Клиника ХЭ в зависимости от стадии и наличия метастазов

Основной симптом ХЭ – маточное кровотечение после аборта, родов или удаления ПЗ, причем характер кровотечения может быть различный – от незначительного рецидивирующего до профузного, это всегда приводит к анемии. При распаде опухоли, а также при присоединении инфекции характер выделений из гениталий может быть гнойным, гнойно-сукровичным, ихорозным. Вследствие анемии и интоксикации кожа больной приобретает бледность с серым оттенком. Больные могут жаловаться на боль внизу живота, отдышку, кашель (при метастазах в легкие). ХЭ называют болезнью метастазов: в легкие – 58%, во влагалище – 48%, в печень – 12%, почки – 5%, головной мозг – 10%. При гинекологическом осмотре выявляется синюшность слизистой влагалища и шейки матки, также во влагалище можно обнаружить опухолевые узлы багрово-синюшного цвета (метастазы). При двуручном исследовании тело матки увеличено, мягковатой консистенции, может быть с бугристой поверхностью, болезненно. В области придатков могут определяться опухолевидные образования (тека-лютеиновые), в параметриях – инфильтраты.

Современные методы диагностика ХЭ, роль УЗИ

Современные методы диагностика ХЭ, роль УЗИ:

· анамнез (ХЭ развивается после абортов, родов, а чаще после пузырного заноса, причем развитие ХЭ может быть через несколько недель, месяцев и даже лет после прерывания беременности или лечения ПЗ);

· клиника: на эхограмме отмечается увеличение размеров матки, расширение полости матки, наличие опухолевидного образования в миометрии. УЗИ также позволяет диагностировать тека-лютеиновые кисты;

· УЗИ;

· гормональная диагностика;

· Ro-графические методы диагностики;

· гистероскопия и лапароскопия;

· гистологическое исследование соскоба из полости матки, биоптата из опухолевых узлов или операционного макропрепарата.

Рентгенологические и эндоскопические методы диагностики ХЭ, диагностические возможности

· Ro-графия грудной клетки для выявления метастазов в легких;

· МСГ;

· тазовая ангиография;

· гистероскопия;

· лапароскопия.

15. Гормональная диагностика (хорионический гонадотропин (ХГ), трофобластический ß -глобулин (ТБГ)), роль динамического исследования

Определение хорионического гонадотропина, хорионического соматотропна, хорионического тиреотропина и трофобластического b- глобулина.

Практическая ценность определения трофобластического b- глобулина заключается в том, что с его помощью появляется возможность раннего обнаружения потенциально прогрессирующих форм заболеваний трофобласта при низких показателях ХГЧ.