему периоду жизни и как этот период повлиял на него;

√ оценить отношения с родителями, сиблингами и другими значимыми лицами;

√ кто воспитывал, их род занятий, религиозные предпочтения, состояние здоровья;

√ история химической зависимости в семье;

√ роли родителей.

2. Личностные особенности:

√ каков образ себя;

√ уровень духовности, сильные и слабые стороны;

√ ценностные ориентации.

3. Образование;

√ школа, институт;

√ оценки, трудности в обучении;

√ сложные периоды;

√ отношения со сверстниками;

√ роли в коллективе;

√ проблемы с поведением;

√ начало употребления;

√ отношения со школьным или институтским начальством;

√ будущие планы учебы.

4. Отношение к воинской службе:

√ род войск;

√ участие в военных действиях;

√ нарушения дисциплины;

√ стрессы.

5. Трудовая деятельность:

√ хронология;

√ стабильность;

√ отношение к занимаемым должностям;

√ потеря работы и химическая зависимость;

√ настоящий момент, знает ли начальство о лечении.

6. Социально-сексуальная история:

√ семья;

√ до болезни и сейчас;

√ взаимоотношения с детьми;

√ чувство вины;

√ первый сексуальный опыт;

√ сексуальное поведение в состоянии опьянения.

7. Медико-психиатрическая история:

√ наличие выписки из истории болезни при приеме;

√ предыдущее лечение;

√ психиатрический статус.

8. История правонарушений:

√ конфликты с властями;

√ асоциальное поведение;

√ усматривает ли пациент связь с правонарушениями и химической зависимостью.

9. Социально-рекреационная история:

√ способы проведения свободного времени;

√ тенденции к уединению, степень удовлетворенности.

10. История употребления веществ:

√ первый опыт;

√ продолжительность, периодичность употребления;

√ провалы в памяти, судороги, тайные употребления, аресты, аварии;

√ другие вещества и другие зависимости.

11. Оценка состояния умственной деятельности:

√ способность к ориентации;

√ уровень функционирования мыслительных процессов;

√ нарушения мыслительной деятельности;

√ следит ли за ходом беседы;

√ правильность ответов на вопросы;

√ состояние краткосрочной и долгосрочной памяти;

√ странные ответы, наличие бреда или фантазий.

Возможно, это не полный перечень того, что понадобится узнать, прежде чем приступать к процессу лечения. Но если вам удастся создать атмосферу доверия, то пациент сам расскажет вам то, что для него значимо.

По итогам первичного интервью составляется биопсихосоциальное заключение, содержащее наиважнейшую информацию медицинского и клинического характера, которая будет способствовать выработке индивидуального плана лечения. В это заключение вносятся такие сведения, полученные от членов семьи, впечатления персонала, другие данные, которые удалось получить.