Туляремия

Туляремия – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов.

Возбудитель: туляремийная палочка, сохраняется при температуре 0–4º С во влажной почве и воде – 4–9 месяцев, в зерне и соломе при 0º С – до 6 месяцев. В шкурках павших от туляремии грызунов при температуре от 8º до 30º С сохраняется соответственно до 1 месяца, в тушке забитого больного зайца и замороженной при –15º С – более 3 лет.

Источники: многочисленные виды грызунов, насекомоядных, хищных животных. Основным резервуаром возбудителя являются обыкновенные полевки, водяные крысы, ондатры, зайцы, от них легко заражаются синантропные (живущие рядом с человеком) мышевидные грызуны. Среди животных туляремия передается комарами, клещами (рис. 4.2.), слепнями, а также при поедании трупов, через загрязненную воду и корм. Установлено пожизненное сохранение возбудителя в иксодовых клещах.

Природные очаги туляремии встречаются на пойменных лугах, по берегам рек, поросших травянистой растительностью, на лугах, в лесах. Контакт с водяными полевками (иногда их ошибочно называют «кротами») возможен в сельских усадьбах и на дачных участках, расположенных рядом с водоемами (речками, озерами), берега которых поросли травянистой растительностью. Признаками обитания водяных крыс служат отверстия нор в земле, диаметром до 8 см; потеря урожая корнеплодов.

Больные грызуны заразны до их гибели, кровососущие насекомые – в течение 2 недель, а клещи – пожизненно (до 3 лет). Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Механизмы заражения человека различны. Приснятии шкур, собирании грызунов, разделке тушки во время охоты возбудитель проникает через поврежденную кожу и слизистые (контактный способ). Фекально-оральный механизм заражения наблюдается при потреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды (озерной, ручьевой, колодезной). Трансмиссивный способ – при укусе клеща, комара, слепня во время работы на заливных лугах; воздушно-капельный – при попадании возбудителя через слизистую дыхательных путей во время обмолота зерновых, уборки сена, соломы, сортировки зерна и овощей, загрязненных выделениями больных грызунов.

Инкубационный период – от 1 дня до 3 недель, чаще 3–7 дней.

Клинические проявления: внезапное начало с озноба, повышения температуры до 38–39º С, головной боли, разбитости, мышечных болей. Затем увеличиваются до размера от лесного ореха до куриного яйца лимфоузлы, локализация зависит от места внедрения возбудителя: через рот – небные и подчелюстные, через кожу – подмышечные или паховые. Заболевание может длиться до 3–4 месяцев. Исход обычно благоприятный.

Профилактика туляремии:

1. иммунизация населения в природных очагах (прививки повторяют через 5 лет);

2. при работе и отдыхе на природе следует:

· обеспечить защиту от укусов кровососущих насекомых одеждой, применением репеллентов (препаратов, отпугивающих насекомых),

· не пользоваться для питья и умывания некипяченой водой;

· применять респираторы при работе на обмолоте, сортировке зерна;

· сжигать обнаруженные тушки погибших грызунов;

· пользоваться резиновыми перчатками при разделке тушек животных;

3. защита водоисточников (колодцев) от доступа грызунов.