Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является общим хроническим заболеванием, характеризующимся появлением язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание нередко начинается у школьников, в трудоспособном возрасте встречается в 4–10 раз чаще у мужчин.

В развитии язвенного процесса имеет значение сочетание инфицирования желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter pylori с наследственной предрасположенностью и действием неспецифических раздражителей. К последним относятся нарушение питания (нерегулярный прием пищи, избыток в рационе рафинированных углеводов, консервированной и острой пищи), эмоциональные перегрузки, пищевая аллергия, употребление крепких алкогольных напитков. Язвенная болезнь часто развивается у людей, страдающих хроническим гастритом, дуоденитом (воспалением слизистой 12-перстной кишки).

Основным в механизме развития язвенного процесса является расстройство нейрогуморального регулирования процесса пищеварения, приводящее к нарушению соотношения защитных и агрессивных факторов. Защитными факторами являются выделяемая обкладочными клетками слизь, регенерация (обновление) эпителия, стабильное кровоснабжение слизистой оболочки и нормальная моторика, должная секреция пищеварительных соков. К агрессивным факторам относятся повышенная продукция соляной кислоты, пепсина, желчных кислот и нарушенная моторика. В подавляющем большинстве случаев развитие язвенной болезни обусловлено снижением защитных механизмов.

Заболевание протекает с периодами обострений, чаще весной и осенью. Обострение болезни начинается с появления болей в подложечной (эпигастральной) области через 20–30 минут после приема пищи (при язве желудка) или несколько выше пупка через 1, 5–2 часа после еды или ночью (при язве 12-перстной кишки). Аппетит сохранен, отмечаются изжога, отрыжка воздухом, может быть рвота, склонность к запорам. Страдает общее состояние: наблюдаются нарушения сна, больные становятся раздражительными и эмоционально неустойчивыми, жалуются на повышенную утомляемость.

При обострении следует обратиться к врачу.

Неотложной помощи требуют осложнения язвенной болезни, к которым относятся желудочно-кишечное кровотечение и перфорация (прободение) язвы.

Характерным признаком желудочно-кишечного кровотечения является примесь в рвотных массах крови, имеющей вид «кофейной гущи», реже – свежей крови, при обильном кровотечении – появление дегтеобразного стула. Резко выражены общие признаки кровопотери: нарастающая слабость, головокружение, жажда, холодный пот, бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение артериального давления.

Первая медицинская помощь при желудочно-кишечном кровотечении:

1. срочно вызвать «Скорую помощь»;

2. уложить больного;

3. положить холод на живот;

4. обеспечить доступ свежего воздуха;

5. не давать есть, пить, принимать лекарства;

6. срочно госпитализировать больного на носилках.

При перфорации (прободении) язвы происходит разрушение всех слоев стенки и содержимое желудка изливается в брюшную полость или в соседние органы (печень), что приводит к раздражению и острому воспалению брюшины (перитониту).

Характерным признаком перфорации является внезапная интенсивная («кинжальная») боль в эпигастральной области, быстро распространяющаяся по всему животу. Живот втянут, в дыхании не участвует. Наблюдается вынужденное положение больного – на боку с притянутыми к животу ногами. Лицо бледное со страдальческим выражением, осунувшееся, холодный пот, пульс учащен, артериальное давление снижено. Через 5–6 часов отмечается повышение температуры тела, тошнота и рвота, вздутие и напряжение мышц живота, возможна задержка газов и стула.

Данное состояние требует срочной госпитализации для оперативного вмешательства, в связи с чем получило название «острый живот».

Первая помощь оказывается, как при желудочном кровотечении.

Профилактика заболеваний желудка заключается в следующем:

· рациональное питание;

· достаточное пребывание на свежем воздухе;

· оптимальная двигательная активность;

· закаливание;

· санация (оздоровление) хронических очагов инфекции;

· прием лекарственных веществ в соответствии с врачебными рекомендациями;

· отказ от вредных привычек (см. разд. 6.6).